柴芩煎

柴芩煎

CHAI QIN JIAN | 更多圖表

出處典籍:《會約》卷四

熱性指數

3

寒性指數

30

熱/寒比例

極寒 (0.10)

複方歸經比例

肝經 15%
心經 12%
胃經 11%
肺經 11%
脾經 11%
膽經 6%
腎經 6%
膀胱經 6%
三焦經 6%
大腸經 6%
小腸經 3%
心包經 3%
肝經
心經
胃經
肺經
脾經
膽經
腎經
膀胱經
三焦經
大腸經
小腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴芩煎方劑中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:

1. 柴胡疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷、和解少陽之功效。該方主要用於治療少陽病,症狀如寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等,柴胡正是疏解肝氣鬱結、調節少陽之氣,使寒熱消退的關鍵藥物。

2. 與其他藥物相配,協同作用: 柴胡在柴芩煎中與其他藥物如黃芩、半夏、甘草等相互配合,發揮更佳的治療效果。如黃芩清熱瀉火,半夏燥濕化痰,甘草調和藥性,共同作用於肝膽、脾胃等臟腑,更有效地治療少陽病。

柴芩煎中加入梔子,主要有兩個原因:

1. 清熱瀉火,涼血解毒:梔子味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。柴芩煎中常用於治療熱證,如肝膽實火、濕熱黃疸等。梔子可輔助柴胡、黃芩清熱解毒,並可涼血止血,緩解因熱毒引起的出血等症狀。

2. 和解少陽,調和氣血:梔子可疏肝理氣,和解少陽,有助於柴胡疏肝解鬱、黃芩清熱瀉火的作用,使藥效更加協調。同時,梔子也能起到調和氣血的作用,緩解因氣血不暢引起的胸悶、脅痛、腹脹等症狀。

柴芩煎中包含黃芩,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,善於清熱瀉火,可降肺胃之熱,並解熱毒。柴芩煎中常因濕熱內蘊或外感風熱引起發熱、口渴、胸悶等症,而黃芩能清熱解毒,並降火除煩,緩解患者不適。
  2. 燥濕止瀉: 黃芩亦具燥濕止瀉之效,能抑制腸道炎症,減少腹瀉。柴芩煎中若伴隨濕熱下注,引起泄瀉或痢疾,則黃芩能燥濕止瀉,配合其他藥物一同治療。

柴芩煎方劑中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 柴芩煎主要用於治療溼熱蘊結之證,而澤瀉性寒,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲溼的功效,能將體內過多的溼熱之氣排出體外,緩解溼熱症狀。
  2. 清熱瀉火: 澤瀉兼具清熱瀉火之效,可輔助柴胡、黃芩等藥材,共同清熱解毒,消除體內積熱,達到清熱利溼的效果。

因此,澤瀉在柴芩煎中起到利水滲溼、清熱瀉火的重要作用,使其成爲治療溼熱蘊結之證的有效藥物組合。

柴芩煎中加入木通,乃因其具有以下兩點功效:

  1. 利水通淋: 木通性寒味甘,入膀胱經,能清熱利濕,通利水道,對於濕熱蘊結所致的小便不利、淋漓澀痛等症狀,有較好療效。柴芩煎中常配伍於濕熱蘊結、小便不利之證,木通可助柴胡、黃芩清熱利濕,使濕熱得以降解,小便通暢。
  2. 清熱解毒: 木通亦具清熱解毒之功,可解表熱,並能通利腸道,對於濕熱蘊結所致的發熱、口苦、咽痛等症狀亦有一定療效,可輔助柴胡、黃芩清熱解毒,使邪氣得以降伏。

柴芩煎中包含甘草,主要有以下兩個原因:

一、 調和藥性: 柴芩煎中柴胡、黃芩等藥性偏寒涼,易傷脾胃。甘草味甘性平,能調和藥性,緩解寒涼藥對脾胃的損傷,避免出現腹痛、腹瀉等副作用。

二、 增強療效: 甘草能增強柴胡、黃芩的藥效,使其清熱解毒、疏肝理氣的效果更佳。同時,甘草還有解毒、抗炎等作用,能輔助治療疾病,提高整體療效。

柴芩煎中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解柴胡、黃芩的苦寒之性: 柴胡、黃芩皆屬苦寒藥,易傷脾胃。白芍味甘酸,性微寒,可緩解柴胡、黃芩的寒性,避免過度損傷脾胃。
  2. 滋陰養血: 白芍具有滋陰養血、柔肝止痛的功效。柴芩煎主治熱邪犯肺,氣分熱盛,而白芍可滋陰清熱,並緩解柴胡、黃芩可能造成的氣陰兩傷。

綜上,白芍在柴芩煎中起到緩解苦寒之性、滋陰養血的作用,使方劑藥性更柔和,更加安全有效。

柴芩煎中加入枳殼,主要源於其疏肝理氣、降逆止嘔之效。

  1. 疏肝理氣: 柴芩煎主要治療肝膽濕熱所致的黃疸、發熱、腹痛等症。枳殼味苦而辛,性微寒,能疏肝理氣,使肝氣條達,氣機運行通暢,有助於緩解肝膽濕熱所致的肝鬱氣滯。
  2. 降逆止嘔: 肝氣鬱結上逆可導致嘔吐。枳殼可降逆止嘔,使肝氣下行,胃氣和降,減少嘔吐症狀。

因此,柴芩煎中加入枳殼,可以有效協同其他藥物,達到疏肝理氣、降逆止嘔,治療肝膽濕熱的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴芩煎之傳統古代功效主治分析
此方劑主治「傷寒表邪未解,內外俱熱,煩渴喜冷,下利脈實者」,屬外感病傳變過程中,表證未除而裡熱已盛之證候。其關鍵病機為:

  1. 表邪未解:風寒或風熱邪氣鬱於肌表,可伴發熱惡寒。
  2. 內熱熾盛:邪入半表半裡或化熱內傳,見煩渴喜冷飲、脈實,反映陽明裡熱或少陽鬱熱。
  3. 下利(熱瀉):熱邪下迫大腸,津液下注,故大便溏泄或水樣,兼見小便短赤,此為「協熱利」之象。

此方結合解表、清裡、分利水濕之法,針對表裡同病、熱重兼濕之證,使邪從表裡兩解。


組成邏輯與治療原理
1. 主藥配伍:和解少陽,清泄裡熱

  • 柴胡(2錢):疏解少陽半表半裡之邪,透表退熱。
  • 黃芩(2錢):清泄少陽、陽明裡熱,與柴胡協同和解表裡(仿小柴胡湯意)。
  • 梔子(2錢):瀉三焦火邪,清心除煩,導熱下行,治煩渴溲赤。

2. 輔藥配伍:分消濕熱,調和氣機

  • 澤瀉(2錢)、木通(2錢):利水滲濕,通淋泄熱,使濕熱從小便出,緩解下利水瀉。
  • 枳殼(1錢半):行氣寬中,助柴胡疏肝解鬱,兼調大腸氣滯。
  • 白芍(1錢半):斂陰和營,防熱傷陰,緩腹痛裡急。

3. 佐使藥:和中調藥

  • 甘草(1錢):調和諸藥,緩急和中,防苦寒傷胃。

加減邏輯:萆薢之用
原方針對「小便短,大便多水」,加萆薢(4錢)增強利濕分清濁之力,針對濕熱下注之瀉痢,仿萆薢分清飲之意,通淋固腸。


全方作用機理
此方以「和解少陽」為核心,結合「清熱燥濕」「分消走泄」之法:

  1. 表裡雙解:柴胡透表,黃芩清裡,解外邪而泄內熱。
  2. 三焦並治:梔子清上焦煩渴,黃芩清中焦熱,澤瀉、木通利下焦濕。
  3. 標本兼顧:解表邪為本,清裡熱治標,佐以行氣利水,使熱退濕去而瀉止。

綜論
柴芩煎實為小柴胡湯之變方,去人參、半夏之溫補,加梔子、澤瀉等增強清熱利濕,適用於表裡俱熱而偏實者,展現「通因通用」之治痢思路,亦體現六經辨證中「少陽陽明合病」的治療邏輯。

傳統服藥法


柴胡2錢,梔子2錢,黃芩2錢,澤瀉2錢,木通2錢,甘草1錢,白芍1錢半,枳殼1錢半。
小便短,大便多水,加萆薢4錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方具有清熱利濕,和解表里的功效,適用於傷寒表邪未解,內外俱熱,煩渴喜冷,下利脈實者。但本方性寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


大腸激擾綜合症瘧疾胃腸出血黃熱病腹瀉口乾口渴皮膚顏色發黃身體發低熱

相同名稱方劑


柴芩煎, 出處:《會約》卷四。 組成:柴胡2錢,梔子2錢,黃芩2錢,澤瀉2錢,木通2錢,甘草1錢,白芍1錢半,枳殼1錢半。 主治:傷寒表邪未解,內外俱熱,煩渴喜冷,下利脈實者。

柴芩煎, 出處:《景岳全書》卷五十一。 組成:柴胡2-3錢,黃芩2錢,梔子2錢,澤瀉2錢,木通2錢,枳殼1錢5分。 主治:傷寒表邪未解,外內俱熱,瀉痢,煩渴喜冷,氣壯,脈滑數;及瘧痢並行,內熱去血,兼表邪發黃。濕熱傷脾,下及肝腎,熱渴下血,表邪未解。

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