基本資訊
方劑組成解釋
前胡
1 / 11增損承氣丸中添加前胡，主要是利用其疏散風寒與理氣止痛的功效。
前胡味辛性溫，入肺經，能疏散風邪，對於因風寒引起的胸悶、咳嗽、氣喘等症狀具有緩解作用。同時，前胡亦能行氣止痛，對於寒邪阻滯經絡所致的腹痛、胸痛等症狀也有改善效果。
因此，在增損承氣丸中加入前胡，可以更有效地疏散寒邪，緩解疼痛，促進腸胃蠕動，達到通便瀉下的目的。
枳實
2 / 11增損承氣丸中加入枳實，主要基於以下兩點原因：
1. 行氣消積： 枳實味苦性寒，具有行氣消積、破氣除痞的功效。方中以大黃瀉下為主，易致腸胃氣滯，枳實可助其行氣，避免因瀉下過猛而導致腸胃不適，並促進藥物下行，增強其瀉下之力。
2. 緩和藥性： 枳實性寒，可緩和方中大黃、芒硝等藥物的燥熱之性，防止其傷及脾胃，使藥效更趨平和，避免過於猛烈而導致腹痛、腹瀉等不良反應。
桂枝
3 / 11增損承氣丸中加入桂枝，主要出於以下兩點考慮：
- 緩和攻下之性：承氣湯以瀉下為主，性偏峻猛。桂枝性溫和，可緩解其燥烈之性，防止傷陰耗氣。
- 調和脾胃：桂枝能溫中散寒，調和脾胃，幫助脾胃更好地運化水谷，促進藥物吸收，增強瀉下效果。
此外，桂枝還能發汗解表，與其他藥材共同發揮協同作用，更有效地治療疾病。
吳茱萸
4 / 11增損承氣丸方中加入吳茱萸，主要基於以下兩點原因：
- 溫中散寒，助瀉力: 吳茱萸性溫，味辛苦，入肝、脾、胃經。其溫中散寒之性可溫暖脾胃，助其運化，提升承氣湯瀉下之效，使藥效更顯著。
- 緩解寒邪內伏，腹痛: 增損承氣丸用於治療寒邪內伏，脾胃虛寒，腹痛便祕等症，而吳茱萸可溫散寒邪，並能緩解因寒邪內伏所致的腹痛，避免單純瀉下造成患者不適。
因此，吳茱萸在增損承氣丸中發揮著溫中散寒、助瀉和緩解腹痛的作用，使藥效更全面，療效更佳。
茯苓
5 / 11增損承氣丸中加入茯苓，主要有以下兩個原因：
- 利水滲濕： 茯苓味甘淡，性平，具有利水滲濕的功效。承氣湯以瀉下為主，但若患者濕熱內阻，僅瀉下不足以完全解除病症。茯苓能利水滲濕，使濕熱之邪得以排出，配合承氣湯瀉下，更能徹底清除病邪。
- 健脾和中： 茯苓亦能健脾和中，增進脾胃功能。承氣湯瀉下作用較強，易傷脾胃。茯苓加入方中，能緩解承氣湯對脾胃的損傷，使藥物更為平和，減少副作用。
白芍
6 / 11增損承氣丸中加入白芍，主要有以下兩個原因：
- 緩和寒涼之性：承氣湯本身寒涼峻猛，易傷脾胃。白芍味苦甘酸，性微寒，入肝脾經，具有緩解寒涼之性，保護脾胃，避免藥物過於猛烈，造成腸胃損傷。
- 調和營血：白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。承氣湯瀉熱通便，容易耗損津液，白芍可以補充血氣，調和營血，防止藥物過於燥烈，損傷人體正氣。
總之，白芍在增損承氣丸中起到緩和寒涼之性、保護脾胃、調和營血的作用，使藥效更為平和，減少副作用。
厚朴
7 / 11增損承氣丸中添加厚朴，主要基於以下兩點原因：
1. 瀉熱除濕： 厚朴性辛溫，入肺、脾、胃經，具有燥濕化痰、行氣消積之功效。與大黃、芒硝等瀉熱藥配合，可增強瀉熱除濕之力，有助於清熱解毒、通腑泄熱。
2. 調和脾胃： 厚朴可降逆止嘔，調和脾胃，與其他藥物共同作用，可防止瀉下過度而傷及脾胃，避免出現腹痛、腹瀉等副作用，使藥效更加溫和。
總而言之，厚朴在增損承氣丸中起到輔佐瀉熱、調和脾胃的作用，使其藥效更加全面，並減少副作用。
陳皮
8 / 11增損承氣丸中加入橘皮，主要有兩個原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛：橘皮味辛、苦，性溫，入肝、脾經。其疏肝理氣之功，可緩解肝氣鬱結，進而止痛，避免因肝氣不舒導致的腹痛、腹脹等症狀。
- 調和藥性，增強療效：增損承氣丸以大黃為主藥，性寒瀉下，容易傷脾胃。橘皮的溫性可以中和寒性，避免藥性過於猛烈，同時還能促進腸胃蠕動，幫助藥物更好地發揮瀉下作用。
大黃
9 / 11增損承氣丸中的大黃，是方劑中最重要的藥材之一。主要原因有二：
- 瀉熱通便：大黃性寒，味苦，具有瀉熱通便的功效。其能清熱解毒，瀉火通腑，對於熱結便祕、腸胃積熱等症狀具有顯著療效。
- 引導藥力：大黃在方劑中起到引導藥力的作用。其寒性可引導其他藥物深入腸胃，發揮其清熱解毒、通便止痛等功效，使藥力直達病竈，達到治療效果。
因此，大黃的加入，不僅能有效緩解便祕，更能促進其他藥物的發揮，達到治療疾病的目的。
杏仁
10 / 11增損承氣丸中的杏仁，主要作用在於潤腸通便，輔助瀉下。
杏仁味苦甘，性微溫，入肺、大腸經。其潤燥滑腸之效，可緩解燥熱便祕，同時亦可改善因燥熱引起的咳嗽、咽喉疼痛等症狀。
此外，杏仁還具有止咳平喘之效，與方中其他藥物合用，可增強通便效果，並減輕因瀉下引起的腸胃不適。
乾薑
11 / 11增損承氣丸中加入乾薑，主要有兩方面原因：
- 溫中散寒，助藥力達下: 承氣湯以瀉下寒熱為主，但若患者脾胃虛寒，寒邪阻滯，則藥力難以順利下達腸道，藥效減弱。乾薑性溫，具有溫中散寒之功，可溫煦脾胃，促進藥物下行，增強其瀉下通便之效。
- 緩解寒瀉所致的腹痛: 承氣湯瀉下之力強，易造成腹痛。乾薑辛溫，能溫中止痛，緩解寒瀉所致的腹痛，避免寒邪傷及陽氣，使患者不至腹痛難忍。
因此，在增損承氣丸中加入乾薑，既能助藥力達下，又能緩解腹痛，提高藥效，使瀉下更安全有效。
前胡
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前胡
枳實
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枳實
桂枝
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桂枝
吳茱萸
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吳茱萸
茯苓
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茯苓
白芍
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白芍
厚朴
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厚朴
陳皮
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陳皮
大黃
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大黃
杏仁
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杏仁
乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
總體辨證分析：
從描述來看，增損承氣丸主要針對的病機是：痰熱內蘊，氣機阻滯，兼有腸道積滯。
- 痰熱內蘊： "胸脅部位脹滿，背上不時有熱氣襲來並引起疼痛" 提示體內有熱，且與痰濁相互膠結，阻礙氣機運行。
- 氣機阻滯： "腹脹且經常打嗝，酸水湧上來，氣逆不暢" 表明中焦氣機不暢，胃氣上逆，產生腹脹、噯氣等症狀。
- 腸道積滯： 雖未直接描述便秘，但從潤腸通便的功效來看，該方亦可治療腸道積滯，導致大便不暢的情況。
具體病因分析（病因辨證）：
- 外感六淫： 雖然本方主要針對內在病機，但外感風熱或風寒化熱，導致肺失宣降，亦可能誘發或加重痰熱的產生。
- 內傷七情： 情志不暢（如憂思、惱怒）容易導致肝氣鬱結，橫逆犯脾胃，影響氣機的正常運行，加重痰濁的產生。
- 飲食不節： 過食肥甘厚膩，辛辣刺激之物，容易聚濕生痰，化熱，阻礙氣機。
- 勞逸失度： 過勞耗傷正氣，影響脾胃運化功能，導致痰濕內生；久臥久坐則氣機不暢，亦不利於痰濁的排洩。
藥物組成分析（治療原理）：
增損承氣丸的藥物配伍，體現了 清熱化痰、理氣消脹、潤腸通便 的治療原則。
清熱化痰藥：
- 前胡： 清化熱痰，止咳化痰，針對痰熱壅盛的咳喘、胸悶等症。
- 杏仁： 止咳平喘，潤腸通便，降氣，針對肺氣不降，腸道乾燥。
理氣消脹藥：
- 枳實： 行氣消脹，破氣除滿，通降腸胃氣機，消除腹脹、痞滿等症狀。
- 厚朴： 降氣消脹，燥濕健脾，消除中焦濕滯，改善脾胃功能。
- 橘皮： 理氣健脾，燥濕化痰，調整脾胃氣機，化解痰濕。
- 吳茱萸： 溫中散寒，理氣止痛，針對中焦虛寒，氣機鬱滯。
溫陽散寒藥：
- 桂枝： 溫經散寒，活絡止痛，針對寒邪凝滯，阻礙氣血運行，溫通經絡。
- 乾薑： 溫中散寒，健脾胃，溫化寒痰，針對脾胃虛寒，運化失常，導致痰濕內生。
利濕健脾藥：
- 茯苓： 利水滲濕，健脾寧心，針對脾虛濕盛，幫助排除體內多餘水分和痰濕，同時能安神定驚。
- 白芍： 養血柔肝，緩急止痛，針對肝陰不足，肝氣不舒，可柔肝緩急，減輕腹痛。
通便瀉下藥：
- 大黃： 瀉下攻積，清熱解毒，針對腸道積滯，大便秘結，能推動腸道蠕動，促進排便，清除體內熱毒。
總結：
增損承氣丸通過 清熱化痰，理氣消脹，潤腸通便 的綜合作用，針對 痰熱內蘊，氣機阻滯，兼有腸道積滯 的病機。 方中藥物配伍，既能消除痰熱阻滯，又能調理脾胃氣機，推動腸道蠕動，使氣機通暢，痰濁排洩，腸道通利，從而達到治療疾病的目的。 在具體應用時，仍需根據患者的具體病情和體質，進行辨證加減，以取得更好的療效。
相同名稱方劑
增損承氣丸，出處：《外台》卷六引《延年秘錄》。組成：前胡7分，枳實7分（炙），桂心5分，乾薑5分，吳茱萸5分，茯苓4分，芍藥6分，厚朴10分（炙），橘皮10分，大黃7分，杏仁70枚（去皮尖）。主治：胸脅支滿，背上時有一答熱則痛，腹脹多噫，醋咽氣逆。
主治功效
增損承氣丸傳統功效主治分析
此方主治「胸脅支滿，背上時有一答熱則痛，腹脹多噫，醋咽氣逆」，其病機關鍵在於氣機壅滯兼有寒熱錯雜：
- 胸脅支滿、腹脹：反映肝胃氣滯，中焦升降失司，與方中厚朴、枳實、橘皮的理氣降逆作用相應。
- 背上熱痛：局部鬱熱，可能因氣滯化熱或痰濁阻絡所致，大黃清瀉鬱熱，芍藥緩急止痛。
- 多噫、醋咽氣逆：胃氣上逆伴酸水湧溢，吳茱萸、乾薑溫中降逆，茯苓健脾滲濕以制酸。
整體屬「氣滯為主，兼寒熱夾雜」之證，病位涉肝、脾、胃三臟，邪實而正未虛。
組成邏輯與治療原理
1. 行氣破滯，疏理中焦
- 核心配伍：厚朴（10分）、枳實（7分）、橘皮（10分）
- 厚朴為君，重用至十分，善消「腹滿脹」，其性溫燥，既能下氣除滿，又可化濕；
- 枳實破氣消積，橘皮理氣健脾，三者協同開解中上焦氣機壅滯，針對「支滿、腹脹」主症。
2. 溫散寒邪，降逆止嘔
- 溫中組合：乾薑（5分）、吳茱萸（5分）、桂心（5分）
- 吳茱萸主降肝胃逆氣，止「醋咽」；乾薑溫胃散寒，桂心助陽化氣，合而化解寒凝氣滯。
3. 清瀉鬱熱，潤腸通腑
- 通降配伍：大黃（7分）、杏仁（70枚）、前胡（7分）
- 大黃量輕於承氣湯類方，取其「泄熱」而非峻下，清胸背鬱熱；
- 杏仁潤腸降氣，前胡宣散風熱，助肺氣肅降以利大腸（肺與大腸相表裏）。
4. 調和營血，健脾滲濕
- 佐使之藥：芍藥（6分）、茯苓（4分）
- 芍藥柔肝緩急，治「痛」；茯苓健脾防理氣藥傷正，兼化痰濕。
製服法特點
- 蜜丸緩攻：改湯為丸，藥力較緩，符合「氣滯需漸消」之理；酒飲送服助藥力宣行。
- 劑量設計：厚朴、橘皮重用，大黃輕用，凸顯「行氣為主，瀉熱為輔」之意。
方劑思路溯源
此方為**《備急千金要方》承氣類變方**，融合以下經方架構：
- 厚朴三物湯（厚朴、枳實、大黃）去大黃增量，加味化裁，轉治「氣滯甚於熱結」；
- 吳茱萸湯（吳茱萸、生薑）思路，去人參加乾薑，專攻寒凝氣逆；
- 大黃杏仁配伍，仿大陷胸丸之「逐邪從上緩下」法，避免瀉下傷正。
全方體現「宣上、溫中、降下並行」的立體調氣思維，標本兼顧，適用於寒熱互結、氣機紊亂之實證。
傳統服藥法
前胡7分，枳實7分（炙），桂心5分，乾薑5分，吳茱萸5分，茯苓4分，芍藥6分，厚朴10分（炙），橘皮10分，大黃7分，杏仁70枚（去皮尖）。
上為末，納杏仁脂中研調，度蜜和丸，如梧桐子丸。
每服7丸，食後少時，酒、飲任下。以氣宣下泄為度。
忌生蔥，火醋。
注意事項及副作用
本方具有較強的通利作用，因此孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
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