方劑組成解釋
定心湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
1. 滋陰降火,安神定志: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱除煩、養心安神之效。對於心火亢盛、心神不寧、煩躁不安等症狀,生地黃能有效地清心降火,滋養心陰,使心神安定,達到定心安神之效。
2. 協同其他藥物,增強療效: 生地黃與定心湯其他藥物如麥冬、酸棗仁等,具有協同作用,可以更有效地滋養心陰,緩解心悸、失眠、多夢等症狀。同時,生地黃的清熱作用也能減輕其他藥物可能帶來的燥熱副作用,提高整體療效。
在中藥方劑「定心湯」的組成中,包含「人尿」,「人尿」在古方中被視為一味藥材,稱為「人中黃」或「童便」,具有清熱解毒、滋陰降火的作用。「人尿」在某些特定情況下,如治療熱病、虛勞等,會被應用於藥方中。
中藥方證辨證推理
主治功效
定心湯傳統古代功效主治分析
傷寒癒後,心下怔忡
「怔忡」在中醫指自覺心跳劇烈、心神不寧的症狀,多因氣血虧虛或痰火擾心所致。傷寒為外感熱病,癒後正氣受損,心陽不足或陰血耗傷,導致心失所養,故見怔忡。此方針對心氣血兩虛兼心神浮越之證,以補養心脾、安神定志為主,輔以收斂固脫、活血通絡之法,使氣血得充、心神得安。
組成邏輯推理及治療原理
1. 補益心脾,養血安神
- 龍眼肉(1兩):甘溫入心脾,補益氣血、養心安神,為君藥。針對氣血不足之怔忡,補後天之本以資化源。
- 酸棗仁(炒,5錢):酸甘養肝血、寧心神,炒用增強收斂之性,助龍眼肉補虛安神。
- 柏子仁(4錢):甘平質潤,養心血、潤心燥,與酸棗仁協同強化安神之效。
2. 滋肝腎,固脫斂神
- 萸肉(5錢):酸溫入肝腎,補肝腎、斂浮陽,防氣血耗散。張錫純謂其「善補肝且善固脫」,與龍骨、牡蠣共斂心神。
- 生龍骨、生牡蠣(各4錢):質重沉降,收斂浮越之心神,鎮驚安神;牡蠣兼軟堅散結,防痰瘀滯心。
3. 活血通絡,調暢氣機
- 乳香、沒藥(各1錢):辛散苦泄,活血化瘀、通絡止痛。此處用於輕度活絡,防氣血虛滯致瘀,改善「心絡不通」之悸動不安。張錫純認為:「心虛者,酌加沒藥、乳香以流通氣血。」
4. 辨證加減(心熱怔忡)
- 酌加生地:若兼心陰不足、虛火內擾,生地甘寒滋陰涼血,清熱除煩,防溫補藥助熱。
方劑配伍特點
- 標本兼治:以龍眼肉、酸棗仁補養心脾治本,龍骨、牡蠣鎮驚安神治標,兼顧氣血、心神。
- 動靜結合:補益藥配伍活血之乳沒,使補而不滯;收斂藥與柏子仁之潤,斂中寓通。
- 臟腑相關:從心、肝、脾、腎多臟調理,肝藏魂、心藏神,補肝血以助心血,固腎精以充腦髓。
此方體現張錫純「以通為補」思想,氣血充而絡脈通,心神自安,適用於虛中夾瘀之怔忡。
傳統服藥法
龍眼肉1兩,酸棗仁(炒,搗)5錢,萸肉(去淨核)5錢,柏子仁(炒,搗)4錢,生龍骨(搗細)4錢,生牡蠣(搗細)4錢,生明乳香1錢,生明沒藥1錢。
心因熱怔忡者,酌加生地數錢。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
定心湯, 出處:《古今醫鑑》卷三。 組成:生地汁半盞,童便半盞。 主治:傷寒癒後,心下怔忡。
定心湯, 出處:《三因》卷八。 組成:茯苓4兩,桂心2兩,甘草(炙)2兩,白芍藥2兩,乾薑(炮)2兩,遠志(去心,炒)2兩,人參2兩。 主治:心勞虛寒,驚悸,恍惚多忘,夢寐驚魘,神志不定。
定心湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:龍眼肉1兩,酸棗仁(炒,搗)5錢,萸肉(去淨核)5錢,柏子仁(炒,搗)4錢,生龍骨(搗細)4錢,生牡蠣(搗細)4錢,生明乳香1錢,生明沒藥1錢。 主治:心虛怔忡。
定心湯, 出處:《簡易方》引《葉氏錄驗方》(見《醫方類聚》卷一五○)。 組成:人參(去蘆)3兩,白茯苓(去皮)3兩,茯神(去木)3兩,黃耆(蜜炙)3兩,白朮2兩,赤石脂(研)2兩,川芎2兩,厚朴(薑汁制)2兩,紫菀茸2兩,防風2兩,麥門冬(去心)1兩半,官桂(去皮)1兩,甘草(炙)1兩。 主治:心氣不足,營血衰少,多畏不樂,精神昏昧,魂魄飛揚,心神離散,夢中失精,白濁。
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