二母二冬湯

二母二冬湯傳統古代功效主治分析

此方主治「內傷噎膈，燥熱咳喘，甚則煩滿身腫，脈濡澀」，屬肺腎陰虛、燥熱痰結之證。

1. 內傷噎膈：因肺胃津虧，虛火灼津成痰，痰阻氣道，致吞咽不暢或胸膈痞滿。
2. 燥熱咳喘：肺燥失潤，虛熱擾肺，氣逆而咳，痰黏難咯。
3. 煩滿身腫：陰虛火旺上擾心神則煩，津不化氣則胸滿；肺失宣降，水液停聚可致身腫（此腫多輕微，屬氣水不運之虛腫）。
4. 脈濡澀：濡主陰虛濕滯，澀為津虧血少，反映陰傷挾痰之象。

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組方邏輯與治療原理

核心藥物配伍

1. 天門冬＋麥門冬（二冬）：

   • 天冬甘寒，入肺腎，滋陰降火，側重「益腎水」以潤肺源。
   • 麥冬微苦，入肺胃，生津清心，偏重「潤上焦」以止燥咳。
   • 協同作用：金水相生，肺腎同調，解決陰虛燥熱之本。

2. 知母＋貝母（二母）：

   • 知母苦潤，瀉腎火、滋肺陰，針對「虛煩」與「燥咳」。
   • 貝母（川貝）甘涼，開鬱化痰，清肺熱而散結。
   • 協同作用：一潤一化，既養陰又祛痰，標本兼顧。

加減法機理

• 痰多（青黛、海石）：清熱化痰，青黛涼肝防痰火鬱結，海石軟堅消痰。
• 腸枯（當歸、芍藥）：養血潤腸，助津液布散。
• 氣凝痰滯（半夏、香附）：暫用辛溫開鬱，但須速撤防耗陰。
• 腎水竭（生地、熟地）：填精壯水，固下焦以濟上燥。
• 元氣虛（人參）：益氣生津，氣旺則津液自生。

功效推導

• 潤燥：二冬滋肺腎，知母清虛熱，陰液充則燥自除。
• 化痰：貝母配二冬，潤而不滯痰，痰熱得化則咳喘平。
• 清養肺胃：全方甘寒為主，潤上焦而和胃氣，適於「肺胃陰虛」之乾咳、虛煩、噎膈。

治療原理

以「滋陰潤肺」為本，「清熱化痰」為標，通過金水相生（肺腎互滋）與潤燥並行（二冬配二母），使陰復火降、痰化氣順。其立方精妙處在於：

• 甘寒藥物為主，避苦燥傷陰。
• 兼顧痰結病理，潤中寓化，非純滋膩。
• 加減進退靈活，隨證調節潤燥與化痰比重。

此方適用於陰虛燥咳兼輕度痰阻者，若痰濕重或陽虛水泛之腫滿則非所宜。

知母、貝母、麥門冬、天門冬。痰多，暫加青黛、海石；腸枯，暫加當歸、芍藥；氣凝痰滯，暫加半夏、香附，以行本方之滯；腎水竭，加生地、熟地；元氣虛，加人參。
清養肺胃，潤燥化痰。
方中天門冬清心潤肺以益腎水；麥冬潤肺清心以生津液；川貝母涼心解鬱，清肺氣以化熱痰；肥知母滋腎滌熱，除虛煩以潤肺金。洵為潤燥除煩之劑，乃乾咳虛煩之專方。

本方性寒，體虛者慎用。