加味除濕湯

加味除濕湯

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出處典籍:《得效》卷六

熱性指數

22

寒性指數

5

熱/寒比例

(4.40)

複方歸經比例

脾經 28%
肺經 20%
胃經 17%
大腸經 8%
肝經 8%
心經 7%
腎經 5%
膽經 2%
三焦經 2%
脾經
肺經
胃經
大腸經
肝經
心經
腎經
膽經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加味除濕湯」中加入「半夏曲」主要是針對其化痰止嘔,燥濕健脾的功效。

半夏性溫,味辛,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效,而「曲」則是指經過發酵處理,能增強其藥效,使其更易於消化吸收。因此,「半夏曲」在「加味除濕湯」中主要用於:

  1. 化痰止嘔:針對濕濁痰飲阻滯氣機,導致胸悶嘔吐等症狀。
  2. 燥濕健脾:對於脾虛濕困,食慾不振,腹脹便溏等症狀,半夏曲有助於燥濕健脾,促進消化吸收。

加味除濕湯中加入厚朴,主要是基於厚朴的兩大功效:

  1. 燥濕化痰: 厚朴性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。對於痰濕阻滯、胸悶氣喘等症狀有良好的改善作用,與方劑中其他藥物如茯苓、蒼朮等共同發揮除濕利水、化痰止咳的作用。
  2. 行氣止痛: 厚朴能行氣解鬱,對於脾胃氣滯、脘腹脹痛等症狀亦有療效。加之於除濕湯,一方面可促進脾胃運化,另一方面也能減輕除濕過程中可能產生的脾胃不適。

因此,厚朴的加入,不僅加強了除濕效果,還兼顧了行氣止痛,使方劑更具針對性和整體性。

加味除濕湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒:生薑性溫,味辛,能溫中散寒,助脾胃運化。除濕湯多用於濕邪困脾,脾失健運,而生薑能溫脾陽,促進脾胃氣機運行,有助於水濕運化,避免寒濕內侵。
  2. 解表散寒:生薑亦具有解表散寒之功效,對於因風寒濕邪引起的表寒症狀,如惡寒發熱、頭痛鼻塞等,也能起到一定的輔助作用。

因此,在加味除濕湯中加入生薑,既能溫脾助運,又能解表散寒,可有效提升療效。

加味除濕湯中加入蒼朮,主要基於其以下兩點作用:

  1. 燥濕健脾: 蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有燥濕健脾、祛風止痛的功效。對於濕邪困脾、脾虛不運所致的脘腹脹滿、食少便溏、肢體困重等症狀,蒼朮能起到很好的改善作用。
  2. 祛風除濕: 蒼朮亦有祛風除濕之效,可用於治療風濕痹痛、四肢麻木、筋骨疼痛等症狀。與其他藥物配伍,可加強除濕之力,使藥效更顯著。

總而言之,蒼朮在加味除濕湯中能有效改善濕邪困脾、脾虛不運等症狀,同時也能起到祛風除濕的功效,使湯劑更加全面有效。

「加味除濕湯」中加入藿香,主要基於以下兩方面原因:

一、 芳香化濕: 藿香性辛溫,氣味芳香,具有化解溼邪、開胃止嘔的功效。溼邪困脾,可致脾胃運化失常,出現食慾不振、噁心嘔吐等症。藿香可芳香闢穢,理氣和中,幫助脾胃恢復正常功能。

二、 解表散寒: 藿香還具有解表散寒的作用,可用於治療風寒感冒引起的頭痛鼻塞、惡寒發熱等症狀。加味除溼湯中,若患者同時伴有風寒表證,則加入藿香可起到解表散寒、兼顧除溼的作用,提高療效。

加味除濕湯中加入陳皮,主要出於以下兩方面原因:

1. 理氣燥溼: 陳皮性溫味辛,具有理氣燥濕、化痰止咳的作用。它可以疏通脾胃氣機,促進水濕運化,並能化解痰濕,緩解因濕邪困脾而引起的脘腹脹滿、消化不良等症狀。

2. 健脾和胃: 陳皮還能健脾和胃,增進食慾,有助於脾胃更好地消化吸收,進一步促進水濕的代謝。

因此,在加味除濕湯中加入陳皮,能起到理氣燥濕、健脾和胃的作用,有助於祛除濕邪,改善患者的症狀。

加味除濕湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心的功效。它能利水滲濕,將體內積存的水分排出,有助於去除濕氣,改善濕邪所致的脾虛、水腫、痰多等症狀。
  2. 健脾益氣: 茯苓還能健脾益氣,增強脾胃功能,幫助消化吸收,進一步促進濕氣的排除。對於脾虛濕困所致的食慾不振、腹脹、倦怠乏力等症狀,茯苓也有良好的改善效果。

加味除濕湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 加味除濕湯中多用辛溫燥烈的藥材,容易傷及脾胃,而甘草性甘平,味甘能緩和藥性,味平能調和諸藥,且甘草有解毒作用,能減輕其他藥物對人體的副作用。
  2. 益氣健脾,增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒等功效,可以增強脾胃功能,幫助藥物更好地吸收和發揮療效。同時,甘草還能減輕藥物對脾胃的損傷,有利於患者的恢復。

加味除濕湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒,助藥力: 肉桂性熱,味辛,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、活血通經之效。除濕湯本身偏寒涼,加入肉桂可溫陽化寒,增強藥效,更有效地驅除體內寒溼。
  2. 溫補脾腎,利水滲濕: 肉桂辛溫,可溫補脾腎之陽氣,使脾腎功能健運,促進水液代謝,利水滲溼。對於脾腎虛寒導致的溼氣困阻,肉桂可起到溫陽健脾,利水滲溼的作用,提高除溼效果。

加味除濕湯中加入木香,主要基於其以下兩點功效:

  1. 行氣止痛: 木香味辛性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。方中加入木香,可針對濕邪阻滯氣機,導致脘腹脹痛、消化不良等症狀,起到行氣止痛、促進脾胃運化的作用。
  2. 燥濕化痰: 木香同時具備燥濕化痰的功效。濕邪阻滯,易導致痰濕凝聚,木香能透過行氣化濕,使痰濕得以化解,進一步改善濕阻所致的咳嗽、胸悶等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治分析】
加味除濕湯主治「下痢濕證」,症見全身疼痛沉重、身體浮腫發黃,下痢物如豆羹汁般混濁黏膩。此證屬濕邪內盛,濕性黏滯重濁,困阻脾陽,流注關節則身痛沉重;濕鬱肌表則浮腫發黃;下注大腸則利下穢濁。方中配伍強調「除濕」與「利小便」,符合《內經》「治濕不利小便,非其治也」之旨,並佐以溫通、行氣之品,以解濕鬱氣滯之機。

【組成邏輯與治療原理】

  1. 燥濕運脾為核心

    • 蒼朮:辛烈溫燥,擅除脾胃濕濁,兼能解表濕,為治濕困脾陽之要藥。
    • 厚朴:苦溫降氣,配合蒼朮宣暢中焦,化濕兼破滯(如《傷寒論》平胃散結構)。
    • 半夏曲:化痰濕、降逆止瀉,針對濕濁中阻之嘔逆、下痢。
  2. 行氣化濕以疏通三焦

    • 藿香葉:芳香化濕,醒脾辟穢,專解濕濁鬱遏之氣機。
    • 陳皮木香:理氣健脾,助濕邪從氣分消散(陳皮配茯苓取「二陳湯」意)。
    • 官桂:溫陽化氣,助膀胱氣化以利濕(合五苓散強化利水)。
  3. 健脾利濕以助分化

    • 茯苓:淡滲利濕,導濕從小便出,與蒼朮形成「燥滲並行」之勢。
    • 生薑、紅棗:調和營衛,護胃和中,防燥藥傷津。
  4. 兼治標證的配伍巧思

    • 粉草(甘草):緩急止痛,調和諸藥,兼制蒼朮、厚朴之辛烈。
    • 合五苓散:強化「通陽利水」之力,使濕邪從小便分消,此為「利小便以實大便」之法,針對濕瀉尤為關鍵。

綜論:本方以「燥濕行氣」為主軸,融合溫通、芳化、淡滲三法。其組成邏輯呼應濕邪「重濁黏滯」特性,先以辛溫燥藥振奮脾陽,再以行氣藥解其鬱滯,終以利水藥開其出路,層次分明。而配伍官桂、生薑,更暗合「濕為陰邪,非溫不化」之義,體現古代醫家「整體調氣化」的治療思維。

傳統服藥法


半夏曲1兩,厚朴(去粗皮,薑汁制)1兩,蒼朮(炒)1兩,藿香葉5錢,陳皮(炒)5錢,茯苓5錢,粉草1錢 ,官桂3錢,木香3錢。
上銼散。
每服4錢,水1盞半,加生薑3片,紅棗2枚,水煎,空心時服。仍以五苓散兼服,利其小便。

注意事項及副作用


加味除濕湯具有一定的溫燥作用,因此不宜長期服用。如果有發熱、口乾、便秘等症狀,應當停止服用。

相關疾病


痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病

相同名稱方劑


加味除濕湯, 出處:《得效》卷六。 組成:半夏曲1兩,厚朴(去粗皮,薑汁制)1兩,蒼朮(炒)1兩,藿香葉5錢,陳皮(炒)5錢,茯苓5錢,粉草1錢,官桂3錢,木香3錢。 主治:下痢濕證。一身盡痛,重著浮黃,下痢如豆羹汁。

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