真氣湯

《真氣湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方載於古代醫籍，主治「初産後，血氣煩悶」，即產婦分娩後因氣血驟虛、瘀滯未盡，導致心胸煩熱、悶亂不寧之症。産後陰血耗傷，虛熱內擾，加之惡露未淨，瘀熱互結，故見煩悶。古人以童便、地黃汁配伍，取其降火涼血、化瘀生新之效，針對産後「多虛多瘀」之病機特色。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：童便（3合）

   • 性味功效：鹹涼，入肺、肝、膀胱經。《本草綱目》載其能「降火滋陰、涼血散瘀」，善清虛熱、止勞咳、通瘀滯。
   • 方解：産後血室空虛，虛火易動，童便降火而不傷正，兼能化瘀，可除血分鬱熱；其鹹寒之性，導火下行，從小便而解，緩解心胸煩躁。

2. 臣藥：生地黃汁（1合）

   • 性味功效：甘苦寒，入心、肝、腎經，具清熱涼血、養陰生津之效。《珍珠囊》謂其「涼血生血，補腎水真陰」。
   • 方解：産後陰血虧虛，生地黃汁滋陰養血，清解血分熱邪，與童便協同，滋陰降火並行，尤宜陰虛內熱之證。

3. 配伍邏輯

   • 寒涼相須：童便與生地黃汁均性寒涼，前者偏於降火化瘀，後者偏於滋陰涼血，合用以清熱不竭陰、化瘀不傷血，符合産後「祛瘀不離養血」之理。
   • 汁液相合：取鮮汁微煎，保留藥性輕清，直達血分，迅速發揮效用，適用於産後急症之「煩悶」標症。

三、治療機轉推論
此方透過「清熱涼血、化瘀生津」雙向調節：

• 清熱除煩：童便降火、生地黃滋陰，共解血分虛熱，緩解煩悶。
• 化瘀生新：童便通散瘀滯，生地黃養血潤燥，促惡露排出，恢復氣血流通。
• 護陰固本：在清泄同時，兼顧産後陰液虧耗，避免苦燥傷陰之弊。

四、適用證候延伸思考
此方藥簡力專，除産後煩悶外，或可推廣於「陰虛血熱挾瘀」之輕證，如熱病後期陰傷餘熱未清、癆嗽咯血等，然須據證加減。惟古人用童便多取健康男童「中段尿」，今臨床或慮其接受度，可探討替代用藥之可能性。

童便3合，生地黃汁1合。
上二味相和，微煎三四沸，分溫2服。

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