柴胡消癰湯

柴胡消癰湯

CHAI HU XIAO YONG TANG | 更多圖表

出處典籍:《古今名方》

熱性指數

6

寒性指數

27

熱/寒比例

(0.22)

複方歸經比例

肝經 19%
肺經 12%
脾經 12%
心經 10%
胃經 10%
膽經 9%
三焦經 7%
大腸經 6%
心包經 4%
腎經 4%
小腸經 4%
肝經
肺經
脾經
心經
胃經
膽經
三焦經
大腸經
心包經
腎經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡消癰湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,清熱解毒:柴胡味苦辛,性微寒,具有疏肝解鬱、清熱解毒之功效。癰疽常因肝氣鬱結、熱毒壅滯而生,柴胡能疏肝理氣,使氣機疏暢,並清熱解毒,從而消散腫毒。
  2. 引藥入營,直達病所:柴胡性升,能引藥入營血,直達病所。癰疽常深在肌膚,柴胡可引導其他藥物深入病竈,發揮更好的治療效果。

柴胡消癰湯中包含夏枯草,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱解毒、消腫散結: 夏枯草性寒,味苦,歸肝、腎經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。柴胡消癰湯主要用於治療熱毒壅盛、氣血瘀滯所致的癰腫,而夏枯草可以清熱解毒,並散結消腫,輔助柴胡、連翹等藥物更好地發揮療效。

2. 疏肝理氣,行氣活血: 夏枯草還具有一定的疏肝理氣、行氣活血的作用,可以輔助柴胡疏肝解鬱,促進氣血運行,有利於消散癰腫。

總之,夏枯草在柴胡消癰湯中起到清熱解毒、消腫散結、疏肝理氣的作用,是方中不可或缺的一味藥材。

柴胡消癰湯中包含紫花地丁,主要原因有二:

一、 清熱解毒,消腫散結: 紫花地丁性寒,味苦,入心、肺、肝經,具有清熱解毒、消腫散結之功效。對於癰疽瘡瘍、乳癰、瘰癧等熱毒壅盛之症,可與柴胡、黃芩等藥物相配伍,增強清熱解毒之力,促進瘡瘍潰破,消散腫毒。

二、 涼血止血: 紫花地丁亦能涼血止血,對於熱毒蘊結導致的出血,如吐血、衄血、咯血等,能起到輔助止血的作用。在柴胡消癰湯中,紫花地丁的加入有助於清熱涼血,防止熱毒內陷,進一步消散癰腫。

柴胡消癰湯中包含黃芩,主要原因在於:

  1. 清熱解毒:黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。癰瘍多為熱毒熾盛所致,黃芩可清熱解毒,消散腫痛。
  2. 涼血止血:黃芩還具涼血止血之功,對於熱毒攻伐血分,導致出血者,黃芩可起到止血的作用。

柴胡消癰湯以柴胡疏肝解鬱,黃芩清熱解毒,佐以其他藥物,共奏清熱解毒、消癰排膿之效。

柴胡消癰湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:

1. 緩解柴胡之燥性: 柴胡性微寒,善於疏肝解鬱,但亦帶有燥性。白芍性微寒,味酸甘,具有斂陰、柔肝、止痛之功效,可緩解柴胡的燥性,避免傷陰。

2. 促進藥效發揮: 白芍能養血柔肝,與柴胡搭配,可更有效地疏肝解鬱,消散腫毒。同時,白芍可起到鎮痛作用,減輕癰瘍的疼痛,促進傷口癒合。

柴胡消癰湯中加入芒硝,主要原因有二:

一、 消腫散結: 芒硝性寒,味鹹苦,入肝、胃經,具有瀉熱解毒、軟堅散結之效。癰疽初起,局部紅腫熱痛,芒硝可清熱解毒,消腫散結,促進膿液排出。

二、 引藥入瘍: 芒硝質地潤滑,可引導其他藥物深入瘡瘍部位,增強藥效,促進傷口癒合。

柴胡消癰湯中加入菊花,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 菊花性涼,味甘苦,具有清熱解毒、疏散風熱的功效,能有效地清除體內熱毒,並輔助柴胡疏肝解鬱,共同達到消癰散結的目的。
  2. 涼血止痛: 菊花具有涼血止痛的功效,可以緩解因熱毒引起的疼痛,並促進組織修復,加速創傷癒合。同時,菊花還能清肝明目,輔助柴胡治療肝火上炎所引起的目赤腫痛。

因此,菊花在柴胡消癰湯中起着清熱解毒、涼血止痛的輔助作用,增強藥效,促進病症康復。

柴胡消癰湯中加入鬱金,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,消腫止痛:鬱金性苦寒,入肝膽經,具有清熱解毒、消腫止痛之效。柴胡消癰湯主要用於治療癰疽腫毒,鬱金的加入可增強方劑的清熱解毒力量,幫助消散腫毒,緩解疼痛。
  2. 活血化瘀,促進癒合:鬱金還具有活血化瘀的作用,能夠促進血液循環,加速傷口癒合。癰疽腫毒多因熱毒瘀滯所致,鬱金的活血化瘀作用可幫助清除瘀血,促進傷口癒合,加速病程的恢復。

柴胡消癰湯中加入大黃,主要有兩個原因:

  1. 清熱解毒,瀉火通便:大黃性寒,味苦,入肝、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒之功效。癰疽多因熱毒蘊結所致,大黃可清熱解毒,並促進腸道蠕動,將毒素排出體外,輔助柴胡疏肝解鬱、清熱解毒。
  2. 引導藥力下行,消腫散結:癰疽多位於皮肉,大黃入腸,具有引藥下行的作用,可將柴胡、當歸等藥力引導至病竈部位,加速消腫散結,促進傷口癒合。

柴胡消癰湯中加入半夏,是為了化痰散結,清熱解毒

半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效。癰疽多因濕熱內蘊,阻塞經絡,導致局部腫痛。半夏可化解痰濁疏通經絡,使熱毒得以外泄,消散腫痛。此外,半夏亦可清熱解毒,輔助柴胡、黃芩等藥物清熱解毒,達到消癰止痛的效果。

柴胡消癰湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:

  1. 調和藥性,緩解毒性: 柴胡消癰湯以柴胡、黃芩等苦寒藥為主,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,但其苦寒之性易傷脾胃。甘草味甘性平,入脾經,能緩解藥物苦寒之性,保護脾胃,避免藥物過於寒涼而損傷正氣。
  2. 增強藥效,促進療效: 甘草能調和諸藥,使其藥性協調,發揮最佳療效。同時,甘草具有解毒、抗炎作用,能增強柴胡消癰湯的解毒消腫功效,促進瘡瘍的癒合。

中藥方證辨證推理


主治功效


【柴胡消癰湯】傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方首重「清熱解毒,通里瀉火」,針對「膽道感染」屬膿毒型(癰瘍型)者。古代醫家認為,此證多因濕熱火毒壅滯膽腑,氣血瘀阻化膿而成,臨床可見高熱、脅痛劇烈、黃疸、嘔吐,甚或神昏等症,與現代醫學之急性化膿性膽管炎、膽囊炎相似。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 疏解少陽,清泄膽熱

    • 柴胡(10~20克)為君,疏達少陽氣機,透解鬱熱,《本草綱目》言其「治熱勞骨節煩疼,熱氣肩背疼痛」。
    • 黃芩(5-10克)苦寒,直清膽腑鬱火,與柴胡合為「柴胡黃芩」藥對,奠定少陽清解基礎。
  2. 清熱解毒,散癰消腫

    • 夏枯草、紫地丁、野菊花、3顆針:專瀉火毒,夏枯草散結消癰,紫地丁清熱涼血,野菊花解毒力強,3顆針(三顆針或刺黃柏)清熱燥濕,共助黃芩加強解毒之效。
  3. 通腑瀉熱,活血止痛

    • 大黃、芒消:瀉下通腑,使熱毒從腸道出,「釜底抽薪」以折火勢;
    • 鬱金:行氣解鬱,活血止痛,兼利膽退黃;
    • 白芍:柔肝緩急,合甘草(芍藥甘草湯)治脅腹拘痛。
  4. 調和脾胃,降逆止嘔

    • 法半夏:和胃降逆,防膽熱犯胃之嘔惡;
    • 甘草:調和諸藥,緩急和中。

三、加減法之治療思維

  • 熱重:加重柴胡、黃芩,或增紫地丁、野菊花、黃連,強化清熱;
  • 大熱大渴:加石膏、知母等白虎湯意,清氣分熾熱;
  • 濕重:重用茵陳、金錢草等,引濕從小便出,合乎「治黃不利小便非其治也」;
  • 痛甚:加玄胡、川楝子(金鈴子散),行氣活血止痛。

四、整體治療原理
此方融「和解少陽、清熱解毒、通腑瀉下」三法於一爐,既透解少陽膽經之鬱,又瀉火毒於下焦,兼顧脾胃氣機升降,符合「六腑以通為用」之治則,使膽道壅滯之熱毒得以分消,癰膿自散。

傳統服藥法


柴胡10~20克,夏枯草10克,紫地丁10克,3顆針10克,黃芩5-10克,白芍5-10克,芒消5~10克,野菊花5克,鬱金3-5克,大黃3-5克,法半夏3-5克,甘草3-5克。
熱重,重用柴胡、黃芩,選加紫地丁、野菊花、黃連;大熱、大渴、脈洪大者,加石膏、知母、天花粉、鮮蘆根;濕重,重用茵陳、鬱金、金錢草、梔子、大黃;痛重,加玄胡、川楝子;嘔吐,
清熱解毒,通里瀉火。

注意事項及副作用


  • 本方有瀉下作用,孕婦慎用。
  • 本方有活血作用,月經量多者慎用。
  • 本方有緩急止痛作用,有胃潰瘍、十二指腸潰瘍者慎用。

相關疾病


膽囊炎

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柴胡消癰湯, 出處:《古今名方》。 組成:柴胡10~20g,夏枯草10g,紫地丁10g,三顆針10g,黃芩5~10g,白芍5~10g,芒消5~10g,野菊花5g,鬱金3~5g,大黃3~5g,法半夏3~5g,甘草3~5g。 主治:清熱解毒,通裏瀉火。主治:膽道感染,癰瘍型(膿毒型)。

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