
返陰散
FAN YIN SAN | 更多圖表
出處典籍:《聖濟總錄》卷二十一
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (2.00)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
「返陰散」方劑中含有「陽起石」,其原因主要有二:
- 補腎壯陽: 陽起石性味甘鹹寒,入肝、腎經,具有滋陰補腎、壯陽固精、利水通淋之效。對於腎虛陽痿、遺精滑精、腰膝酸軟等症狀,陽起石可以起到改善作用,配合方中其他藥物,達到平衡陰陽、恢復元氣之目的。
- 活血化瘀: 陽起石具有活血化瘀、舒筋通絡的作用,可改善血液循環,促進組織修復。對於因氣血瘀滯導致的疼痛、腫脹、瘀斑等症狀,陽起石可以起到緩解作用,配合方中其他藥物,達到活血化瘀、消腫止痛之效。
返陰散中包含石膏,乃因其具有清熱瀉火、除煩止渴之效。
石膏性寒,味甘,入肺、胃經,能清肺熱、胃熱,並能解表退熱,故用於熱病高熱、神昏譫語、口渴引飲、煩躁不安,以及肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症。
返陰散為清熱解毒、涼血止血之劑,其治病機理為熱毒熾盛,血熱妄行,故以石膏清熱瀉火,降解熱毒,達到止血涼血之效。
返陰散中加入寒水石,主要有以下兩方面原因:
- 清熱解毒: 寒水石性寒,味甘鹹,入心、胃經,具有清熱瀉火、解毒止痛的功效。對於外感熱毒所致的發熱、咽痛、口渴、便祕等症,寒水石能起到清熱解毒、降火消炎的作用。
- 止血生肌: 寒水石還具有止血生肌的功效。對於外傷出血、潰瘍難愈等症,寒水石能起到止血收斂、促進傷口癒合的作用。
總而言之,返陰散中加入寒水石,主要是為了清熱解毒、止血生肌,以達到治療疾病的效果。
返陰散中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 回陽救逆: 附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心陽、溫腎壯陽的功效。返陰散用於治療陽氣衰微、陰寒內盛的症狀,附子可溫陽散寒,驅除陰寒,使陽氣回升,恢復人體的正常機能。
- 配合其他藥物: 返陰散中其他藥物多屬寒涼,如黃芩、黃連等,附子可起到溫陽散寒的作用,防止寒涼之品過度傷陽,保證藥效的發揮。同時,附子可與其他藥物相互協同,增強治療效果。
返陰散方中使用乾薑,主要有兩大原因:
一、溫中散寒,回陽救逆:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆之效。返陰散多用於陽氣虛衰,寒邪內侵,出現肢體厥逆、面色蒼白、口脣青紫、脈微欲絕等症狀,而乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,恢復陽氣,從而達到回陽救逆的目的。
二、配合其他藥物,增強療效:返陰散中其他藥物,如附子、肉桂等,皆屬溫熱藥性,與乾薑相配伍,可以互相協同,溫陽散寒之力更強,治療效果更顯著。
返陰散中包含甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性: 返陰散屬於寒涼性質的方劑,甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性過於寒涼之弊的功效。
二、 補脾益氣: 甘草具備補脾益氣的作用,有助於增強患者的正氣,抵禦病邪,提高療效。同時,甘草也能緩解寒涼藥物可能帶來的脾胃虛弱等副作用。
總而言之,甘草在返陰散中發揮著調和藥性、補脾益氣的關鍵作用,使其藥效更加平衡穩定,更利於患者康復。
返陰散中加入硫磺,主要原因有二:
一、 驅風散寒:硫磺性溫熱,具有驅散寒邪、止痛止癢之效。返陰散多用於治療風寒濕邪所致的痹痛、麻木等症,硫磺可溫經散寒,緩解寒邪凝滯所致的疼痛。
二、 活血化瘀:硫磺亦有活血化瘀之功,可促進氣血運行,改善局部循環,有助於消散瘀血,減輕疼痛。返陰散中常配合其他活血化瘀藥物,共同達到舒筋活絡、止痛消腫的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
返陰散方劑分析
一、傳統古代功效主治
返陰散主治「傷寒四肢厥冷,脈微自汗、心胸痞滿,及陰毒」,其適應症的核心在於「陰寒內盛、陽氣衰微」之證。
- 四肢厥冷、脈微自汗:陽氣不能溫煦四末,故肢冷;脈微為陽虛鼓動無力,自汗為陽虛不能固表。
- 心胸痞滿:陰寒內聚,胸陽不振,氣機壅滯。
- 陰毒:此指寒邪深伏、陽氣衰敗之危候,臨床可見面色青黑、肢冷脈伏等。
總括而言,此方針對「真寒假熱」或「陰盛格陽」之證,以溫陽散寒、回陽救逆為主要方向。
二、組成邏輯推理與治療原理
返陰散由七味藥組成,其配伍邏輯可分為 溫陽救逆、散寒通脈、引火歸元 三大核心,並結合礦物藥的「重鎮潛陽」特性:
1. 溫陽救逆
- 附子、乾薑:為回陽救逆的核心藥對(類似四逆湯結構)。附子大辛大熱,通行十二經,溫腎陽以破陰寒;乾薑守而不走,溫中焦以助陽氣生發。
- 硫黃:助附子補命門火,其性溫而沉降,能引火歸元,針對陰寒內盛、虛陽浮越之證。
2. 散寒通脈
- 陽起石、硫黃:陽起石性溫,傳統用於「助陽氣、逐寒凝」,與硫黃協同溫通經脈,改善四肢厥冷。
- 生薑汁:服用時以薑汁調下,取其辛散之力,外解寒凝,內通陽氣。
3. 鎮潛浮陽兼清鬱熱
- 石膏、寒水石:此二藥與陽起石同燒赤後研用,煅後寒性減弱,但仍保留「清降」之性。推測其用意在:
- 防止附子、硫黃過於溫燥而耗陰。
- 若陰寒內盛格陽,可能出現「假熱」症狀(如煩躁、面赤),石膏、寒水石可潛鎮浮陽。
- 三石同燒後,可能生成氧化物(如煅石膏),增強收斂固表作用,輔助止汗。
4. 調和藥性
- 炙甘草:緩和附子、硫黃毒性,兼補中氣,助乾薑溫運脾胃。
三、整體治療原理
返陰散的設計體現了「寒熱並用、標本兼治」的思想:
- 溫陽為主:以附子、乾薑、硫黃針對陰寒之本。
- 鎮潛為輔:石膏、寒水石制約溫藥之燥烈,並防止虛陽浮越。
- 通達為用:陽起石、薑汁疏通陽氣,解決「厥冷痞滿」之標。
此方適用於 陽虛陰盛、兼有陽氣浮越傾向 的複雜病機(如陰毒證),通過溫補與沉降的配伍,達到「引火歸原、破陰回陽」的效果。
傳統服藥法
陽起石1兩,石膏1兩,寒水石(三味同燒令赤,出火毒,細研入諸藥)1兩,附子(炮裂,去皮臍)1兩,乾薑(炮)1兩,甘草(炙、銼)1兩,硫黃(研)半兩。
上為散。
每服2錢匕,生薑汁溫水調下。
注意事項及副作用
返陰散具有一定的毒性,不宜長期服用。服用返陰散期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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返陰散, 出處:《聖濟總錄》卷二十一。 組成:陽起石1兩,石膏1兩,寒水石(三味同燒令赤,出火毒,細研入諸藥)1兩,附子(炮裂,去皮臍)1兩,乾薑(炮)1兩,甘草(炙、銼)1兩,硫黃(研)半兩。 主治:傷寒四肢厥冷,脈微自汗、心胸痞滿,及陰毒。
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