
沈家五積散
SHEN JIA WU JI SAN | 更多圖表
出處典籍:《醫方類聚》卷五十八引《澹寮》
方劑配方組成
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (3.00)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
沈家五積散中含有麻黃,主要因其 辛溫發散 之效,用於 散寒解表,並 宣肺止咳。
麻黃性溫,味辛,入肺經,能 發汗解表,驅散外邪,對於因寒邪侵襲導致的 咳嗽氣喘、鼻塞流涕 等症狀,有顯著的緩解作用。此外,麻黃亦可 宣肺通竅,有助於痰液排出,緩解呼吸道阻塞。
因此,沈家五積散中加入麻黃,旨在 疏風散寒,宣肺止咳,為其治療 外感風寒 證候的關鍵藥物之一。
沈家五積散中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。五積散中藥物較多,性味各異,甘草能起到中和藥性、協調藥效的作用,使藥效更趨平和,減少副作用。
- 補脾益氣: 甘草具備補脾益氣的功效,有助於提升脾胃功能,促進藥物吸收和代謝。五積散主治脾胃積滯,甘草的補脾益氣作用能加強藥效,更有效地改善脾胃功能,達到治療目的。
沈家五積散中加入生薑,主要出於以下兩點原因:
1. 溫中散寒:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔、解毒的作用。五積散主治脾胃積滯,症狀常伴有寒邪阻滯,生薑能溫暖脾胃,驅散寒邪,促進脾胃運化,有利於改善積滯症狀。
2. 調和藥性:方中其他藥物多屬寒涼,生薑能溫和藥性,避免寒涼之性損傷脾胃陽氣,使藥物更好地發揮療效,兼顧溫中和散寒之功效。
沈家五積散中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解肝氣鬱結:白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、舒肝解鬱之效。五積散主治積滯,多因肝氣鬱結、脾胃不和所致,白芍可緩解肝氣鬱結,使脾胃氣機得以暢通,促進消化吸收。
- 調和藥性:沈家五積散中多用辛溫之品,如香附、枳殼等,白芍性微寒,可緩和藥性,避免藥性過於燥烈,防止傷及脾胃。
沈家五積散中包含白芷,主要原因有二:
- 疏散風寒,通竅止痛:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風寒、通竅止痛的功效。五積散主治脾胃積滯、氣機阻滯,而白芷能疏散寒邪,使氣機通暢,有助於緩解因寒邪阻滯所致的脘腹脹痛、頭身困重等症狀。
- 散寒止痛,宣通鼻竅:白芷還具有散寒止痛、宣通鼻竅的功效。五積散部分證型兼見鼻塞、流涕等症狀,而白芷能散寒通竅,改善鼻塞不通的症狀,使患者呼吸通暢,有利於病情恢復。
沈家五積散中包含半夏,主要原因有二:
- 降逆止嘔: 半夏性溫味辛,具有降逆止嘔的功效。五積散主治脾胃積滯,症見嘔吐、腹脹、食慾不振等,半夏可降胃氣逆上之嘔吐,使脾胃和調。
- 燥濕化痰: 半夏又能燥濕化痰,可化解脾胃之濕濁,有助於消化吸收,進一步改善積滯之症。同時,五積散中亦加入陳皮、茯苓等燥濕健脾之藥,與半夏相輔相成,增強其療效。
總而言之,半夏在沈家五積散中,既能降逆止嘔,又能燥濕化痰,可有效改善脾胃積滯之症,是方劑中不可或缺的一味藥材。
沈家五積散中包含蒼朮,主要原因如下:
- 燥濕健脾:蒼朮性溫燥,擅長燥濕化痰,可健脾胃,改善因濕阻脾胃導致的食慾不振、腹脹、消化不良等症狀。五積散主治脾胃積滯,蒼朮的燥濕健脾作用可有效改善脾胃功能,促進食物消化吸收。
- 祛風止痛:蒼朮亦具祛風止痛之效,能緩解因脾胃濕邪阻滯導致的脘腹疼痛、四肢痠痛等症狀。五積散中常配伍其他芳香化濕、行氣止痛藥物,蒼朮的祛風止痛作用可增強療效。
沈家五積散中包含陳皮,主要原因如下:
- 行氣化痰: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。五積散主治脾胃積滯、痰濕阻滯,而陳皮可行氣散結,化痰止咳,有助於改善脾胃運化功能,消解積滯,使痰濕得以化解。
- 和胃降逆: 陳皮還具有和胃降逆之效,能緩解胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,與五積散中其他藥物協同作用,更能有效緩解積滯所致的胃腸不適。
沈家五積散中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有行氣活血、止痛之功。五積散主要針對脾胃積滯、氣滯血瘀等症,川芎可疏通經絡,促進氣血運行,緩解疼痛症狀,有助於改善脾胃功能。
- 活血化瘀: 五積散中常見的症狀包括腹痛、腹脹、便祕等,這些症狀與氣血運行不暢、瘀血阻滯有關。川芎具有活血化瘀之效,能夠促進血液循環,消除瘀血,緩解腹痛、腹脹等症狀,配合其他藥物更能達到清熱解毒、消積止痛的目的。
沈家五積散中加入當歸,主要考量其以下兩點作用:
- 活血化瘀:當歸具有活血化瘀、養血補血的功效,能改善血瘀阻滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀,對於積滯所引起的氣血運行不暢也有助益。
- 補血滋陰:五積散的組成多為燥性藥物,容易耗傷陰血,而當歸性溫和,可滋補血氣,緩解藥物對人體的燥熱之性,使藥性更為平和。
因此,沈家五積散中加入當歸,既能促進氣血運行,又能滋養陰血,使整體方劑更能有效地治療積滯之症。
沈家五積散中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰消積: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕化痰的功效。五積散主治小兒脾胃積滯,症狀如腹脹、食慾不振、面色萎黃等。茯苓可利脾運化,化解積滯,促進消化吸收,改善小兒脾胃功能。
- 配合其他藥物,增強療效: 沈家五積散中其他藥物如山楂、麥芽等,也具有消食化積、健脾開胃的功效。茯苓與之配伍,可加強健脾利濕的作用,使藥效更顯著,並有助於化解濕痰,消除積滯。
沈家五積散中加入乾薑,主要是針對其溫中散寒、健脾消食的功效。
乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,能溫脾胃之寒,促進消化吸收,對於因脾胃虛寒所致的消化不良、脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症狀有顯著療效。 此外,乾薑還能化痰止咳,對於痰多咳嗽,尤其是寒痰咳喘者,也有輔助作用。
因此,沈家五積散中加入乾薑,旨在溫中散寒,促進脾胃功能,提升藥效。
沈家五積散中包含厚朴,主要原因如下:
- 厚朴行氣化濕: 厚朴性溫,味苦辛,入脾、胃、肺經。其具有行氣消積、燥濕化痰之效。五積散主治脾胃積滯,症見腹脹、腹痛、食少、嘔吐等,而厚朴可幫助行氣消食,化解積滯,緩解這些症狀。
- 厚朴降逆止嘔: 厚朴還具降逆止嘔之功。五積散中,厚朴可配合其他藥物,如陳皮、半夏等,共同抑制胃氣上逆,緩解嘔吐。
因此,厚朴在沈家五積散中發揮著重要的作用,可以幫助行氣消積、化痰止嘔,改善脾胃積滯導致的各種症狀。
沈家五積散中包含桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利氣,開宣壅塞:桔梗性辛溫,入肺經,具有宣肺利氣、開宣壅塞之效。五積散針對的是積滯之症,而桔梗有助於疏通氣機,解除積滯,使藥物更好地發揮作用。
- 引藥下行,直達病所:桔梗具有引藥下行的作用,可以將其他藥物的藥力引導至病竈部位,達到更好的治療效果。五積散中包含多種藥材,桔梗的引導作用可以使這些藥材的藥效更加集中,提升治療效果。
沈家五積散中包含肉桂,乃因其溫陽散寒,活血通絡之功效。
肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,可溫陽補火,助陽氣之不足,驅散寒邪,改善因寒凝氣滯所致的腹痛、腹脹、四肢冰冷等症狀。
此外,肉桂亦能活血通絡,改善血瘀所致的疼痛,配合其他藥物,有助於疏通經絡,促進氣血運行,進而達到治療五積病的效果。
沈家五積散中加入枳殼,主要是為了其疏肝理氣、消食積滯的功效。枳殼味苦、辛,性微寒,歸脾、胃經,能理氣解鬱,消食導滯,對於因肝氣鬱結、脾胃不和導致的食積停滯、胸腹脹滿、脘腹疼痛等症狀具有良好的緩解作用。
此外,枳殼還能降逆止嘔,對於胃氣上逆、嘔吐不止等症狀也有幫助。因此,在沈家五積散中加入枳殼,能夠有效促進脾胃運化,消食積滯,達到治療五積癥的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《沈家五積散》傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「內外感寒」所致的陰寒內盛之證,具體表現為:
- 手足厥冷:陽氣不達四末,因寒邪凝滯經脈,氣血運行不暢。
- 毛髮恂溧(寒顫、毛髮悚立):寒邪侵襲肌表,衛陽被遏,正邪相爭。
- 脈遲沉伏:寒性凝滯,脈道收引,氣血鼓動無力。
推測其病機為「寒邪內外相引」:外感寒邪未解,深入陰經,或素體陽虛,寒從內生,形成表裡俱寒之證。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑結構
- 生料五積散(2錢):出自《太平惠民和劑局方》,本為治「寒、濕、氣、血、痰」五積之方,功能解表溫裡、行氣活血、化痰祛濕。
- 解表溫裡:麻黃、蒼朮散外寒;乾薑、肉桂溫中。
- 行氣活血:當歸、川芎活血;厚朴、陳皮理氣。
- 祛濕化痰:半夏、茯苓化痰濕;白芷散風濕。
- 順元散(1錢):考據或為《和劑局方》之「順元散」,主「氣血逆冷」,常見組成如烏藥、香附、沈香等,功能溫通行氣,助陽氣升發。
2. 配伍增效
- 生薑、大棗:調和營衛,助麻黃、桂枝解表,並顧護脾胃。
- 五積散+順元散:
- 表裡同治:五積散解表寒、溫裡寒;順元散深入調理氣機,破除寒凝氣滯。
- 氣血並調:五積散活血,順元散行氣,共促陽氣通達四肢。
- 溫通並用:烏藥、沈香等藥性走竄,助乾薑、肉桂驅散內伏之寒。
3. 治療原理
- 發汗解表:通過麻黃、生薑發散表寒,使邪從汗出。
- 溫裡助陽:乾薑、肉桂溫補中下焦,順元散助陽氣升發,改善手足厥冷。
- 通脈復脈:當歸、川芎活血通脈,解決脈道沉伏;氣機通暢後,脈象漸復。
總結:此方以「解表溫裡」為主軸,結合「行氣活血」,針對寒邪內外交困、氣血凝滯之證,透過發汗、溫補、行氣三重作用,恢復陽氣布達。
傳統服藥法
生料五積散2錢,順元散1錢。
上和勻。
加生薑3片、大棗1枚,水1盞煎,大啜2-3杯。令手足溫,微汗出方效。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷陰耗陽。
相關疾病
相同名稱方劑
沈家五積散, 出處:《醫方類聚》卷五十八引《澹寮》。 組成:生料五積散2錢,順元散1錢。 主治:內外感寒,手足厥冷,毛發恂溧;或脈遲沉伏。
相關典籍
討論留言
載入中...