馬蹄屑湯

馬蹄屑湯

MA TI XIE TANG | 更多圖表

出處典籍:《千金》卷四

熱性指數

20

寒性指數

14

熱/寒比例

偏熱 (1.43)

複方歸經比例

心經 18%
肝經 18%
脾經 15%
腎經 12%
胃經 12%
大腸經 9%
肺經 9%
膽經 3%
心經
肝經
脾經
腎經
胃經
大腸經
肺經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

馬蹄屑湯中加入赤石脂,主要有以下兩點原因:

  1. 固澀止瀉:赤石脂性寒,味甘澀,入肺、腎經,具有收斂固澀、止瀉止帶的功效。馬蹄屑湯主治脾虛泄瀉,而赤石脂能收斂腸道,減少腸蠕動,防止腹瀉。
  2. 清熱解毒:赤石脂亦能清熱解毒,對於因熱毒引起的腹瀉,也能起到輔助作用。馬蹄屑湯中加入赤石脂,能更好地清熱利濕,緩解腹瀉症狀。

馬蹄屑湯中加入禹餘糧,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,涼血止血: 禹餘糧性寒,味甘,入心、肝、肺經,具有清熱解毒、涼血止血之功效。馬蹄屑湯用於治療熱毒蘊結、血熱妄行所致的各種出血症,而禹餘糧可清熱解毒,涼血止血,與馬蹄屑湯的整體功效相輔相成。
  2. 引藥下行,促進排泄: 禹餘糧能引藥下行,促進排泄,有利於將體內的熱毒和瘀血排出體外,達到清熱解毒、涼血止血的治療目的。同時,禹餘糧的滑利作用也能緩解因熱毒瘀血導致的便祕等症狀,有助於整體療效的提升。

馬蹄屑湯中包含海螵蛸,主要基於以下兩點原因:

  1. 止血生肌: 海螵蛸性寒,味鹹,具有收斂止血、生肌斂瘡的功效,可有效治療外傷出血、潰瘍不愈等症狀。馬蹄屑湯主要針對外傷出血、瘀血腫痛等症,海螵蛸能起到止血生肌、促進傷口癒合的作用。
  2. 制酸止嘔: 海螵蛸還能起到制酸止嘔的功效,對於胃酸過多、嘔吐不止等症狀有一定緩解作用。馬蹄屑湯可能也包含了一些容易刺激胃酸分泌的藥物,海螵蛸的加入能起到平衡作用,避免胃部不適。

綜上所述,海螵蛸在馬蹄屑湯中起到止血生肌、制酸止嘔等多重功效,是方劑中不可或缺的一部分。

馬蹄屑湯中加入龍骨,主要是為了 固精止遺鎮驚安神

龍骨性寒,味甘鹹,入心、腎經,具有 收斂固澀鎮靜安神 的功效。馬蹄屑湯主要用於治療 遺精滑精小便頻數心悸失眠 等症狀,而龍骨的加入正好能起到 固攝精氣安神定志 的作用,配合其他藥材共同發揮療效。

馬蹄屑湯中加入牡蠣,主要基於其鎮心安神軟堅散結的功效。

牡蠣性寒鹹,入肝、腎經,具有鎮驚安神、軟堅散結、消腫生肌之效。馬蹄屑湯主要用於治療心神不安、失眠多夢、驚悸怔忡等症狀,而牡蠣的鎮心安神之效能可以有效緩解患者的不安情緒和睡眠障礙。同時,牡蠣還具有軟堅散結的作用,可以幫助化解體內積聚的痰飲,進一步改善患者的症狀。因此,馬蹄屑湯中加入牡蠣,可以起到綜合調節的作用,使療效更佳。

馬蹄屑湯中加入附子,主要基於以下兩點原因:

1. 寒邪內伏,需溫陽散寒: 馬蹄屑湯主治風寒濕痺,症狀表現為肢體疼痛、麻木、屈伸不利等。附子性溫,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效,可溫通經絡,驅散寒邪,改善痺痛症狀。

2. 扶正祛邪,增強療效: 附子能溫補脾腎,提高機體抵抗力,增強陽氣,有利於促進血液循環,改善肢體的供血供氧,從而達到扶正祛邪,增強治療效果。

馬蹄屑湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱涼血: 馬蹄屑湯主治血熱妄行所致的各種出血症狀,而生地黃性寒,能清熱涼血,降火止血,與方中其他藥物如地榆、側柏葉等共同作用,達到清熱涼血、止血止痛的效果。
  2. 滋陰潤燥: 生地黃入肝腎經,具有滋陰潤燥的功效,能滋養陰血,緩解因血熱妄行而導致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,使治療更全面,效果更佳。

馬蹄屑湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:

  1. 補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。馬蹄屑多為血虛、瘀血所致,當歸可補血養血,促進血液循環,有助於改善血虛症狀,緩解疼痛。
  2. 調和藥性:馬蹄屑湯中其他藥材多偏寒涼,而當歸性溫,可起到調和藥性的作用,防止寒涼之品過於傷陽,避免對脾胃造成負擔。同時,當歸也可與其他藥材相輔相成,增強藥效。

馬蹄屑湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:

1. 調和藥性: 馬蹄屑湯屬於祛風濕、止痛的方劑,藥性偏寒涼。甘草性甘溫,能調和藥性,緩解藥物的寒涼之性,避免對脾胃造成過度刺激。

2. 增強療效: 甘草味甘,能緩解藥物的苦味,使患者更容易服用。同時,甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,可以增強藥物的療效,使藥物更好地發揮祛風濕、止痛的功效。

馬蹄屑湯中加入白僵蠶,主要基於以下兩個原因:

1. 疏風止痙:白僵蠶性寒,味甘鹹,具有疏風止痙、化痰散結之效。馬蹄屑湯主要用於治療小兒驚風、抽搐等症,白僵蠶可以清熱解毒,平息肝風,緩解痙攣,配合其他藥物達到止痙的效果。

2. 化痰止咳:白僵蠶亦可化痰止咳,對於小兒因風寒或痰熱所致的咳嗽、哮喘等症,白僵蠶可以幫助化解痰液,改善呼吸道症狀。

馬蹄屑湯中白僵蠶的加入,有助於增強方劑的止痙、化痰、止咳功效,達到治療小兒風熱、驚風、痰熱等症的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


《馬蹄屑湯》方劑解析

一、傳統古代功效主治

本方主治「白漏不絕」與「婦人經血不定」。

  1. 白漏不絕:指婦女下白色分泌物(如帶下稀冷、量多不止),多因脾腎陽虛、衝任不固或寒濕下注所致。
  2. 經血不定:泛指月經失調,包括經期紊亂、量多不止或淋漓漏下,此處偏重於虛寒性崩漏或經血失攝。

二、組成邏輯與治療原理

本方以「固澀止血」為主,兼「溫陽補血」,推測其作用機理如下:

(1)固澀止血組(針對標證)

  • 白馬蹄:古方中多用以收澀止帶、止血,主治漏下或帶下(《本草綱目》載其「止婦人崩中帶下」)。
  • 赤石脂、禹餘糧:澀腸固脫、止血生肌,協調固攝衝任。
  • 烏賊骨、龍骨、牡蠣:收斂止血、固澀止帶,烏賊骨尤長於婦科崩漏,龍骨牡蠣重鎮安神兼固下焦。

(2)溫陽散寒組(針對虛寒本因)

  • 附子:溫補脾腎之陽,助衝任固攝。
  • 乾地黃、當歸:滋陰養血,平衡附子燥性,兼調衝任。

(3)和緩疏解組

  • 甘草:調和諸藥,緩附子毒性。
  • 白僵蠶:祛風通絡,或用以疏解帶脈鬱滯(古方亦用於赤白帶下)。

三、方劑配伍特點

  1. 標本兼治:以固澀藥治標止血,溫陽補血藥治本扶正,契合「虛寒漏下」病機。
  2. 動靜結合:附子、當歸溫通行血,配伍龍骨、牡蠣靜攝,防止血留瘀。
  3. 澀中寓通:白僵蠶輕疏,避免過度收澀致氣血壅滯。

四、可能應用擴展

除原書所述白漏、經血不定外,推測亦可用於:

  • 虛寒型崩漏(血色淡、質稀、畏寒肢冷)。
  • 慢性帶下病(質稀無臭、腰膝冷痛)。

五、散劑(白馬蹄散)運用

改湯為散後,藥效較緩但便於長期調理,適合輕症或病後鞏固,尤重「固澀」之功。

總結:此方體現宋代治療婦科虛寒出血的經典思路,以溫澀並用、調補衝任為核心,至今對辨證屬「脾腎陽虛、下元不固」者仍有參考價值。

傳統服藥法


白馬蹄5兩,赤石脂5兩,禹餘糧4兩,烏賊骨4兩,龍骨4兩,牡蠣各4兩,附子3兩,乾地黃3兩,當歸3兩,甘草2兩,白僵蠶1兩。以水2鬥,煮取9升,分6服,日3次。
(《聖濟總錄》卷一五二)。本方改為散劑,名「白馬蹄散」(見《聖惠》),又名「馬蹄屑散」(見《聖濟總錄》)。

注意事項及副作用


本方有收斂固澀的作用,陰虛血虧者慎用。

相同名稱方劑


馬蹄屑湯, 出處:《千金》卷四。 組成:白馬蹄5兩,赤石脂5兩,禹餘糧4兩,烏賊骨4兩,龍骨4兩,牡蠣各4兩,附子3兩,乾地黃3兩,當歸3兩,甘草2兩,白僵蠶1兩。 主治:白漏不絕。婦人經血不定。

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