方劑組成解釋
「加減麻黃湯」中含有麻黃,主要原因有二:
- 發汗解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳的功效。對於外感風寒,症見發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽痰多者,麻黃可迅速驅散風邪,解除表寒,達到解表發汗之效。
- 宣肺通竅: 麻黃亦可宣通肺氣,暢達鼻竅。對於鼻塞不通、呼吸不暢者,麻黃可疏散肺氣,通利鼻竅,改善呼吸道症狀。
「加減麻黃湯」中加入羌活,主要是為了加強疏風散寒、止痛的效果。
- 羌活味辛、苦,性溫,入膀胱、肝經。具有疏風散寒、除濕止痛的功效,能有效緩解因風寒邪氣入侵引起的頭痛、鼻塞、肢體疼痛等症狀。
- 麻黃湯本身以麻黃為主,發散風寒,但容易耗氣傷津。羌活則能配合麻黃,既能增強散寒效果,又可減緩麻黃的燥性,防止傷津耗氣,使藥物的效力更加平衡。
加減麻黃湯中加入防風,主要有以下兩個原因:
- 疏散風寒,止痛止癢:麻黃湯主治外感風寒,但若患者兼有皮膚瘙癢、疼痛等症狀,則可加入防風。防風性溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效,可以加強麻黃湯的解表止痛效果,更有效地緩解患者的皮膚不適。
- 調和藥性,增強療效:麻黃湯中麻黃性溫燥,容易耗傷津液,而防風性溫和,可以起到調和麻黃的燥性,防止藥物過於辛燥,進一步增強麻黃湯的療效,使之更加安全有效。
加減麻黃湯中加入紫蘇葉,主要基於以下原因:
- 宣肺解表,散寒止咳:紫蘇葉性溫,味辛,具有宣肺解表、散寒止咳之功效,可助麻黃發散風寒,緩解風寒襲肺所致的咳嗽、鼻塞、流涕等症狀。
- 行氣和中,解魚蟹毒:紫蘇葉還具有行氣和中、解魚蟹毒的功效,可以緩解因服用麻黃湯引起的胸悶氣短、噁心嘔吐等症狀,同時也能解去魚蟹等食物的寒涼之性。
因此,紫蘇葉的加入,不僅增強了加減麻黃湯的發散風寒之效,也兼顧了藥性平和,避免了單獨使用麻黃湯可能帶來的副作用。
加減麻黃湯中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
1. 調和藥性: 麻黃性溫燥,容易傷陰耗氣,而甘草性甘平,能緩解麻黃的燥熱之性,使其藥力趨於平和,避免對人體造成過度刺激。
2. 增強療效: 甘草具有補氣益脾、緩和藥性、解毒生津等功效,能協同麻黃等藥物,更有效地治療外感風寒、肺氣壅塞等病症。
此外,甘草還可與其他藥材配伍,發揮更好的藥效。例如,與桂枝配伍,可增強溫經散寒的作用;與杏仁配伍,可增強止咳化痰的作用。總之,甘草在加減麻黃湯中的作用至關重要,既能調和藥性,又能增強療效。
加減麻黃湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 解表散寒,助麻黃發揮功效: 生薑性溫,味辛,具有解表散寒、溫中止嘔的功效。麻黃性溫,但其散寒之力較強,容易傷及陽氣。生薑可以輔助麻黃散寒解表,並溫煦脾胃,避免麻黃過於寒涼,減輕其對胃腸道的刺激。
- 和中調氣,緩解麻黃的副作用: 麻黃具有發汗解表之功,但同時也可能引起發汗過度、心慌氣短等副作用。生薑可以和中調氣,緩解麻黃的副作用,使藥效更溫和、安全。
加減麻黃湯中加入蔥白,主要基於以下兩點原因:
- 發散風寒,宣肺止咳: 蔥白性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、宣肺止咳的功效。麻黃湯本身主治風寒束表、肺氣不宣之症,加入蔥白可增強其發散風寒之力,更有效地疏通經絡,使邪氣外解,緩解患者的咳嗽、鼻塞、發熱等症狀。
- 協同麻黃,增強療效: 蔥白與麻黃皆屬辛溫發散藥,兩者配伍,可以相互增效,達到更好的療效。蔥白可以增強麻黃的宣肺解表作用,更有效地驅散寒邪,使患者更快恢復健康。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減麻黃湯分析
傳統古代功效主治
加減麻麻黃湯主要用於治療「感冒無汗」之證。此方針對風寒外束、腠理閉塞所致之表實證,症見惡寒發熱、頭痛身疼、無汗而喘等外感風寒表實證候。
組成及治療原理分析
本方可視為麻黃湯之加減變方,其組方邏輯如下:
解表發汗組:
- 麻黃:為君藥,辛溫解表,發汗散寒,宣肺平喘
- 桂枝:助麻黃發汗解表,溫通經脈
- 荊芥、防風:辛散表邪,增強解表之力
- 羌活:解表散寒,祛風勝濕,尤善治頭身疼痛
理氣活血組:
- 川芎:活血行氣,祛風止痛
- 赤芍:涼血活血,緩解身痛
- 二者配伍既可治頭身疼痛,又能防麻桂過燥傷血
宣肺利咽組:
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行
- 大力子(牛蒡子):疏散風熱,解毒利咽
- 甘草:調和諸藥,清熱解毒
扶正組:
- 沙參:益氣生津,防發汗傷陰
- 生薑:輔助發汗,和中止嘔
治療原理推論
此方較原方麻黃湯增強了以下功效:
- 解表發汗之力更強(加入荊芥、防風、羌活)
- 兼顧頭身疼痛症狀(羌活、川芎)
- 考慮到咽喉不適(桔梗、大力子)
- 加入沙參以防過汗傷正
全方重在辛溫解表、發汗散寒,兼顧氣血調和與肺氣宣降,適用於風寒束表較重、腠理閉塞明顯之外感證,尤其適合伴有明顯頭身疼痛、無汗而喘者。
傳統服藥法
麻黃、桂枝、荊芥、防風、羌活、大力、沙參、川芎、赤芍、桔梗、甘草、生薑。
注意事項及副作用
本方具有發汗解表、宣肺散寒的功效,因此不宜在發熱、口渴、大汗淋漓、肺虛久咳、陰虛火旺等情況下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減麻黃湯, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:麻黃、羌活、防風、紫蘇、甘草、生薑、蔥白。 主治:感冒無汗。
加減麻黃湯, 出處:《醫學集成》卷三。 組成:麻黃、桂枝、荊芥、防風、羌活、大力、沙參、川芎、赤芍、桔梗、甘草、生薑。 主治:麻疹初起,時令大寒。
加減麻黃湯, 出處:《直指》卷八。 組成:麻黃(去節)1兩,辣桂半兩,甘草(炙)半兩,杏仁50枚(去皮尖,微炒,别研),陳皮半兩,半夏(制)半兩。 主治:肺感寒邪咳嗽。
加減麻黃湯, 出處:《醫學探驪集》卷三。 組成:麻黃3錢,桂枝2錢,蘇葉3錢,黃芩3錢(酒洗),芥穗3錢,滑石4錢,豆豉4錢,木通3錢,甘草1錢。 主治:傷寒初病,腿膝無力,頭痛,發熱惡寒,脈象浮洪而緊,亦有不緊者。
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