方劑組成解釋
和痛湯中加入當歸,主要是基於其活血止痛、補血調經的功效。
當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經。其活血化瘀,行氣止痛,可改善血瘀引起的疼痛,如跌打損傷、經期腹痛等。同時,當歸能補血養血,改善氣血不足導致的疼痛,如月經不調、面色蒼白等。
因此,在和痛湯中加入當歸,可以協同其他藥材,達到活血止痛、調和氣血的效果,以緩解疼痛症狀。
和痛湯中加入川芎,主要基於其活血止痛之功效。川芎性溫,味辛,歸肝、膽經,具有活血行氣、止痛散瘀的功效。其辛溫之性可溫經散寒,活血化瘀,對於寒凝氣滯、瘀血阻絡所致的疼痛,具有較好的治療效果。
此外,川芎還能改善局部血液循環,促進瘀血消散,從而緩解疼痛。在和痛湯中,川芎與其他藥物配合,可起到協同作用,增強止痛效果,並幫助患者恢復正常生理功能。
和痛湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解疼痛,調和氣血:白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有養血柔肝、止痛緩急之效。和痛湯治療的疼痛多為氣血瘀滯、肝氣不舒所致,白芍能養血活血,調和氣血,緩解疼痛。
- 收斂止痛,保護胃腸:白芍亦有收斂止痛的作用,可緩解因氣血瘀滯而引起的疼痛。同時,白芍能保護胃腸,避免藥物對胃腸的刺激,提高藥物療效,減少副作用。
和痛湯中使用熟地黃,主要原因如下:
- 補血滋陰: 熟地黃性溫,味甘苦,歸腎、肝經,具有滋陰補血、填精益髓之效。和痛湯主要用於治療血虛、氣滯、寒凝所致的疼痛,熟地黃可補益血氣,溫煦寒凝,改善血液循環,減輕疼痛。
- 調和藥性: 方中其他藥物如川芎、當歸等偏於活血化瘀,容易耗氣傷陰。熟地黃可以滋陰補血,平衡方中藥性,避免藥物過於偏寒或過於偏熱,以達到最佳治療效果。
和痛湯中包含延胡索,主要基於以下兩個原因:
- 活血止痛:延胡索味苦辛、性溫,具有活血化瘀、止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症,延胡索可以有效地促進血液循環,緩解疼痛。
- 疏肝解鬱:延胡索還有疏肝解鬱的功效,可以緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、乳房脹痛等症狀。對於女性月經不調、痛經等問題,延胡索也有很好的調理作用。
總而言之,延胡索在和痛湯中起到活血止痛、疏肝解鬱的作用,是方劑中不可或缺的藥材。
和痛湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附氣味辛香,性溫,入肝脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。對於因肝氣鬱結、氣滯血瘀引起的疼痛,香附能起到疏通氣血、緩解疼痛的作用。
- 調和氣血,促進血液循環:香附能調和氣血,促進血液循環,改善局部組織的供血狀況。對於因氣血運行不暢引起的疼痛,香附能起到活血化瘀、消腫止痛的作用。
總而言之,香附在和痛湯中能夠起到疏肝解鬱、理氣止痛、調和氣血的作用,對於各種原因引起的疼痛症狀具有良好的療效。
和痛湯中加入青皮,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。和痛湯多用於治療肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛等症,青皮可疏肝解鬱,使氣機通暢,從而達到止痛的效果。
- 降氣止嘔:青皮亦有降氣止嘔的作用。對於肝氣犯胃、胃氣上逆所致的嘔吐,青皮可降逆止嘔,緩解症狀。和痛湯中加入青皮,可協同其他藥物,共同達到止痛止嘔的效果。
和痛湯中包含桃仁,主要源於其活血化瘀、消腫止痛之功效。
桃仁性味苦甘,微寒,入心、肝、肺經,具有以下作用:
- 活血化瘀: 桃仁能促進血液循環,改善血瘀阻滯,對於瘀血阻絡所致的疼痛、腫脹有明顯療效。
- 消腫止痛: 桃仁能促進水液代謝,消散腫塊,緩解疼痛。
因此,和痛湯中加入桃仁,可以有效地改善血瘀、消腫止痛,達到治療目的。
和痛湯中包含紅花,主要是因為紅花具有活血化瘀、消腫止痛的功效。
紅花性溫,味辛,入心、肝經。其藥理作用主要體現在以下兩方面:
- 活血化瘀:紅花能促進血液循環,改善微循環,有助於清除瘀血,消散腫脹,對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀有較好的療效。
- 消腫止痛:紅花能抑制炎症反應,減輕疼痛,對於關節疼痛、肌肉痠痛等症狀也有很好的緩解作用。
因此,在和痛湯中加入紅花,可以發揮其活血化瘀、消腫止痛的功效,有助於治療疼痛相關疾病。
和痛湯中加入澤瀉,主要考量以下兩個原因:
- 利水滲濕:澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕之功效,可排除體內多餘的水分,降低體內濕氣,有助於緩解疼痛。
- 清熱解毒:澤瀉亦具清熱解毒之效,可去除體內熱毒,降低炎症反應,進一步減輕疼痛感。
因此,和痛湯中加入澤瀉,既能利水滲濕,又能清熱解毒,從多方面入手,達到緩解疼痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
和痛湯之傳統古代功效主治分析
此方見載於《東醫寶鑒·雜病篇》,主治「小産心腹痛」,專用於婦人小産後,因惡血未盡、衝任失調或情志鬱結所致之心腹疼痛。小産後氣血虧虛,瘀血內阻,加之肝氣鬱滯,不通則痛。古代醫家取此方活血化瘀、行氣止痛,兼以養血和營,使瘀去新生,氣血調暢而痛自止。
組成邏輯推理與治療原理
養血調經為本
- 熟地、當歸、白芍、川芎:此四者實為「四物湯」之架構,奠定養血和營之基。小産後陰血耗傷,以熟地滋腎填精,當歸補血活血,白芍(酒炒)斂陰緩急,川芎活血行氣,共調衝任之虛損。
活血化瘀以祛邪
- 桃仁、紅花:二者相配,破血逐瘀,針對小産後離經之血滯留胞宮所致腹痛。
- 玄胡索:既能活血,又擅行氣止痛,尤適氣滯血瘀並見之痛證,古稱「專治一身上下諸痛」。
- 澤瀉(或澤蘭):
- 若從《東醫寶鑑》作「澤蘭」,則取其活血利水、疏肝和脾之效,助消胞宮水血互結之滯。
- 若依原方作「澤瀉」,或取其瀉濁利濕,防瘀久化熱成濕之弊,然與主證契合度稍遜於澤蘭。
行氣解鬱以通滯
- 香附、青皮:香附為「氣病之總司」,疏肝解鬱、調經止痛;青皮炒用緩其峻性,專破肝經鬱滯。二藥協力,使氣行則血行,助瘀血消散。
引經與增效配伍
- 童便、黃酒煎服:童便(現多棄用)古稱「引血歸經」,能降火消瘀;黃酒溫通血脈,增強全方行散之力。此二味為引經佐使,引藥直達病所。
綜合機理
全方以「養血不留瘀、祛瘀不傷正」為綱,活血藥與行氣藥並用,契合「氣為血之帥」之旨;四物湯打底,防攻伐過度。尤其小産後瘀血未清而正氣已虛,此方標本兼顧,使瘀去新生、氣機暢達,心腹痛自解。
現代應用思考
雖古方針對小産後疼痛,然其組方邏輯可延伸於氣滯血瘀型痛經、産後惡露不盡之腹痛等症,凡見舌黯瘀斑、脈弦澀者,辨證得宜即可加減化裁。
傳統服藥法
當歸1錢,川芎1錢,白芍(酒炒)1錢,熟地1錢,玄胡索7分,香附5分,青皮(炒)5分,桃仁(去皮)3分,紅花3分,澤瀉5分。
上銼1劑。
水1鐘,加童便、黃酒各半鐘,煎至1鐘,溫服。
方中澤瀉,《東醫寶鑒·雜病篇》作「澤蘭」
注意事項及副作用
和痛湯有活血化瘀的功效,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
和痛湯, 出處:《古今醫鑑》卷十二。 組成:當歸1錢,川芎1錢,白芍(酒炒)1錢,熟地1錢,玄胡索7分,香附5分,青皮(炒)5分,桃仁(去皮)3分,紅花3分,澤瀉5分。 主治:小産心腹痛。
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