方劑組成解釋
加減排膿湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,引導膿液排出: 當歸具有活血化瘀的功效,能促進局部血液循環,改善組織營養狀態,加速膿液的形成和排出。對於膿腫、瘡瘍等疾病,當歸有助於促進傷口癒合,防止感染蔓延。
- 補血養血,增強機體抵抗力: 當歸具有補血養血的功效,可增強機體抵抗力,抵抗外邪入侵,促進傷口癒合。在排膿過程中,患者往往氣血不足,加入當歸可補益氣血,提高機體免疫力,有助於快速恢復健康。
加減排膿湯中加入川芎,主要有兩方面原因:
- 活血化瘀,促進排膿:川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。膿瘍形成常伴有局部瘀血阻滯,川芎可以促進血液循環,改善局部微循環,有助於膿液的排出。
- 疏散風熱,解除表邪:川芎還具有疏散風熱、清熱解毒的功效。一些膿瘍的形成可能與外邪入侵、風熱鬱結有關,川芎可以疏散風熱,解除表邪,從而促進膿瘍的消退。
因此,川芎在加減排膿湯中發揮著活血化瘀、促進排膿和疏散風熱的作用,有助於改善局部血液循環,促進膿液排出,並解除表邪,促進膿瘍的消退。
加減排膿湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 止痛消腫:白芍性微寒,味苦酸,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛、緩急止痙之效。膿瘍形成過程常伴有局部紅腫熱痛,白芍可緩解疼痛,減少炎症反應,促進膿液排出。
2. 滋陰養血:排膿過程中,機體耗損較大,易出現氣血虧虛。白芍具有養血滋陰之功,可補益氣血,改善體質,促進傷口癒合,防止感染加重。
總而言之,白芍在加減排膿湯中發揮着止痛消腫、滋陰養血的作用,輔助清熱解毒、排膿止痛,促進傷口癒合。
加減排膿湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正培本,增強體力: 排膿過程耗損元氣,人參具有補氣益血、扶正固本的作用,可增強患者體質,幫助機體抵抗感染,促進傷口癒合。
- 防止氣虛亡陽: 排膿過程中,體內津液大量流失,容易導致氣虛亡陽,人參可補氣益陽,防止氣虛,維持生命活動的正常進行。
總而言之,加減排膿湯中加入人參,旨在增強患者體力,防止氣虛亡陽,促進排膿傷口癒合,提高治療效果。
加減排膿湯中加入甘草,主要考量其以下兩點作用:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,能調和諸藥,緩解其他藥材可能造成的副作用。加減排膿湯中往往包含較為峻猛的藥材,如金銀花、連翹等,甘草能起到中和藥性、減輕毒性的作用,使藥效更安全、平和。
- 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、止痛、補氣等功效,能輔助其他藥材更好地發揮排膿、消腫、止痛等作用,促進傷口癒合。
總而言之,甘草在加減排膿湯中起到調和藥性、增強療效的作用,使方劑更安全、有效。
加減排膿湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。膿液的形成多與濕熱內蘊、氣機阻滯有關,陳皮能疏通氣機,燥濕化痰,有助於排膿。
- 調和藥性:加減排膿湯中其他藥物多屬苦寒或辛溫之品,容易損傷脾胃,而陳皮能健脾和胃,緩解藥物的寒涼之性,使藥性更趨和緩,減少對脾胃的負擔,使藥效發揮得更完善。
加減排膿湯中加入白芷,主要有以下兩點原因:
- 引導膿液排出:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有通竅、排膿、消腫的功效。其辛散之性,能引導藥力直達病竈,並將膿液引至體表排出,促進傷口癒合。
- 消腫止痛:白芷除了排膿作用外,還能消腫止痛,緩解炎症引起的疼痛。其辛散之性能疏通經絡,促進血液循環,有助於消散瘀血,減輕局部腫脹和疼痛。
因此,白芷在加減排膿湯中發揮著引導排膿、消腫止痛的重要作用,有助於快速消退膿腫,促進傷口癒合。
加減排膿湯中加入山楂,主要基於其以下兩點作用:
- 消食化積: 山楂具有消食化積、行氣散瘀的功效,對於膿液積聚、難以排出者,能幫助消解瘀血,促進膿液排出。
- 活血化瘀: 山楂能活血化瘀,改善局部血液循環,有助於炎症消退,加速傷口癒合。
因此,加減排膿湯中加入山楂,可提升湯劑消腫排膿、活血化瘀的效果,促進傷口癒合。
加減排膿湯中包含桔梗,其主要原因有二:
- 宣肺利咽,引藥下行:桔梗味辛性平,歸肺經,具有宣肺利咽、開宣肺氣、消腫散結的功效。在排膿湯中,桔梗能幫助宣通肺氣,引導藥物下行,促進膿液排出。
- 促進膿液排出:桔梗的開宣肺氣作用,能使肺氣通暢,氣機運行順利,有助於膿液排出體外,達到排膿止痛的效果。
因此,桔梗在加減排膿湯中起到宣肺利咽、引藥下行、促進膿液排出的作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。
加減排膿湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
1. 通利水道,引導膿液排出: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有通利水道、利尿排膿的作用。對於膿液積聚於體內,難以排出者,木通可促進尿液分泌,將膿液由尿道排出,達到排膿消腫之效。
2. 清熱解毒,消炎止痛: 木通亦具清熱解毒之功,可減輕炎症反應,緩解局部疼痛。對於因熱毒蘊結所致的膿腫,木通可清熱解毒,消炎止痛,促進傷口癒合。
總而言之,木通在加減排膿湯中起着通利水道、引導膿液排出,以及清熱解毒、消炎止痛的雙重作用,有助於治療膿腫等症。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減排膿湯之傳統古代功效主治
此方主治「血熱痘症,藥後熱症悉退,內外和平,唯不易脹者」。意指患者雖經治療,痘疹(如天花、水痘等)的熱象已退,氣血趨於平衡,但痘瘡仍難以飽滿透發。此時需「保元氣,活血行滯」,以助痘毒外透、瘡形充盈,避免內陷或塌陷之危。
組成邏輯與治療原理分析
1. 核心配伍思路
本方以「扶正托毒、活血通滯」為綱,結合「清熱透疹、調和氣血」之法,分層次調理:
- 益氣養血(扶正):人參、甘草補元氣;當歸、川芎、白芍養血活血,奠定氣血基礎。
- 行滯透膿(祛邪):桔梗、白芷排膿透表;陳皮、山楂理氣消滯,防止氣血壅塞。
- 通利疏導:木通滲濕通絡,導邪下行。
2. 加減法對應病機
- 紫草、紅花:針對痘色乾紅焦紫,屬血分瘀熱,加強涼血活血。
- 黃耆:皮薄塌陷為氣虛不攝,黃耆益氣升提,助痘瘡充盈。
- 防風:起發不勻屬風邪鬱表,防風疏風透達,調和營衛。
- 麥冬、五味:咳嗽為肺陰耗傷,潤斂肺氣以固本。
3. 整體治療原理
- 氣血雙調:以四物湯(歸、芎、芍)為基底,去熟地之滋膩,適應痘症需「活血不留滯」的特點。
- 標本兼顧:人參、甘草固本;桔梗、白芷引藥上行,直達肌表促膿成;山楂、木通疏通內外,防熱毒內蘊。
- 因勢利導:藉黃豆、筍尖(初期)與糯米(後期)為引,取其升發之性(黃豆)與滋養之功(糯米),順應痘疹不同階段需求。
4. 適用病機推論
本方所治「痘不易脹」,屬「正虛邪戀」之候:
- 氣血不足:無力托毒外透,故需參、耆補氣,歸、芍養血。
- 血行不暢:瘀滯使痘瘡不脹,以川芎、紅花活血。
- 濕熱未清:木通、澤瀉滲濕,防濕熱阻遏痘毒外發。
此方體現中醫「祛邪不傷正,扶正不留邪」的辨治思維,尤其注重痘疹「透發為順」的治療原則,通過調整氣血陰陽,助其自然透化。
傳統服藥法
當歸、川芎、白芍、人參、甘草、陳皮、白芷、山楂、桔梗、木通。
色尚乾紅焦紫,加紫草、紅花;不甚起發,加大力子、蟬退;皮薄塌陷,加黃耆;起發不勻,加防風;咳嗽,加麥冬、五味;泄瀉,加升麻、澤瀉;水泡,加白朮,茯苓;作癢,加薑蠶、白芷;
保元氣,活血行滯,助痘成功。
黃豆20-30粒,筍尖5錢,5-6日後易用糯米為引。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的功效,孕婦慎用。
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加減排膿湯, 出處:《慈幼新書》卷五。 組成:當歸、川芎、白芍、人參、甘草、陳皮、白芷、山楂、桔梗、木通。 主治:保元氣,活血行滯,助痘成功。主治:血熱痘症,藥後熱症悉退,內外和平,唯不易脹者。
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