方劑組成解釋
加味不換金正氣散中加入蒼朮,主要原因如下:
- 健脾燥濕:蒼朮味苦辛性溫,具有燥濕健脾之效,可助脾胃運化水濕,對於脾虛濕困,導致的食慾不振、腹脹、便溏等症狀,具有良好的改善作用。
- 祛風止痛:蒼朮亦具祛風止痛之功,可疏散風邪,緩解因風濕入體引起的肢體痠痛、關節疼痛等症狀。
因此,在加味不換金正氣散中加入蒼朮,可提升方劑健脾祛濕、祛風止痛的功效,更能有效治療脾胃虛弱、風濕痺痛等病症。
加味不換金正氣散中加入橘紅,主要基於以下原因:
- 理氣化痰: 橘紅味辛性溫,入肺經,具有理氣化痰之效。方中加入橘紅,可助於疏肝理氣,化解痰飲,改善咳嗽、氣喘等症狀。
- 宣肺解表: 橘紅能宣散肺氣,解表散寒,對於風寒感冒引起的咳嗽、鼻塞、發熱等症狀,有較好的治療效果。
因此,加味不換金正氣散中加入橘紅,可增強方劑的理氣化痰、宣肺解表功效,更有效地治療咳嗽、氣喘、風寒感冒等疾病。
加味不換金正氣散中加入半夏曲,主要出於以下兩方面原因:
- 燥溼化痰:半夏性辛溫,入脾、胃經,具有燥溼化痰之效。方中加入半夏曲,可有效清除脾胃溼痰,緩解溼邪困脾所致的脘腹脹悶、食慾不振等症狀。
- 降逆止嘔:半夏具有降逆止嘔的作用,可緩解脾胃氣逆上湧所致的噁心嘔吐等症狀。加味不換金正氣散主治脾胃虛弱、氣虛津虧,常伴有嘔吐、腹瀉等症狀,半夏曲的加入可有效改善這些症狀,增強療效。
加味不換金正氣散中添加藿香,主要考量其以下兩點功效:
- 解暑化濕: 藿香性辛溫,具有芳香化濕、解暑止嘔之效。該方劑主要用於治療暑濕感冒、脾胃濕困等症,藿香可有效祛除暑濕之邪,改善患者的惡心、嘔吐、腹痛等症狀。
- 升發陽氣: 藿香還具有升發陽氣的作用,能助脾胃運化,增強機體抵抗力。暑濕容易傷氣,導致正氣虛弱,藿香加入方劑中,可補益正氣,提高患者的抗病能力。
綜上所述,加味不換金正氣散中加入藿香,可有效提高方劑的解暑化濕、升發陽氣功效,使療效更為顯著。
加味不換金正氣散中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:厚朴味辛性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕止瀉的功效。方中加入厚朴,可助於疏通脾胃氣機,消除積滯,改善食慾不振、腹脹等症狀。
- 調和脾胃:厚朴可溫和脾胃,緩解脾胃虛寒引起的胃脘疼痛、腹瀉等症狀。與方中其他藥物配合,可協調脾胃功能,促進消化吸收,提升機體正氣。
加味不換金正氣散中加入甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。方中其他藥材如黃芪、白朮等性偏溫燥,甘草可緩解其燥性,使藥性更平和,避免藥物對人體造成過大的刺激。
- 增強療效: 甘草具有益氣健脾、緩解疲勞、抗炎等功效,可與其他藥材協同作用,增強方劑補氣益氣、固表止汗、解毒消腫的功效,進一步提高臨牀療效。
加味不換金正氣散中添加茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。方中因加入大量溫燥之品,易傷脾胃,茯苓可健脾利濕,防止燥邪傷脾,維持脾胃運化功能。
- 通竅除濕:茯苓能利水滲濕,通利水道,有助於祛除體內濕邪。方中因加入香燥之品,易傷肺氣,茯苓可通利肺氣,祛除肺中濕邪,使氣機通暢。
綜上,茯苓的加入不僅可健脾利濕,更可通竅除濕,與方中其他藥物相輔相成,增強療效,使藥物更具備溫和性,避免燥邪傷脾。
加味不換金正氣散中添加川芎,主要有以下兩方面原因:
一、活血化瘀: 川芎性溫,味辛,歸肝、膽、心包經,具有活血行氣、止痛消腫的功效。方中加入川芎,可有效改善氣血運行不暢、經絡瘀阻,緩解因氣血不流通引起的頭部疼痛、眩暈等症狀。
二、疏散風寒: 川芎亦具有疏散風寒、解表止痛的作用。對於因風寒外襲導致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,川芎可以起到一定的緩解作用。
因此,加味不換金正氣散中加入川芎,既能改善氣血運行,又能疏散風寒,提升了方劑的整體功效。
加味不換金正氣散中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 理氣止痛: 木香性溫,味苦辛,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食之效。方中加入木香,可針對脾胃氣滯、肝氣鬱結所致的脘腹疼痛、食慾不振等症狀,起到理氣止痛、健脾開胃的功效。
- 疏肝解鬱: 木香具有疏肝解鬱之功,可緩解因肝氣鬱結所導致的胸悶、脅肋脹痛、情緒不暢等症狀。在加味不換金正氣散中,與其他藥材配合,更能增強疏肝解鬱之效,達到整體調理的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
加味不換金正氣散主治「癰疽,寒熱往來,或內挾風邪,或內氣虛餒」,其核心病機為脾胃虛弱、濕濁內阻,兼風邪外襲或氣血失和。
- 癰疽:此處所指為瘡瘍初起,伴寒熱交替,多因濕毒蘊結、營衛失調所致。
- 寒熱往來:提示邪在半表半里,或正氣不足而邪正交爭,類似少陽證或脾胃虛弱兼表邪。
- 內挾風邪:風為百病之長,易夾濕熱上攻肌表,引發瘡疹或皮膚腫痛。
- 內氣虛餒:脾胃氣虛,運化無力,濕濁內停,進一步阻滯氣血,致瘡陷不發。
此方由「不換金正氣散」(健脾化濕基礎方)加味而成,針對脾胃濕阻兼氣血不和之證,尤其適用於瘡瘍屬虛實夾雜者。
二、組成邏輯推理與治療原理
(一)方劑組成解析
主結構:不換金正氣散(健脾化濕)
- 蒼朮(麩炒):燥濕健脾,解表祛風,為治濕困脾胃要藥。
- 厚朴(制):行氣除滿,助蒼朮化濕消脹。
- 藿香葉:芳香化濕,和中醒脾,兼解表邪。
- 半夏曲:化痰降逆,消痞散結,和胃止嘔。
- 橘紅:理氣化痰,協半夏疏通中焦。
- 甘草(炙)+白茯苓:益氣健脾,滲濕和中,調和諸藥。
加味藥:調氣血、通陽發散
- 川芎:活血行氣,祛風止痛,助瘡毒外透。
- 木香:行氣醒脾,疏通滯氣,防濕阻氣滯。
- 辣桂(桂枝/肉桂)+當歸(瘡陷時加):溫陽通脈,活血托毒,助瘡瘍外發。
引經藥
- 生薑+大棗:調和營衛,鼓舞胃氣,助藥力外達。
(二)治療原理與配伍邏輯
健脾化濕為主:
- 脾胃為氣血生化之源,濕濁內停則氣血瘀滯,易生瘡瘍。方中蒼朮、厚朴、藿香等燥濕運脾,切中「濕毒」病機。
行氣活血為輔:
- 濕阻易致氣滯,氣滯則血瘀。川芎、木香行氣活血,助瘡毒消散;若瘡陷不發,加辣桂、當歸溫通血脈,托毒外出。
兼顧表里和解:
- 藿香、生薑解表化濕,針對「寒熱往來」;茯苓、甘草健脾扶正,彌補「內氣虛餒」。全方表里同治,標本兼顧。
(三)推論擴展功效
此方除主治癰疽外,亦可延伸用於:
- 濕滯中焦兼表證:如暑濕感冒、胃腸型感冒。
- 氣血不和之皮膚病:如濕疹、蕁麻疹屬脾虛濕蘊者。
- 瘡瘍久潰不斂:借桂枝、當歸溫托之力,促生肌收口。
總結
加味不換金正氣散以健脾化濕為本,結合行氣活血、解表托毒之法,體現「治病求本」思維。其組方嚴謹,既能祛邪,又可扶正,尤其適合虛實夾雜之瘡瘍或濕邪為患諸症。
傳統服藥法
蒼朮(麩炒)1兩,橘紅1兩,半夏曲1兩,藿香葉1兩,厚朴(制)1兩,甘草(炙)7錢半,白茯苓半兩,川芎半兩,木香2錢半。
若瘡陷不發,多加辣桂、當歸。
發出風毒。
上為末。
每服3錢,加生薑5片,大棗2枚,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有解表散寒、和中化痰、清熱解毒的功效,主要用於治療癰疽、寒熱往來,或內挾風邪,或內氣虛餒。
- 本方中蒼朮、橘紅、半夏曲、藿香、厚朴、甘草、茯苓、川芎、木香均為常用中藥,安全性較高。
- 本方具有一定的活血化瘀作用,孕婦慎用。
- 本方具有一定的燥濕化痰作用,陰虛內熱者慎用。
相關疾病
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加味不換金正氣散, 出處:《直指》卷二十二。 組成:蒼朮(麸炒)1兩,橘紅1兩,半夏曲1兩,藿香葉1兩,厚朴(制)1兩,甘草(炙)7錢半,白茯苓半兩,川芎半兩,木香2錢半。 主治:發出風毒。主治:癰疽,寒熱往來,或內挾風邪,或內氣虛餒。
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