加減腎氣湯

加減腎氣湯

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出處典籍:《淩臨靈方》組成:大熟地(縮砂仁4分拌)、丹皮、懷牛膝、懷山藥、帶皮苓、車前子、陳萸肉、澤瀉、地枯髅

熱性指數

8

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.50)

複方歸經比例

腎經 33%
肝經 21%
肺經 16%
膀胱經 10%
脾經 6%
胃經 6%
心經 5%
腎經
肝經
肺經
膀胱經
脾經
胃經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

「加減腎氣湯」中加入砂仁,主要考慮其以下兩點功效:

  1. 溫脾胃、助消化:砂仁味辛性溫,入脾胃經,能溫暖脾胃,促進消化吸收。腎氣不足者,常伴脾胃虛寒,影響飲食消化,砂仁可溫脾胃,增進食慾,有助於改善腎氣不足所導致的食慾不振、腹脹、消化不良等症狀。
  2. 化濕止嘔:砂仁具有化濕止嘔的功效,可改善腎氣不足導致的脾虛濕困、痰濕阻滯、噁心嘔吐等症狀。

因此,在「加減腎氣湯」中加入砂仁,可溫脾胃助消化,化濕止嘔,進一步增強補腎氣之功效,達到更全面的治療效果。

「加減腎氣湯」中加入「牡丹皮」的原因主要有二:

  1. 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦酸,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之功效。腎氣湯本身偏於溫補,加入牡丹皮可起到平衡作用,避免溫補過度,造成燥熱上火。
  2. 化瘀止痛:腎氣湯主治腎虛引起的腰膝酸軟、頭昏耳鳴等症狀,而牡丹皮具有活血化瘀、消腫止痛的功效,可緩解腎虛引起的疼痛不適,例如腰痛、腿痛等。

因此,牡丹皮的加入不僅能調節方劑的寒熱屬性,更能輔助治療腎虛相關症狀,起到相輔相成的作用。

加減腎氣湯中加入川牛膝,主要基於以下原因:

  1. 補腎壯腰: 川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,具有補益腎氣、強筋壯骨的功效,能增強腎臟功能,改善腰膝酸軟、乏力等腎虛症狀。
  2. 活血通絡: 川牛膝能活血化瘀,通經活絡,對於腎虛所致的氣血運行不暢、腰腿疼痛等症狀有改善作用。

此外,川牛膝還能利尿通淋,對於腎虛所致的尿頻、尿急、水腫等症狀也有一定療效。因此,加減腎氣湯中加入川牛膝,可起到補腎壯腰、活血通絡、利尿通淋等作用,綜合改善腎虛所致的各種症狀。

中藥方劑[加減腎氣湯]的組成中包含[山藥],因為山藥具有補脾益腎、養陰的作用。山藥能夠促進脾胃運化,增強腎功能,對於改善腎虛引起的疲勞、腰膝酸痛等症狀有良好效果。在[加減腎氣湯]中,山藥的加入可以增強方劑對於脾腎虛弱的治療效果,促進健康。

「加減腎氣湯」中加入車前子,主要考量其利水滲濕的作用。車前子性寒,味甘,入肺、腎經,具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。腎氣不足,容易導致水濕停滯,出現水腫、小便不利等症狀。車前子可以利水滲濕,將體內積聚的水分排出,達到利尿消腫的目的,配合其他藥材,有助於改善腎氣不足所引發的症狀。此外,車前子還能清熱解毒,對於因濕熱引起的尿道炎、膀胱炎等疾病也具有一定的療效。

加減腎氣湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋補腎陰: 山茱萸性溫,味酸甘,入肝腎經,具有滋補肝腎陰血的功效。腎氣不足,常表現為腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗等症狀。山茱萸可滋補腎陰,改善腎氣不足導致的諸多症狀。
  2. 固澀止遺: 山茱萸亦有固澀止遺的功效,可治療腎氣不固導致的遺精、滑精、尿頻等。加減腎氣湯常用於治療腎虛引起的各種遺精、滑精等症狀,山茱萸的加入可增強方劑的固澀止遺作用,提高療效。

「加減腎氣湯」中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱、腎經,具有利水滲濕之效。腎氣湯原方以補腎為主,但若患者兼有水濕停滯,則可加入澤瀉,幫助利水消腫,減輕腎臟負擔,提高補腎效果。
  2. 清熱瀉火: 澤瀉除了利水滲濕,還具清熱瀉火之效。腎氣湯若用於治療腎陰虛伴有內熱者,加入澤瀉能清泄虛熱,避免補腎藥物助熱,保持陰陽平衡。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑【加減腎氣湯】之分析:

一、傳統古代功效主治解析
此方主治「寒水侮脾,水腫脹滿,分利不應,兼見喘,脈濡緩者」,其病機關鍵在於:

  1. 寒水停聚:陽虛不能溫化水濕,寒水內停,泛溢肌表成腫脹,上凌心肺致喘。
  2. 脾腎兩虛:脾失運化則水濕內困,腎陽不足則氣化失司,水液代謝失常。
  3. 分利無效:單純利水已不奏效,需溫陽化氣以治本。

脈象濡緩,反映濕盛陽弱;水腫兼喘,則屬標急本虛之候,故需標本兼顧。

二、組成與治療原理

(一)方劑結構解析
本方由兩部分組成:

  1. 水煎主方:以「濟生腎氣丸」加減化裁,去附子、肉桂之溫燥,改為外用研末分吞,避免辛熱耗陰。
  2. 藥丸輔佐:獨取肉桂、熟附片研末飯丸分服,直溫下焦元陽,助氣化而行水。

(二)藥物配伍邏輯

  1. 溫腎化氣為本

    • 熟地(砂仁拌):滋腎填精,砂仁醒脾防滋膩。
    • 山茱萸、山藥:補肝脾益腎,固攝精微。
    • 肉桂、附子(外服):溫命門之火,助氣化行水,避煎煮辛散過甚。
  2. 利水消腫為標

    • 茯苓、澤瀉、車前子:滲濕利水,導濁邪從小便出。
    • 地枯髏(即蘿蔔老根):宣肺利氣,通調水道,兼平喘促。
    • 丹皮、牛膝:活血化瘀,引藥下行,防水濕瘀互結。
  3. 升降相因

    • 牛膝下行:引水濕下趨。
    • 地枯髏宣上:開肺氣以通調水道,契合「提壺揭蓋」之法。

(三)治療原理
此方以「溫腎陽、健脾運、利水濕」為核心,通過:

  1. 恢復氣化:藉肉桂、附子激發腎陽,使水液得溫而行。
  2. 標本同治:利水藥配伍溫陽藥,既解水腫之急,又治陽虛之本。
  3. 肺脾腎三臟同調:地枯髏宣肺、茯苓健脾、熟地益腎,共復水液代謝之常。

此外,「分吞」肉桂、附子之設計,既有「漸消陰翳」之緩圖意,亦防久煎辛熱耗散之弊,足見用藥之巧思。

傳統服藥法


大熟地(縮砂仁4分拌)、丹皮、懷牛膝、懷山藥、帶皮苓、車前子、陳萸肉、澤瀉、地枯髏。
水煎服。另用上瑤桂,熟附片各5分,2味研末,飯丸分吞。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


氣喘心內膜炎心包炎慢性腎衰竭二尖瓣狹窄三尖瓣疾病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭腹瀉全身性水腫

相同名稱方劑


加減腎氣湯, 出處:《雜病證治新義》。 組成:熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、肉桂、熟附片、杜仲、破故紙、胡桃肉。 主治:腎陽衰微,腰部綿綿作痛。

加減腎氣湯, 出處:《淩臨靈方》。 組成:大熟地(縮砂仁4分拌)、丹皮、懷牛膝、懷山藥、帶皮苓、車前子、陳萸肉、澤瀉、地枯髅。 主治:寒水侮脾,水腫脹滿,以分利不應,且又見喘,脈形濡緩者。

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