方劑組成解釋
柴陳拈湧湯中包含柴胡,主要原因如下:
- 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、和解表裏的功效。此方主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、心煩易怒、口苦咽乾等症,柴胡可疏肝解鬱,調和氣機,解除表裏之邪,達到緩解症狀的目的。
- 配合其他藥物,發揮協同作用: 柴胡在柴陳拈湧湯中與陳皮、半夏等藥物配合,共同發揮疏肝理氣、健脾和胃、化痰止咳的功效,使藥效更佳。
柴陳拈湧湯中包含黃芩,主要有以下兩個原因:
- 清熱燥濕: 柴陳拈湧湯主治濕熱蘊結,症見身熱、口渴、小便短赤、腹痛、腹瀉等。黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,可有效清除體內濕熱,緩解症狀。
- 止瀉止痛: 柴陳拈湧湯中黃芩與柴胡、陳皮等藥物配伍,可起到止瀉止痛的作用。黃芩能清熱解毒,抑制腸道菌羣失衡,緩解腹痛腹瀉;柴胡疏肝解鬱,陳皮理氣化濕,共同協同作用,可緩解腹痛症狀。
柴陳拈湧湯中加入半夏,主要考量其燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中柴胡疏肝解鬱,陳皮理氣健脾,用於治療肝鬱脾虛、氣機不暢所致的胸脘痞悶、嘔吐痰涎。而半夏可化解痰濕,降逆止嘔,配合柴胡、陳皮,能更有效地疏肝理氣、和胃降逆,達到止嘔止呃、化痰止咳的效果。此外,半夏還有降逆止嘔的功效,可緩解肝鬱脾虛導致的氣逆上衝,進一步增強療效。
柴陳拈湧湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
一、調和藥性: 柴陳拈湧湯以柴胡、陳皮等辛燥之品為主,容易傷陰耗氣。甘草性甘平,具有調和諸藥、緩解藥物燥烈之效,可防止藥物過於燥烈,避免傷及脾胃之氣。
二、益氣健脾: 甘草味甘,入脾經,具有補脾益氣之效。柴陳拈湧湯常用於治療濕阻中焦,脾胃不和之證,加入甘草可以增強脾胃運化功能,有助於消除濕氣,促進疾病康復。
柴陳拈湧湯中加入陳皮,主要有以下兩方面原因:
- 理氣和胃,降逆止嘔:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣和胃、降逆止嘔的功效。柴陳拈湧湯主要針對脾胃氣滯、痰濁壅盛所致的胸悶、嘔吐等症狀,陳皮能理氣降逆,使氣機運行通暢,並能和胃止嘔,協同其他藥物達到治療目的。
- 燥濕化痰,促進消化:陳皮有燥濕化痰的作用,可幫助消除痰濁,減輕胸悶、咳嗽等症狀。同時,陳皮還能促進脾胃消化功能,有助於食物的消化吸收,改善脾胃虛弱所致的乏力、食慾不振等症狀。
柴陳拈湧湯中加入茯苓,主要有兩方面的考量:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。柴陳拈湧湯主治水濕停滯,脾陽不振,故以茯苓健脾利濕,促進水液代謝,改善水腫。
- 滲濕止瀉:茯苓兼具滲濕止瀉之效,能將停滯於腸道的濕邪排出,緩解因濕邪內停引起的腹瀉。柴陳拈湧湯中常配合其他具有止瀉作用的藥材,如陳皮、白朮等,共同發揮止瀉效果。
柴陳拈湧湯中加入枳殼,主要是因為其具有以下作用:
- 疏肝理氣: 枳殼味苦、性寒,能行氣消積,疏肝解鬱。柴陳拈湧湯主治肝鬱氣滯所致的胸脅脹滿、腹痛、噯氣、吞酸等症,而枳殼可以幫助理氣解鬱,緩解肝氣鬱結,促進氣機運行。
- 降逆止嘔: 枳殼能降逆止嘔,對於肝胃不和、脾胃氣逆所致的嘔吐也有較好的療效。柴陳拈湧湯中加入枳殼,有助於降逆止嘔,改善患者的噁心嘔吐症狀。
柴陳拈湧湯中加入厚朴,主要出於兩方面考慮:
其一,厚朴味辛、苦,性溫,歸脾、胃、肺經,具有燥溼化痰、行氣消積、降逆止嘔之功效。方中柴胡、陳皮疏肝理氣,厚朴則進一步加強行氣化痰,協助理氣降逆,緩解肝氣鬱結、脾胃不和所致的胸悶、嘔吐等症狀。
其二,厚朴入脾胃,可健脾消食,促進脾胃運化,協助陳皮、半夏消痰化溼,達到健脾和胃、止嘔止瀉的目的。因此,厚朴在柴陳拈湧湯中,既能理氣化痰,又能健脾和胃,是方中不可或缺的一味藥材。
柴陳拈湧湯中加入玄明粉,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 玄明粉性寒,味苦鹹,入肺經,具有燥濕化痰之功效。柴陳拈湧湯主要用於治療痰多咳嗽、胸悶氣喘等症,玄明粉的加入可以幫助燥濕化痰,利於痰液排出。
- 清熱解毒: 玄明粉亦有清熱解毒的功效,可以輔助柴陳拈湧湯清熱解毒,緩解因熱毒引起的咳嗽、痰多等症狀。
此外,玄明粉還具有潤腸通便的作用,對於痰熱壅肺所致的便祕也有輔助療效。
柴陳拈湧湯中加入香附,主要出於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。其具有行氣解鬱、止痛消脹的功效。柴陳拈湧湯主要治療肝氣鬱結,氣機不暢導致的胸脅脹痛、腹痛、嘔吐等症,香附在此可疏肝解鬱,理氣止痛,緩解疼痛症狀。
- 調和脾胃,助消化: 香附亦能調和脾胃,促進消化功能。柴陳拈湧湯中常伴有脾胃不和,食慾不振等症狀,香附的加入可改善脾胃功能,促進消化吸收,輔助治療效果。
柴陳拈湧湯中加入鱉甲,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒:鱉甲性寒,味甘鹹,入心、肝、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫之效。對於因熱毒壅盛導致的腫痛、發熱等症狀,鱉甲能有效清熱解毒,消散瘀血,促進傷口癒合。
- 滋陰軟堅:鱉甲富含膠質,能滋陰潤燥,軟堅散結,對於因陰虛火旺導致的瘰癧、癭瘤、乳癰等症狀,鱉甲能滋陰降火,軟堅散結,起到輔助治療作用。
柴陳拈湧湯中加入當歸尾,主要出於以下兩點原因:
- 引血下行,活血化瘀: 當歸尾性溫,味甘辛,入肝經,有活血化瘀、引血下行的功效。柴陳拈湧湯主治胸中痰熱鬱結、氣血瘀阻所致的胸悶、心悸、咳嗽等症狀,當歸尾能引血下行,活血化瘀,促進血液循環,利於痰熱排出,緩解胸悶、心悸等症狀。
- 配伍增效: 當歸尾與方中其他藥物如柴胡、陳皮等,具有協同作用。柴胡疏肝解鬱,陳皮理氣健脾,當歸尾則引血下行,三者合用,可以更好地疏肝理氣,化痰止咳,達到治療疾病的目的。
柴陳拈湧湯中包含赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,止痛消腫: 赤芍具有活血化瘀、涼血止痛、消腫散結的功效,可有效改善氣滯血瘀所導致的腹痛、脅痛、脹痛等症狀。柴陳拈湧湯主要用於治療肝氣鬱結,氣機不暢所致的胸脅脹悶、腹痛、吐逆等症,赤芍的活血化瘀作用可輔助疏肝理氣,緩解疼痛。
- 清熱涼血,解毒消腫: 赤芍亦具有清熱涼血、解毒消腫之效,可用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種病症。柴陳拈湧湯中包含柴胡、陳皮等清熱解表之品,赤芍的清熱涼血作用可協同其他藥物,更好地發揮清熱解毒的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴陳拈湧湯方劑分析
傳統古代功效主治: 本方主治「瘧母」,即瘧疾久治不癒,形成於脅下的有形結塊。其病機乃因老痰、食積留滯脅下,阻遏氣機,久而成癥。臨床表現為脅下按之有形,瘧疾反覆發作,纏綿數年不癒,脈象弦細無力。
組成分析及邏輯推理:
核心配伍:
- 柴胡、黃芩、半夏、甘草:源自小柴胡湯架構,和解少陽,疏肝利膽,調達樞機,針對瘧疾伏邪。
- 陳皮、白茯、枳殼、厚朴:取自二陳湯及厚朴溫中湯之意,健脾化痰,理氣寬中,消食化積,以解老痰食積之滯。
針對性配伍:
- 玄明粉:軟堅散結,瀉下通便,導痰熱積滯從腸腑而出。
- 香附、歸尾、赤芍:疏肝活血,化瘀通絡,針對脅下結塊之氣血瘀阻。
- 鱉甲:滋陰潛陽,軟堅散結,專治瘧母癥瘕,為治瘧母要藥。
整體治療原理: 此方以和解少陽為基礎,結合化痰消積、疏肝活血、軟堅散結等法,共奏:
- 和解樞機:調節少陽氣化,截瘧祛邪。
- 化痰消積:消除脅下痰食積滯,斷其病理根基。
- 活血軟堅:化解已成之癥塊,通暢氣血。
- 扶正祛邪:兼顧脾胃運化,防祛邪傷正。
全方標本兼治,既針對瘧母之有形結塊,又調理少陽樞機與脾胃功能,體現中醫「治瘧必治痰,治痰必理氣,理氣必調肝」的辨證思路。
傳統服藥法
柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、枳殼、厚朴、玄明粉、香附、鱉甲、歸尾、赤芍。
注意事項及副作用
柴陳拈湧湯具有疏肝理氣、化痰散結、清熱解毒的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴陳拈湧湯, 出處:《醫學傳燈》卷下。 組成:柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、枳殼、厚朴、玄明粉、香附、鱉甲、歸尾、赤芍。 主治:瘧母。老痰食積留於脅下,按之有形,多成痎瘧,連歲不已,脈來弦細無力。
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