方劑組成解釋
浚血丸方中加入人參,主要是基於其補氣益血之效。人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有補氣固脫、益氣生津、安神益智等功效。
一方面,浚血丸旨在活血化瘀,祛除血瘀,但過程中可能耗氣傷血。人參補氣益血,能防止氣血虧虛,維持氣血運行順暢,有利於活血化瘀的效果。另一方面,人參能增強心臟功能,改善血液循環,促進血瘀消散。因此,人參在浚血丸中起到協調藥性、扶正祛邪的作用。
浚血丸中加入白朮,主要是考慮其健脾燥濕、益氣升陽的作用。
白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表的作用。方中加入白朮,一方面可以健脾益氣,增強脾胃運化功能,促進血液生成,改善貧血癥狀;另一方面,白朮燥濕利水,可以幫助利水滲濕,改善血液循環,促進血液運行,起到活血化瘀的作用。此外,白朮還可以固表止汗,防止氣血外泄,進一步提升藥效。
浚血丸中加入赤茯苓,主要基於以下兩方面原因:
- 利水滲溼,化瘀止血:赤茯苓性平味甘,入脾、心經,具有利水滲溼、健脾和胃、寧心安神之功效。方劑中加入赤茯苓,可利水滲溼,清除體內瘀血積聚,促進血液循環,達到止血功效。
- 與其他藥材相輔相成:赤茯苓與其他藥材如當歸、川芎、丹參等相輔相成,共同發揮活血化瘀、止血止痛的作用。赤茯苓的利水滲溼功效,可促進其他藥材的有效成分滲透,增強療效。
浚血丸中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。浚血丸中多為性寒、苦、燥的藥材,甘草可調和藥性,防止藥物過於寒涼或燥烈,避免對脾胃造成損害。
- 保護脾胃: 甘草具有健脾益氣、緩解脾胃虛弱的功效。浚血丸多用於治療血瘀、經閉、痛經等症,這些病症往往伴隨脾胃虛弱,甘草可保護脾胃,避免藥物對脾胃造成過度負擔,增強療效。
浚血丸方中使用半夏曲,主要出於以下兩方面原因:
- 燥溼化痰: 半夏曲性溫,善燥溼化痰,可有效化解痰溼凝滯,促進血液循環,疏通經絡,從而達到止痛活血之效。
- 和胃降逆: 半夏曲能和胃降逆,緩解嘔吐、噁心等症狀,避免痰溼上逆,加重病情。
因此,半夏曲在浚血丸中起着化痰止痛、和胃降逆的雙重作用,爲治療瘀血阻絡、疼痛難忍的病症提供重要幫助。
浚血丸方中包含牡丹皮,主要基於其以下兩方面作用:
一、清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之功效。浚血丸主治血熱妄行所致的各種出血症,而牡丹皮能清熱涼血,降火止血,可有效控制出血。
二、活血化瘀:牡丹皮除了清熱涼血外,還具有一定的活血化瘀作用,有助於改善血液循環,促進瘀血消散,對於因血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀也有緩解作用。
因此,浚血丸方中加入牡丹皮,既能清熱涼血止血,又能活血化瘀,可有效治療血熱妄行所致的各種出血症。
浚血丸中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 當歸具有活血化瘀、養血調經的功效,能夠促進血液循環,改善血瘀情況,有助於清除瘀血,促進傷口癒合。
- 補血養血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、潤燥止痛的功效,能夠改善血液循環,促進傷口癒合。
綜上所述,浚血丸中加入當歸,能夠有效地活血化瘀、補血養血,促進傷口癒合,改善病患的整體狀態。
浚血丸中包含桃仁,主要原因有二:
一、 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。方中加入桃仁,可幫助活血化瘀,改善血循環,促進血液流通,從而達到治療瘀血阻滯所致的疾病目的。
二、 軟堅散結: 桃仁還具有軟堅散結的作用。對於一些由瘀血凝滯導致的腫塊,桃仁可以幫助軟化、散結,促進其消散。
浚血丸中包含穿山甲,主要原因如下:
- 活血化瘀: 穿山甲性味辛溫,入肝經,具有活血化瘀、通經下乳的功效。浚血丸用於治療血瘀阻滯、經閉、痛經、乳汁不通等病症,穿山甲有助於促進血液循環,改善瘀血狀態。
- 散結消腫: 穿山甲還具有散結消腫、通絡止痛的功效。對於一些由於血瘀引起的腫塊或疼痛,穿山甲能起到一定的消散作用,配合其他藥物共同作用,達到治療目的。
浚血丸方劑中包含肉桂,主要原因有二:
一、 溫陽散寒,活血化瘀:肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫陽散寒、活血化瘀之功效。浚血丸主治寒凝血瘀所致的月經不調、痛經、經閉等症狀,肉桂的溫陽散寒作用可以溫暖子宮,促進氣血運行,緩解寒凝血瘀的病症。
二、 引藥入血,增強藥效:肉桂辛香走竄,能引藥入血,有助於其他藥材的藥力更好地發揮作用。浚血丸中其他藥材,如當歸、川芎等,也具有活血化瘀的功效,肉桂的引藥入血作用可以促進這些藥材的藥力更好地到達病竈,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
浚血丸傳統古代功效主治分析
此方主治「肥人多年內傷,血蓄于胃,雜于痰涎,諸藥不效者」,意指體型豐腴之人因長期內傷(如氣滯、血瘀、痰濕積滯),導致瘀血停留於胃脘,與痰涎互結,形成頑固病證,其他方藥難以見效。其病機關鍵在於「痰瘀交阻」,故需活血化瘀、化痰散結,兼顧健脾益氣以助運化。
組成邏輯與治療原理分析
健脾益氣,化痰消積
- 人參、白朮、炙甘草:補益脾胃之氣,增強運化功能,從源頭減少痰濕生成。
- 半夏曲、赤茯苓:化痰滲濕,尤其半夏曲經發酵製成,兼能消食導滯,針對「痰涎雜血」之病機。
- 浮石(煅):咸寒軟堅,化痰散結,助消散痰瘀膠結之滯。
活血化瘀,通絡破積
- 牡丹皮、當歸身:涼血活血,養血調經,避免破瘀傷正。
- 桃仁(乾漆拌炒):破血逐瘀力強,乾漆增強消散癥瘕之力,針對「血蓄」胃脘之頑痰死血。
- 穿山甲:穿透走竄,善通經絡瘀滯,破除胃脘積血。
- 桂(官桂/肉桂):溫通血脈,助藥力直達病所(脅下用官桂,少腹用肉桂)。
加減與丸劑設計
- 紅曲為丸:紅曲本身能活血消食,加強化瘀健脾之效。
- 瘦人調整:若患者體瘦,陰血偏虛,則去溫燥之半夏、浮石,加生地黃養陰、蓬朮(莪朮)破血行氣,兼顧體質差異。
推論可能功效
此方通過健脾化痰、活血破瘀雙向調節,針對「痰瘀互結」之頑固病證。肥人多痰濕,瘀血內停後更阻氣機,痰瘀膠著難化,故以溫通(桂)、攻瘀(桃仁、穿山甲)、化痰(半夏、浮石)為主,佐益氣藥(人參、白朮)防攻伐傷正,體現「攻補兼施」思路,應對慢性、複雜的內傷瘀血痰涎證。
傳統服藥法
人參1兩,白朮(生)1兩,赤茯苓1兩,甘草(炙)4錢,半夏曲7錢(炒),浮石5錢(煅),牡丹皮5錢,當歸身4錢,桃仁3錢(乾漆拌,炒,去漆),穿山甲3錢,桂3錢(病在脅下,用官桂,在少腹,用肉桂)。
上為末,紅曲為丸。
每服3錢,溫酒送下。瘦人去半夏、浮石,加生地黃,蓬朮,蜜丸服之。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、行氣消痰的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
浚血丸, 出處:《張氏醫通》卷十四。 組成:人參1兩,白朮(生)1兩,赤茯苓1兩,甘草(炙)4錢,半夏曲7錢(炒),浮石5錢(煅),牡丹皮5錢,當歸身4錢,桃仁3錢(乾漆拌,炒,去漆),穿山甲3錢,桂3錢(病在脅下,用官桂,在少腹,用肉桂)。 主治:肥人多年內傷,血蓄於胃,雜於痰涎,諸藥不效者。
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