基本資訊
方劑組成解釋

白朮
1 / 14蔣氏肥兒丸中包含白朮,主要基於以下原因:
- 健脾益氣,助消化吸收:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗的功效。肥兒丸旨在改善兒童脾胃虛弱、消化不良導致的瘦弱體質,白朮能健脾益氣,促進脾胃運化,增強消化吸收功能,幫助孩子吸收營養,增強體質。
- 除濕止瀉,固護脾土:白朮能燥濕利水,除脾胃濕氣,並能止瀉止汗,固護脾土。肥兒丸中加入白朮,有助於消除脾胃濕氣,改善消化功能,減少腹瀉,保護脾胃健康,促進孩子生長發育。

陳皮
2 / 14蔣氏肥兒丸中加入陳皮,主要基於其健脾理氣、燥濕化痰的功效。
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其揮發油能促進消化液分泌,增強胃腸蠕動,有助於脾胃消化吸收;其苦味能燥濕化痰,化解脾胃濕氣,改善食慾不振、腹脹等症狀。
肥兒丸多用於治療小兒肥胖,而脾胃虛弱、濕氣困阻常為肥胖的病因之一。陳皮可健脾理氣,燥濕化痰,改善脾胃功能,有助於控制肥胖,因此成為蔣氏肥兒丸的重要組成部分。

香附
3 / 14蔣氏肥兒丸中加入香附,主要基於以下兩個原因:
- 理氣解鬱,消食化積:香附味辛、苦,性溫,具有行氣解鬱、消食化積的功效。肥胖兒童多伴有脾胃不和、食積停滯,香附可疏肝理氣,促進脾胃運化,幫助消化吸收,改善肥胖體質。
- 調和氣血,促進代謝:香附還具有活血化瘀、調和氣血的功效。肥胖兒童由於氣血運行不暢,代謝功能減慢,香附可改善氣血循環,促進新陳代謝,有助於減輕體重。

厚朴
4 / 14蔣氏肥兒丸中加入厚朴,主要基於以下原因:
- 消食化積: 厚朴味苦辛、性溫,具有消食化積、行氣止痛的功效。肥兒多因飲食過度、脾胃積滯,厚朴能幫助消化積滯,促進脾胃運化,改善肥胖症狀。
- 降逆止嘔: 厚朴能降逆止嘔,對於肥兒因食積而導致的嘔吐、反胃等症狀,也能起到緩解作用。
厚朴的使用,配合其他藥材,能綜合調理肥兒的脾胃功能,達到減肥的效果。

枳實
5 / 14蔣氏肥兒丸中加入枳實,主要基於其以下兩個作用:
- 消食導滯: 枳實味苦、性寒,具有消食積、化痰涎、行氣導滯的作用。肥兒多因脾胃積滯、食積不化而肥胖,枳實可幫助消化積滯,改善脾胃運化功能。
- 利水消腫: 枳實亦能利水消腫,對於肥胖患者由於水濕停滯導致的體型肥胖,也能起到一定的輔助治療作用。
總而言之,枳實的消食導滯、利水消腫作用,有助於改善肥胖患者的脾胃功能,促進體內代謝,從而達到減肥目的。

檳榔
6 / 14蔣氏肥兒丸中包含檳榔,主要基於其消食導滯的功效。檳榔味苦辛,性溫,入胃、大腸經,具有消積導滯、行氣止痛的功效,可用於治療食積停滯、脘腹脹滿、大便不暢等症狀。
肥兒症多因飲食不節、脾胃積滯引起,而檳榔恰能消食導滯,促進消化,幫助肥兒減輕食積,改善食慾,促進體重下降。同時,檳榔還具有行氣止痛的作用,可緩解肥兒因食積造成的腹脹、腹痛等症狀。

神麴
7 / 14「蔣氏肥兒丸」方劑中加入神麴,主要原因如下:
- 健脾和胃,促進食慾:神麴性溫,味甘,具有健脾和胃、消食化積之功效。肥兒多脾胃虛弱,食慾不振,神麴可幫助其增進食慾,促進營養吸收,有助於肥胖。
- 消食導滯,改善消化:神麴能消食導滯,幫助消化不良的肥兒改善消化功能,減少積食,避免因消化不良而引發的肥胖。

麥芽
8 / 14蔣氏肥兒丸中加入麥芽,主要是針對肥胖兒童的脾胃積滯問題。
麥芽味甘性涼,入脾、胃經。具有消食健胃、回乳降逆的功效。
肥胖兒童常因飲食過度,脾胃運化功能失調,導致食積停滯,影響消化吸收。麥芽能幫助消食化積,促進脾胃功能恢復,從而減輕食積對身體的負擔,達到減肥的效果。
此外,麥芽亦可通乳,對於一些肥胖兒童因乳汁停滯導致的肥胖,也有輔助治療作用。

澤瀉
9 / 14蔣氏肥兒丸中加入澤瀉,主要原因如下:
- 利水滲濕: 澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之功效。肥兒多痰濕內蘊,導致肥胖。澤瀉能利水消腫,將體內多餘的水分排出,有助於減輕體重。
- 健脾利濕: 澤瀉亦能健脾利濕,改善脾胃功能,促進消化吸收。肥兒多脾胃虛弱,導致水濕停滯,澤瀉可健脾利濕,改善脾胃功能,有助於體重控制。
因此,蔣氏肥兒丸加入澤瀉,有助於利水滲濕、健脾利濕,從而達到減肥效果。

山楂
10 / 14蔣氏肥兒丸中加入山楂,主要基於以下兩個原因:
1. 消食積: 山楂性酸甘,入脾胃經,有消食化積、行氣散瘀之效。肥兒多因飲食不節,脾胃積滯,導致肥胖。山楂能幫助消化積滯,促進食物的吸收和代謝,有助於減輕肥胖。
2. 理氣化痰: 山楂同時具備理氣化痰的功效,能促進氣血流通,消散痰濕,對於肥胖患者常伴隨的胸悶氣短、痰多等症狀也有緩解作用。

茯苓
11 / 14蔣氏肥兒丸中包含茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。肥兒多脾虛濕盛,茯苓能健脾益氣,利水消腫,幫助改善脾胃功能,減少水濕積聚,有助於減輕肥胖。
- 化痰止咳: 茯苓亦具化痰止咳之效,可幫助解除肥兒因脾虛痰濕所致的咳嗽、氣喘等症狀。
總而言之,茯苓在蔣氏肥兒丸方劑中,主要發揮健脾利濕、化痰止咳的作用,有助於改善肥兒體質,達到減肥的效果。

白芍
12 / 14蔣氏肥兒丸中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解脾胃虛弱:肥兒丸主要針對小兒脾胃虛弱、消化不良等症狀。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效,能緩解脾胃氣虛、食慾不振等症狀,有助於改善兒童的消化功能。
- 調和藥性:白芍性微寒,可以緩解其他藥材的燥熱之性,使藥性更加平和,避免對兒童脾胃造成刺激。同時,白芍能協調藥材之間的功效,使各藥材發揮最佳效果,共同改善兒童的體質。

木香
13 / 14蔣氏肥兒丸中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化濕,消食導滯:肥兒常因脾胃積滯,濕濁內停,導致食慾不振、腹脹便溏等症狀。木香性溫,味苦辛,入脾胃經,具有理氣化濕、消食導滯之功效,可促進脾胃消化功能,排除積滯,改善消化不良。
- 健脾開胃,增進食慾:木香還具有健脾開胃的作用,可改善肥兒因積滯而導致的食慾不振,促進其食慾,提高營養吸收率,幫助肥兒健康成長。

甘草
14 / 14蔣氏肥兒丸中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減輕藥物副作用的作用。由於方劑中可能包含一些性質偏寒或燥的藥材,加入甘草可有效調節藥性,避免對兒童造成過大的刺激。
- 增強脾胃功能: 甘草具有健脾益氣、和胃止嘔的功效,有助於改善兒童的脾胃功能,促進消化吸收,從而增進食慾,提高營養吸收效率,達到增肥的效果。

白朮
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白朮

陳皮
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陳皮

香附
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香附

厚朴
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厚朴

枳實
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枳實

檳榔
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檳榔

神麴
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神麴

麥芽
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麥芽

澤瀉
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澤瀉

山楂
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山楂

茯苓
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茯苓

白芍
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白芍

木香
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木香

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
根據蔣氏肥兒丸的主治功效 (小兒身體瘦弱,吃東西不能轉化為營養,肚子疼痛,身體內有熱氣和蟲子),可以推斷其病因主要涉及以下幾個方面:
- 脾胃虛弱,運化失司 (飲食不節、先天不足): 小兒脾胃功能尚未發育完善,易因飲食不節(過食肥甘厚膩、生冷食物)或先天稟賦不足導致脾胃虛弱。脾胃是後天之本,負責運化水穀精微,若脾胃虛弱,則不能將食物轉化為營養,導致身體瘦弱,氣血生化不足。
- 食積內停 (飲食不節): 飲食不節,過食難以消化的食物,導致食積停滯在中焦(脾胃),阻礙氣機運轉,影響脾胃的消化吸收功能,產生腹脹腹痛等症狀。
- 濕熱內蘊 (飲食不潔、外感濕邪): 小兒體質稚嫩,易受濕邪侵襲。飲食不潔或外感濕邪,可導致濕邪內停,鬱久化熱,形成濕熱。濕熱阻滯脾胃運化,進一步加重脾胃負擔,也容易滋生蟲積。
- 蟲積 (飲食不潔): 小兒衛生習慣差,容易感染寄生蟲。蟲積停留在腸道,奪取營養,損傷腸胃,導致營養不良,腹痛便秘或腹瀉。
- 氣滯 (情緒、飲食不節): 氣機阻滯,影響脾胃的升降出入,導致運化功能障礙。情緒不暢或飲食不節都可能導致氣滯。
方劑藥物組成分析及治療原理:
蔣氏肥兒丸的藥物組成主要針對以上病因進行治療,其治療原理可歸納為以下幾個方面:
健脾益氣,補益脾胃:
- 白朮、茯苓、甘草: 白朮健脾益氣,燥濕利水,是健脾要藥。茯苓健脾滲濕,有助於排除體內多餘的水濕,加強脾胃的運化功能。甘草調和諸藥,補益脾胃。三者合用,能夠健脾益氣,增強脾胃的運化功能,改善身體瘦弱的狀況。
- 白芍: 柔肝養血,有助於緩解因肝氣鬱結而影響脾胃運化的情況。
消食導滯,健脾和胃:
- 神麴、麥芽、山楂: 這三味藥都具有消食化積的功效。神麴長於化積,麥芽善於消磨麵食和米飯,山楂善於消磨肉食油膩之積。三者合用,能有效消除食積,促進消化吸收。
- 枳實: 理氣消痞,破氣導滯,有助於消除腹脹腹痛,促進氣機運轉。
理氣健脾,行氣止痛:
- 陳皮、木香、香附: 陳皮理氣健脾,燥濕化痰。木香行氣止痛,健脾消積。香附疏肝理氣,解鬱止痛。三者合用,能夠理氣健脾,行氣止痛,緩解因氣滯引起的腹脹腹痛。
驅蟲消積:
- 檳榔、厚朴: 檳榔具有殺蟲消積的功效,可以驅除腸道寄生蟲。厚朴行氣寬中,燥濕消積,也具有一定的驅蟲作用。
利水滲濕:
- 澤瀉: 利水滲濕,有助於排除體內多餘的水濕,防止濕邪阻礙脾胃運化。
總結:
蔣氏肥兒丸的配伍精妙,既能健脾益氣以扶正,又能消食導滯、理氣止痛、驅蟲消積以祛邪。通過健脾益氣來改善體質,通過消食導滯、理氣止痛來消除腹脹腹痛,通過驅蟲消積來清除腸道寄生蟲,通過利水滲濕排除體內多餘水濕。全方標本兼顧,攻補兼施,能夠有效地治療小兒身體瘦弱,吃東西不能轉化為營養,肚子疼痛,身體內有熱氣和蟲子等症狀,使小兒脾胃功能恢復正常,飲食能夠順利地消化吸收,從而達到強身健體的目的。
注意事項:
- 使用中藥方劑應在中醫師的指導下進行,不可自行盲目用藥。
- 不同的小孩體質和病情有所不同,應根據具體情況調整藥物的劑量和配伍。
- 在服藥期間,應注意飲食清淡,避免過食肥甘厚膩、生冷食物,保持良好的生活習慣。
- 本方偏於消食化積,長期服用容易耗氣傷正,因此不宜長期服用,應在症狀改善後及時停藥。
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蔣氏肥兒丸,出處:《醫宗說約》卷五。組成:芸白朮(土炒)4兩,陳皮(炒)4兩,香附(鹽水炒)4兩,厚朴(薑汁炒)4兩,枳實(麸炒)4兩,檳榔4兩,神曲(炒)4兩,麥芽(炒)4兩,澤瀉4兩,菔子(炒)4兩,山楂肉(炒)4兩,白茯苓(蒸)4兩,白芍藥(炒)4兩,木香(不見火)2兩,甘草(炙)2兩。主治:小兒瘦弱,食不生肌,肚腹疼痛,內熱蟲積。
主治功效
蔣氏肥兒丸之傳統功效與主治
本方原載於《衛生鴻寶》,主治小兒形體瘦弱、飲食不化而肌肉不豐、腹部疼痛,兼有內熱蟲積之證。其病機關鍵在於 脾胃虛弱、食積內停、氣滯濕阻,甚或鬱久化熱、蟲積內擾。臨床可見患兒面色萎黃、腹脹納差、大便不調(或溏瀉或結滯),伴有低熱、手足心熱等虛熱之象,或因蟲積而見臍周陣痛、寐中齘齒。
方劑組成邏輯與治療原理
健脾消食為核心
- 白朮、茯苓、甘草:補益脾胃,助運化水穀精微,基礎在「脾健則肌肉生」。
- 神曲、麥芽、山楂、菔子:消食化積,尤其擅解米麵(神曲、麥芽)、肉食(山楂)、痰濕食滯(菔子)之積,針對小兒「飲食不節」之病因。
理氣燥濕以除脹滿
- 厚朴、枳實、檳榔、木香:行氣破滯,消除腹脹痛。其中檳榔兼能驅蟲,針對「蟲積腹痛」;厚朴、枳實組合(源自《傷論》厚朴三物湯)通降腸腑氣機。
- 陳皮、香附:疏理中焦氣滯,香附經鹽水炒增強下行之性,配合薑汁炒厚朴,強化溫中化痰濕之效。
清熱利濕以調兼證
- 澤瀉:滲濕泄熱,導濕濁從小便出,防食積蘊濕化熱。
- 白芍:斂陰和營,緩急止痛,並制約溫燥藥之辛散,調和肝脾。
- 加減法之連翹、黃連:直清胃腸實熱;蘆薈、胡連、鱉甲等則針對陰虛骨蒸熱,體現「肥兒」非純補,實有「清積熱以存陰」之意。
整體治療思維
此方體現「攻補兼施」之法,以消導為主,輔以健脾。其「肥兒」之效,非靠滋膩補益,而是通過 消食積、暢氣機、祛濕熱,使脾胃功能恢復,自然「食能生肌」。尤其妙在加減法中針對不同熱型(實熱、虛熱、瘧後餘熱)的靈活調整,反映古代兒科對「積滯致虛」病機的深刻認識。
傳統服藥法
薑白朮(土炒)4兩,陳皮(炒)4兩,香附(鹽水炒)4兩,厚朴(薑汁炒)4兩,枳實(麩炒)4兩,檳榔4兩,神曲(炒)4兩,麥芽(炒)4兩,澤瀉4兩,菔子(炒)4兩,山楂肉(炒)4兩,白茯苓(蒸)4兩,白芍藥(炒)4兩,木香(不見火)2兩,甘草(炙)2兩。
內熱口渴,脈洪數,小便黃,加連翹、川黃連各3兩;骨蒸熱、背熱、手心熱、腳底熱,口渴身瘦,溺赤,脈數細,加蘆薈1兩,胡連、銀柴胡各3兩,鱉甲(醋炙)4兩;瘧後寒熱不止,脅下有塊
本方方名,《衛生鴻寶》引作「肥兒丸」。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間及出血性疾病患者慎用。
- 本方具有一定的燥熱作用,因此陰虛火旺、口乾咽燥、大便乾結等患者慎用。
- 本方服用後可能會出現腹脹、腹痛、便溏等副作用,如有不適,應立即停藥並諮詢醫生。
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