蒼白甘草湯

蒼白甘草湯之傳統古代功效主治分析

此方主治「氣痛，腹痛至急，兩脅亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸洩瀉，而又不可得」，乃肝脾失調、氣機鬱滯所致。其病機可歸納如下：

1. 肝氣犯脾，氣滯作痛：腹痛急迫、兩脅脹滿，為肝氣橫逆，克犯脾胃，導致中焦氣機壅塞。
2. 肝膽鬱熱，胃失和降：口苦作嘔、吞酸，反映肝鬱化熱，膽火上炎，胃氣不降。
3. 脾虛濕阻，清濁不分：洩瀉卻「不可得」（或指排便不暢），暗示脾虛濕盛，氣滯與濕濁交結，升降失常。

此證屬「肝強脾弱，氣滯濕阻」，治法當以疏肝健脾、調和氣血為主。

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組成邏輯與治療原理

方劑結構：

1. 蒼朮（5錢）：

   • 性味辛、苦、溫，歸脾、胃經。
   • 具燥濕健脾、行氣解鬱之效。重用蒼朮，旨在健脾燥濕，針對脾虛濕阻之核心病機；其辛溫之性亦可疏通中焦氣滯，緩解脹滿。

2. 白芍（1兩）：

   • 性味苦、酸、微寒，歸肝、脾經。
   • 為方中君藥，用量獨重，主柔肝止痛、養血斂陰。其酸寒之性可制肝氣之橫逆，緩解脅痛、腹痛；兼能滋養肝血，防肝鬱化火傷陰。

3. 甘草（1錢）：

   • 性味甘平，歸心、肺、脾、胃經。
   • 佐使之藥，配伍白芍即「芍藥甘草湯」之意，能酸甘化陰，緩急止痛；另可調和蒼朮之燥烈，顧護脾胃。

配伍邏輯：

• 肝脾同調：白芍抑肝，蒼朮健脾，二者相伍，解決「肝強脾弱」矛盾。
• 氣血兼顧：白芍養血柔筋，甘草和中益氣，共緩拘急疼痛；蒼朮行氣燥濕，助氣機流通。
• 剛柔相濟：蒼朮辛溫燥烈，白芍酸寒收斂，一散一收，調節氣機升降，避免過燥或過滯。

推論可能功效：
除古籍所述症狀外，此方或可延伸治療：

1. 肝鬱脾濕型慢性腸炎（腹痛即瀉、瀉後痛減）。
2. 功能性消化不良（脘痞、噯氣、食少）。
3. 輕度膽汁反流（口苦、嘔酸屬肝膽鬱熱者）。

治療原理：
通過疏肝解鬱、健脾化濕，恢復肝之疏泄與脾之運化功能，使氣機條達、濕濁得化，則腹痛、脹滿、嘔瀉自除。

蒼朮5錢，白芍1兩，甘草1錢。
水煎服。2劑愈。

脾胃虛弱者慎用。