方劑組成解釋
參耆地黃湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣扶正: 人參為補氣藥之首,能益氣補脾,振奮心陽。地黃滋陰,但陰虛則陽氣不足,故需人參補氣以助陰血生化,使陰陽平衡,達到治病目的。
- 協調藥性: 參耆地黃湯中,地黃、山藥、茯苓等藥性偏寒涼,容易傷及脾胃之陽氣,人參補氣溫陽,可緩解寒涼藥性,避免對脾胃造成損害,使藥性協調,更利於療效。
參耆地黃湯中包含黃耆,主要因為以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌之功效,能增強人體抵抗力,防止外邪入侵,並協助傷口癒合。參耆地黃湯多用於氣虛體弱、脾腎虧虛之症,而黃耆的補氣作用正好能改善氣虛,提升身體抵抗力,使藥效更顯著。
- 協調藥性: 地黃性寒,長期服用容易傷陽氣。而黃耆則能溫陽補氣,與地黃相配,起到中和寒性,防止藥性偏寒,使藥效更溫和、更平衡。
參耆地黃湯中加入茯苓,是為了其利水滲濕、健脾寧心的功效。
- 利水滲濕: 參耆地黃湯滋陰補腎,容易產生濕氣,茯苓能利水滲濕,避免濕氣阻礙藥效。
- 健脾寧心: 參耆地黃湯滋陰補腎,而脾為氣血生化之源,茯苓能健脾,有助於藥物吸收和利用,並能寧心安神,協調藥性。
茯苓的加入,可改善參耆地黃湯的整體療效,使藥效更佳。
參耆地黃湯中使用熟地黃,主要有以下兩點原因:
- 補腎填精:熟地黃為地黃經炮製而成,其性溫和,更擅長於補腎陰、填精髓,且不易滋膩。方中加入熟地黃,可有效改善腎虛所致的腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴等症狀。
- 緩解藥性:方中人參、黃芪等藥材偏於燥熱,容易耗傷陰液。熟地黃性偏涼,可起到緩解藥性、滋陰潤燥的作用,避免藥物過於燥烈,確保方劑整體效果更加溫和、平和。
參耆地黃湯中加入山藥,主要是基於其 滋陰補腎,健脾益氣 的功效,與方劑整體的補益作用相輔相成。
山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,能 滋陰補腎,健脾益氣,同時也具有 固精止遺,益肺止咳 的功效。參耆地黃湯以滋陰補腎為主要功效,而山藥的滋陰補腎作用可以增強方劑的效力,同時也能緩解地黃滋陰過度可能造成的脾胃虛弱,有助於藥效的發揮。
在中藥方劑[參耆地黃湯]中,牡丹皮的應用主要是因為其具有清熱涼血、活血化瘀的功效。牡丹皮可以幫助改善出血、高熱等問題,對於治療血液病有一定效果。此外,牡丹皮還能幫助改善血液循環,促進康復。
參耆地黃湯中加入山茱萸,主要原因有二:
- 補腎固精: 山茱萸味酸性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的功效。與方中地黃、山藥、茯苓等藥材相配,能有效改善腎氣虛弱、精關不固所致的遺精、滑精、腰膝酸軟等症狀。
- 收斂固脫: 山茱萸還能收斂止汗,與人參、黃芪等補氣固表藥材搭配,有助於防止氣虛津虧導致的盜汗、自汗等症狀,提升整體療效。
總之,山茱萸在參耆地黃湯中起到補腎固精、收斂固脫的作用,與其他藥材相輔相成,共同改善腎氣虛弱所致的各種病症。
參耆地黃湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
1. 溫中散寒: 地黃性寒,容易傷脾胃,生薑性溫,可溫中散寒,避免地黃寒性過於明顯,對脾胃造成損傷。
2. 助藥力: 生薑能促進藥物吸收,並增強藥效。地黃滋陰補血,生薑則能幫助地黃的藥力更好地發揮,達到滋補陰血的效果。
因此,參耆地黃湯中加入生薑,不僅能緩解地黃的寒性,還能促進藥物吸收,增強藥效。
參耆地黃湯中加入大棗,主要有以下兩個原因:
一、 甘潤脾胃,益氣生津: 大棗味甘性溫,歸脾胃經,具有補中益氣、養血生津、緩和藥性之功效。參耆地黃湯以滋陰補血為主,而大棗的加入可以緩解藥物對脾胃的寒涼之性,有助於脾胃運化,更好地吸收藥效。
二、 調和藥性,促進吸收: 大棗能調和藥性,使各味藥材更好地發揮功效,提高藥效的吸收利用率。此外,大棗還能增強人體免疫力,提高抗病能力,有助於疾病的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
參耆地黃湯功效主治分析
此方劑傳統主治「腸癰(腸道癰瘡潰爛)後期,氣血大虧」之證,具體表現為:
- 潰後疼痛反增:瘡瘍本應隨潰膿而緩解疼痛,但氣血嚴重耗損,無力託毒生肌,反致潰處失養,疼痛加劇。
- 淋漓不已:膿血或分泌物長期滲漏不癒,為氣虛失攝、陰血虧損之象。
此階段病機關鍵在於氣血兩虛兼陰傷,需以補氣固本為主,輔以滋陰養血,助其收口生肌。
組成邏輯與治療原理
本方以「補氣+滋陰」為核心框架,由四君子湯(參、耆、苓)與六味地黃丸(熟地、山藥、丹皮、山萸)化裁而成,加生薑、大棗調和營衛,具體配伍如下:
人參、黃耆(重用):
- 大補元氣,提振脾肺之氣,以固表攝血,解決氣虛不攝所致的「淋漓不已」。
- 藉補氣之力託毒外出,改善瘡瘍久潰不斂。
茯苓:
- 健脾滲濕,防熟地滋膩礙胃,同時利水以緩「淋漓」之症。
六味地黃丸骨架(熟地、山萸、山藥、丹皮):
- 熟地滋腎填精,補陰血虧虛;山萸補肝腎、斂瘡漏;山藥雙補脾腎,助氣血生化。
- 丹皮清虛熱兼活血,防補藥滯瘀,適合瘡瘍後期餘熱未清。
生薑、大棗:
- 調和脾胃,助氣血生化,並協調諸藥補而不滯。
整體治療思路
此方以「補氣為先,滋陰為輔」,針對氣血雙虧兼陰傷的瘡瘍後期:
- 氣虛為主:以參、耆急固其表,恢復攝納之功,止膿血淋漓。
- 陰血為輔:以六味地黃丸之變方填補肝腎,提供生肌修復物質基礎。
- 動靜結合:丹皮微清餘熱,茯苓滲濕,生薑辛散,使補而不滯,契合潰後虛中夾瘀滯之病機。
此方體現中醫「潰後必補」的原則,透過氣血陰陽同調,促進瘡口癒合。
傳統服藥法
人參、黃耆、茯苓、熟地、山藥、丹皮、山萸、生薑、大棗。
注意事項及副作用
- 本方具有補氣養血、健脾益腎的作用,適合氣血不足、脾腎虛弱的人群服用。
- 本方不宜長期服用,以免引起上火、便秘等症狀。
- 本方有出血傾向的患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
參耆地黃湯, 出處:《證治寶鑑》卷七。 組成:人參、黃耆、茯苓、熟地、山藥、丹皮、山萸、生薑、大棗。 主治:腸癰。氣血大虧,潰後疼痛反增,淋漓不已。
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