方劑組成解釋
馬蹄丸中加入蒲黃,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 蒲黃性涼,味甘淡,入膀胱經,具有利水消腫之效。馬蹄丸主治濕熱下注所致的尿路感染、小便不利等症狀,蒲黃的利水作用可以促進尿液排出,緩解尿路阻塞,達到消腫止痛的效果。
- 涼血止血: 蒲黃亦有涼血止血之效。馬蹄丸中可能存在一些活血化瘀的藥材,蒲黃的涼血作用可以緩解藥材的燥熱之性,避免傷及脾胃,同時也可止血,減少尿液中血尿的出現。
總而言之,蒲黃的利水消腫和涼血止血功效,使其成為馬蹄丸方劑中不可或缺的組成部分,有助於更好地治療濕熱下注所致的尿路感染等症狀。
馬蹄丸方劑中加入鹿茸,主要基於以下兩點原因:
一、補益精血:鹿茸性溫,味甘鹹,入腎、肝經,具有溫腎壯陽、益精補血、強筋健骨之功效。馬蹄丸常用於治療腎虛、精血不足等症,而鹿茸可以補充精血,增強體質,起到扶正固本的作用。
二、促進生長:鹿茸含有豐富的生長因子,可以促進機體生長發育,尤其是對骨骼和肌肉的生長有明顯促進作用。馬蹄丸亦可用於治療發育遲緩、體弱乏力等症,而鹿茸則能促進生長發育,改善體質。
馬蹄丸中包含禹餘糧,主要是因為其具有清熱解毒、利濕消腫的功效,與馬蹄丸的其他藥材相輔相成,共同達到治療目的。
禹餘糧,又名澤瀉,性寒味甘,入膀胱、腎經。其利水消腫之功,能有效改善水腫、小便不利等症狀。而馬蹄丸通常用於治療熱毒蘊結、濕熱內蘊所致的各種疾病,如濕疹、瘡瘍、口瘡等,禹餘糧的清熱解毒作用則能有效控制感染,促進病竈消退。
馬蹄丸方劑中加入白芷,主要有以下兩個原因:
- 散寒止痛:白芷性溫,具有散寒止痛的功效。馬蹄丸主要用於治療風寒濕痺、肢體疼痛等症狀,白芷可以幫助散寒止痛,改善患者的疼痛狀況。
- 通竅止涕:白芷具有通竅止涕的功效,可以改善鼻塞、流涕等症狀。馬蹄丸治療風寒濕痺時,患者常伴有鼻塞、流涕等症狀,白芷可以幫助緩解這些症狀,提升藥效。
總之,白芷在馬蹄丸方劑中起到散寒止痛、通竅止涕的作用,有助於治療風寒濕痺等症狀。
馬蹄丸方劑中加入續斷,主要基於以下兩點原因:
- 補肝腎、強筋骨:續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨的功效。馬蹄丸常用於治療腰膝酸軟、筋骨疼痛等症,續斷的加入可加強補益肝腎、強壯筋骨的效果。
- 活血通絡:續斷除補肝腎外,亦具活血通絡之效。馬蹄丸中往往加入其他活血化瘀藥物,續斷的加入可協同其他藥物,促進血液循環,改善局部血瘀,進一步緩解疼痛。
馬蹄丸中加入小薊,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血:小薊性涼,味苦,歸肝經,具有涼血止血的功效。馬蹄丸常用於治療熱症引起的出血,如鼻衄、咯血、尿血等,而小薊的涼血止血作用可以有效緩解這些症狀。
- 清熱解毒:小薊亦具有清熱解毒的功效,可用於治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒。馬蹄丸中加入小薊,可以增強其清熱解毒的效果,更全面地治療熱症。
馬蹄丸方劑中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣益脾:馬蹄丸以補氣益脾為主要功效,而人參具有大補元氣、益氣復脈、健脾益胃的功效,能有效增強脾胃功能,提高機體抵抗力,促進氣血生化,協同其他藥物更好地發揮補益功效。
- 扶正祛邪:人參性溫,能扶助正氣,抵禦外邪侵襲。馬蹄丸治療的病症多與脾胃虛弱、氣血不足有關,容易受到外邪侵犯,加入人參能起到扶正固本的作用,增強機體抗病能力,提高療效。
馬蹄丸中加入生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。馬蹄丸通常用於治療熱證,如熱病、發熱、口渴、心煩、血熱妄行等,生地黃可以清熱涼血,緩解熱證症狀。
- 滋陰生津:生地黃能滋陰生津,潤燥止渴,對於因熱證導致的津液不足、口乾舌燥等症狀,生地黃可以起到滋潤補益的作用,幫助恢復津液平衡。
馬蹄丸中加入柏子仁,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰安神: 柏子仁性味甘平,入心、腎經,具有滋陰潤燥、寧心安神的功效。馬蹄丸本身以滋陰補腎為主,加入柏子仁可加強其滋陰安神之效,適用於心腎陰虛所致的失眠、心悸、健忘等症。
- 潤腸通便: 柏子仁亦有潤腸通便之效,可緩解因陰虛火旺所致的便祕。馬蹄丸中常加入其他潤腸通便藥材,如生地黃、麥冬等,柏子仁的加入可加強其潤腸通便的效果,使藥效更全面。
馬蹄丸中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌之效。馬蹄丸多用於治療氣虛表弱、容易感冒、反覆發作等症狀,黃耆能補益正氣,增強人體抵抗力,預防疾病再次發生。
- 促進癒合: 黃耆亦有促進傷口癒合的功效。馬蹄丸常用於治療瘡瘍腫毒、外傷感染等疾病,黃耆能促進血液循環,加速組織再生,加速傷口癒合,並有助於消腫止痛。
馬蹄丸中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
一、 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具利水滲濕、健脾寧心的功效。馬蹄丸常用於治療脾虛濕盛所致的腹脹、食少、便溏等症,而茯苓能健脾利濕,助消化吸收,消除水腫,與馬蹄丸中其他藥材協同作用,更能達到治本之效。
二、 寧心安神: 茯苓還能寧心安神,對於因脾虛濕盛導致的心煩失眠,也有緩解作用。馬蹄丸在治療脾虛濕盛的同時,也能緩解患者伴隨的焦慮不安,提高療效。
馬蹄丸方劑中包含當歸,主要原因如下:
- 補血活血: 當歸為補血活血之要藥,能改善血液循環,滋養心血,並活血化瘀,有助於治療因氣血不足而導致的各種病症,如月經不調、痛經、貧血等。
- 潤腸通便: 馬蹄丸多用於治療便祕,而當歸具有潤腸通便的功效,能促進腸道蠕動,幫助排泄廢物,緩解便祕症狀。
此外,當歸還具有養血安神、調經止痛等功效,與馬蹄丸其他藥材相輔相成,共同發揮其藥效。
馬蹄丸方劑中加入海螵蛸,主要基於以下兩點原因:
- 止嘔降逆: 海螵蛸性寒,味甘鹹,入脾、胃經,具有收斂止嘔、降逆止呃之效。馬蹄丸主治胃氣上逆、嘔吐呃逆等症,海螵蛸可有效抑制胃氣上逆,減輕嘔吐、呃逆等症狀。
- 固澀止瀉: 海螵蛸亦有收斂固澀之效,可治療脾胃虛寒、滑泄不止等症。馬蹄丸中加入海螵蛸,有助於固澀腸胃,防止腹瀉,進一步改善胃腸功能。
在中藥方劑「馬蹄丸」中加入伏龍肝,主要是利用伏龍肝清熱解毒、止血的功效。伏龍肝能夠清熱解毒、止血,對於治療熱毒內盛所致的各種出血症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因熱毒內盛導致的疾病。
馬蹄丸中加入肉蓯蓉,主要有以下原因:
- 補腎壯陽: 肉蓯蓉性溫,味甘,入腎經,具有補腎壯陽、益精血、潤腸通便的功效。馬蹄丸常用於治療腎虛陽痿、腰膝痠軟、遺精早泄等症狀,而肉蓯蓉的補腎壯陽作用可增強藥效。
- 潤腸通便: 肉蓯蓉能潤腸通便,可改善因腎虛引起的便祕,配合其他藥材,共同促進腸道蠕動,使藥物更易吸收。
馬蹄丸方劑中加入艾葉,主要基於以下兩個原因:
一、溫經散寒止痛: 艾葉性溫,具有溫經散寒、止痛的功效,能有效緩解寒凝血瘀引起的疼痛。馬蹄丸常用於治療寒凝血瘀導致的痛經、腰膝酸冷等症,而艾葉的溫經散寒作用正好能協同其他藥物,達到溫通經絡、散寒止痛的功效。
二、活血化瘀止血: 艾葉還具有活血化瘀、止血的功效。馬蹄丸中加入艾葉,可以促進血液循環,化解瘀血,同時也能起到止血的作用,對於瘀血阻滯導致的經血不調、痛經等症也有不錯的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
馬蹄丸之傳統古代功效主治
馬蹄丸原載於古代醫籍,主治「婦人崩中帶白」。此症屬婦科常見病,指女性非經期陰道大量出血(崩中)伴隨白色分泌物(帶白),多因衝任不固、氣血失攝,或兼寒熱虛實錯雜所致。本方以固崩止帶、調補氣血為核心,兼顧溫陽止血、滋養肝腎,契合古代對崩漏帶下「虛瘀夾雜」的辨治思路。
方劑組成邏輯與治療原理
一、固澀止血以治標
- 白馬蹄(煅炭):古籍載其「燒灰止血」,主崩中漏下,取炭藥收澀之力。
- 禹餘糧、伏龍肝:礦物藥質重沉降,澀腸固脫,禹餘糧兼能調節子宮血脈,伏龍肝溫中止血,針對下元不固。
- 烏賊骨(海螵蛸):固精止帶,收斂止血,為治帶下常用藥。
- 白馬鬐毛(燒灰):類同血餘炭,止血化瘀,古人取其「血見黑則止」之意。
二、溫補肝腎以培本
- 鹿茸、蓯蓉:補腎陽、益精血,溫煦衝任,解決根本之虛。鹿茸為血肉有情之品,尤善調理胞宮虛冷。
- 乾地黃、柏子仁:滋腎陰、養心血,與鹿茸陰陽互濟,防溫燥傷陰。
三、益氣攝血以復正
- 人參、黃耆:大補元氣,益氣昇陽以攝血,治氣虛不能統血之崩漏。
- 茯苓:健脾滲濕,助氣血生化,兼防補藥壅滯。
四、活血調經以防瘀
- 蒲黃、當歸、續斷:止血中寓活血,蒲黃炒用止血,而生用散瘀;當歸養血和血;續斷補肝腎而通血脈,防留瘀成滯。
- 小薊根:涼血止血兼化瘀,適用於血熱妄行之出血。
五、祛風燥濕以化帶
- 白芷:辛溫燥濕,善除濕濁帶下,兼散風邪,符合「帶下多兼風」之說。
- 艾葉:溫經散寒止血,暖宮散濕,治虛寒性帶下。
配伍特色與原理歸納
- 標本兼顧:以收澀止血治標(白馬蹄、禹餘糧等),補益肝腎、益氣攝血治本(鹿茸、人參等)。
- 動靜結合:固澀藥配伍活血藥(如蒲黃配當歸),防驟止留瘀,體現「止血毋忘瘀」之智。
- 寒溫並調:小薊根性涼制約鹿茸、艾葉之溫,白芷辛溫佐地黃之滋膩,使全方不偏不倚。
此方反映了古代醫家對崩漏帶下「虛、瘀、寒、濕」複合病機的認識,通過多層次配伍,達到「澀而不滯、補而不滯、溫而不燥」的治療效果。
傳統服藥法
白馬蹄5兩,白馬鬐毛4兩,蒲黃4兩,鹿茸4兩,禹餘糧4兩,白芷4兩,續斷4兩,小薊根4兩,人參10兩,乾地黃10兩,柏子仁10兩,黃耆10兩,茯苓10兩,當歸10兩,烏賊骨10兩,伏龍肝3兩,蓯蓉3兩,艾3兩。
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服20丸,空心米飲送下,1日2次。加至40丸。
注意事項及副作用
馬蹄丸具有補氣養血、固經止崩的功效,但陰虛火旺、氣滯血瘀者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
馬蹄丸, 出處:《千金》卷四。 組成:白馬蹄4兩,禹餘糧4兩,龍骨3兩,烏賊骨2兩,白僵蠶2兩,赤石脂2兩。 主治:白漏不絕。
馬蹄丸, 出處:《雞峰》卷十五。 組成:白馬蹄5兩,白馬鬐毛4兩,蒲黃4兩,鹿茸4兩,禹餘糧4兩,白芷4兩,續斷4兩,小薊根4兩,人參10兩,乾地黃10兩,柏子仁10兩,黃耆10兩,茯苓10兩,當歸10兩,烏賊骨10兩,伏龍肝3兩,蓯蓉3兩,艾葉3兩。 主治:婦人崩中帶白。
馬蹄丸, 出處:《聖濟總錄》卷一五二。 組成:白馬蹄(炙焦)1兩1分,白石脂1兩1分,禹餘糧(醋淬3-5遍)1兩,牡蠣粉1兩,龍骨1兩,烏賊魚骨(去甲)1兩,白僵蠶4兩(炒),熟乾地黃(焙)7兩半,當歸(切,焙)9兩,附子(炮裂,去皮臍)9兩,甘草6兩(炙)。 主治:婦人血臟虛冷,經血不止,或赤或白,或五色相雜。
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