參茸地黃湯

參茸地黃湯

CAN RONG DI HUANG TANG | 更多圖表

出處典籍:《外科醫鏡》

熱性指數

13

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.44)

複方歸經比例

腎經 29%
肝經 17%
心經 17%
肺經 15%
脾經 11%
胃經 4%
膀胱經 3%
腎經
肝經
心經
肺經
脾經
胃經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

參茸地黃湯中使用熟地黃,主要基於以下兩點:

  1. 補血滋陰:熟地黃為地黃經炮製而成,其性溫而不燥,能補血滋陰,且較生地黃更易於吸收。方中以熟地黃為君藥,用以補益精血,改善因氣血虧虛所導致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。
  2. 緩和藥性:參茸地黃湯中含有鹿茸、人參等溫熱之品,熟地黃的滋陰作用可以緩和其溫燥之性,避免藥性過於偏燥,有助於平衡藥性,使藥物更易於被人體接受。

參茸地黃湯中加入山茱萸,主要是為了補腎固精、益肝明目。

山茱萸性溫味酸,歸肝、腎經,具有補益肝腎、澀精止遺、固脫止崩的功效。參茸地黃湯以滋陰補腎為主,但對於腎虛陽亢或腎精不足導致的遺精、早泄、腰膝酸軟等症,僅靠滋陰補腎不足以完全解決。

加入山茱萸可以溫腎陽,固精氣,進一步提升補腎效果,達到陰陽雙補的功效,使療效更佳。同時,山茱萸還能益肝明目,改善因腎虛導致的視力下降、眼乾澀等症狀,進一步提升整體治療效果。

參茸地黃湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:

1. 補腎益精: 山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補腎益精之效。參茸地黃湯以滋陰補腎為目的,山藥可助其增強補腎作用,並使腎精充盈,延緩衰老。

2. 健脾益氣: 山藥亦能健脾益氣,增強脾胃運化功能。參茸地黃湯中多含滋膩之品,容易影響脾胃消化吸收,山藥加入其中可起到健脾助消化之作用,使藥效更易吸收,更能發揮滋補效果。

參茸地黃湯中包含茯苓,主要因其具有以下兩點功效:

  1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,能健脾利濕,利水滲濕。參茸地黃湯以滋陰補腎為主,但腎虛常伴脾虛,脾虛則濕困,茯苓可健脾利濕,助補腎之效,防止濕邪阻礙藥效。
  2. 寧心安神: 茯苓還具有寧心安神的功效,有助於緩解腎虛所致的心悸、失眠等症狀。參茸地黃湯滋補腎陰,但腎陰不足易導致心神不安,茯苓的寧心安神作用可協同其他藥材,穩定心神,使補腎效果更佳。

參茸地黃湯組成中包含牡丹皮,主要基於其清熱涼血的功效。

參茸地黃湯屬於滋陰補腎的方劑,但同時也需考慮患者體內可能存在的熱證。牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。

若患者出現陰虛火旺、熱毒熾盛等症狀,如口乾舌燥、心煩易怒、面色潮紅、小便赤澀等,則需加入牡丹皮以清熱涼血,避免滋陰補腎藥物助長內熱,導致病情加重。因此,牡丹皮的加入,可有效平衡方劑的寒熱屬性,使之更適合患者的體質,達到更好的治療效果。

參茸地黃湯中加入澤瀉,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕,通利小便: 參茸地黃湯主要功能為滋陰補腎,但若腎陰虧虛導致水濕內停,則會出現水腫、小便不利等症狀。澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、通利小便之功效,可將體內多餘的水分排出,避免水濕阻礙滋陰藥物的效力,使滋陰效果更佳。
  2. 防止滋陰藥物過於滋膩: 參茸地黃湯中含有較多滋陰藥物,如人參、鹿茸、生地黃等,這些藥物性質偏於滋膩,長期服用可能導致脾胃虛弱,出現痰濕、食慾不振等症狀。澤瀉能利水滲濕,有助於化解藥物的滋膩之性,使藥物更容易被人體吸收利用。

因此,參茸地黃湯中加入澤瀉,不僅能有效改善水濕內停的症狀,還能避免滋陰藥物過於滋膩,使藥效更佳。

參茸地黃湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固本:人參味甘性溫,具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效。方劑中以生地黃滋陰清熱,鹿茸補腎壯陽,易耗氣陰,而人參則能補益氣血,防止氣陰兩虛,起到平衡作用。
  2. 扶正祛邪:參茸地黃湯主要用於治療氣陰兩虛、腎精虧損等症狀,人參能扶正固本,增強機體抵抗力,配合其他藥材共同發揮作用,達到祛邪的效果,從而達到治療疾病的目的。

參茸地黃湯中加入鹿角膠,主要基於其以下兩點功效:

  1. 補腎壯陽,益精填髓:鹿角膠性溫,味甘鹹,入肝腎經,具有補腎陽、益精血、填髓的作用。對於腎虛陽痿、腰膝痠軟、精血不足、頭暈目眩等症狀,鹿角膠能起到很好的改善作用。
  2. 強筋健骨,止血生肌:鹿角膠含有豐富的膠原蛋白和磷酸鈣等成分,具有強筋健骨、止血生肌的功效。對於骨折、外傷、筋骨疼痛、創傷出血等症狀,鹿角膠可以促進癒合,緩解疼痛。

參茸地黃湯中加入鹿角膠,可有效提升方劑補腎壯陽、益精填髓、強筋健骨、止血生肌等方面的功效,使治療效果更加顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


參茸地黃湯之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「鼻淵腦漏,日久不止者」。鼻淵(類似現代鼻竇炎)與腦漏(嚴重的鼻淵,膿涕長流如漏)多因 腎精虧虛、督脈不固,導致濁陰上犯鼻竇,或因 氣血不足、正氣虛弱,無力收攝膿涕。病程日久,常伴隨 腎陽虛衰精血耗損,故需補益腎精、溫陽固攝,佐以滲濕化痰。


二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥結構:六味地黃丸加減

  • 熟地黃(懷熟地):滋腎填精,為補腎陰核心,奠定補益基礎。
  • 山茱萸:補肝腎、固精氣,輔助熟地收斂虛耗之精。
  • 山藥:補脾固腎,兼顧先天(腎)與後天(脾)之氣。
  • 茯苓、澤瀉、丹皮:為「三瀉」配伍,滲濕瀉濁(茯苓、澤瀉)兼清虛熱(丹皮),避免熟地滋膩滯邪。

此架構源自 六味地黃丸,本為滋陰補腎之方,但針對「鼻淵日久」,需加強 溫陽固攝 之力,故加入人參、鹿茸。

2. 關鍵加味:人參、鹿茸

  • 人參:大補元氣,助脾肺之氣以升清降濁,氣足則能攝津(止膿涕),亦增強整體抵抗力。
  • 鹿茸(或鹿角膠):溫補腎陽、益精血,強健督脈(督脈主一身之陽,循行經鼻),直接針對 腎陽不足、精血虧虛 導致的腦漏。鹿茸之溫性可助陽化氣,推動氣血運行,促進鼻竇濁陰代謝。

3. 整體配伍思路

  • 補腎填精(熟地、山萸、山藥)+ 溫陽固攝(鹿茸、人參)→ 治本。
  • 滲濕瀉濁(茯苓、澤瀉)+ 涼血化瘀(丹皮)→ 治標(清鼻竇膿涕濁陰)。
  • 氣血雙補(人參助氣、鹿茸益血)→ 恢復正氣,標本兼顧。

4. 治療原理推論

此方適用於 虛證鼻淵,尤其 腎精虧虛兼陽氣不足 者,表現為:

  • 鼻流膿涕日久、色白或清稀(非黃濁熱象)。
  • 伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、畏寒乏力等腎虛症狀。
    通過補腎溫陽、益氣攝津,從根本改善體質,使鼻竇濁陰得化,漏涕自止。

總結

參茸地黃湯以 六味地黃丸滋腎 為基底,輔以 人參、鹿茸 溫陽益氣,形成「陰中求陽、氣血雙補」之效,專治虛性鼻淵之久漏不癒,體現中醫「補虛固本」的辨證思維。

傳統服藥法


懷熟地1兩,山萸肉4錢,山藥4錢,白茯苓3錢,丹皮3錢,澤瀉3錢,人參2錢,鹿茸2錢(或用鹿角膠亦可)。
水煎服。

注意事項及副作用


本方具有補益肝腎,填精補髓的功效,適合於肝腎不足,精血虧虛所致的鼻淵腦漏。但本方有滋膩礙胃的副作用,因此不宜長期服用。

相關疾病


鼻竇炎鼻咽腫瘤

相同名稱方劑


參茸地黃湯, 出處:《外科醫鏡》。 組成:懷熟地1兩,山萸肉4錢,山藥4錢,白茯苓3錢,丹皮3錢,澤瀉3錢,人參2錢,鹿茸2錢(或用鹿角膠亦可)。 主治:鼻淵腦漏,日久不止者。

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