方劑組成解釋
車前子丸中包含車前子，主要因其具有以下兩點功效：
- 利水滲濕： 車前子性寒，味甘，入膀胱經，具有利水滲濕的功效。對於濕熱下注、小便不利、水腫等症狀，車前子可以清熱利濕，消腫止痛。
- 清熱解毒： 車前子亦有清熱解毒的作用，可用於治療濕熱所致的目赤腫痛、咽喉腫痛等症。
因此，車前子丸中加入車前子，可以發揮其利水滲濕、清熱解毒的功效，達到治療相關疾病的目的。
車前子丸中加入菊花，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 車前子性寒，善於利水通淋，但單用易傷脾胃。菊花性涼，味甘苦，具有清熱解毒、平肝明目的功效，與車前子搭配，能加強清熱瀉火之效，避免單味藥過於寒涼，損傷脾胃。
- 利水消腫： 菊花含有揮發油、黃酮類等成分，具有利水消腫的作用，能配合車前子利尿通淋，促進體內水分代謝，減輕水腫。
因此，車前子丸中加入菊花，既能加強藥效，又能減輕藥性寒涼對脾胃的損傷，達到更好的療效。
車前子丸中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血：生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、滋陰生津的功效。車前子丸的主要功效為清熱利尿、解毒消腫，生地黃的加入可以加強其清熱涼血的效果，緩解因熱毒引起的各種症狀。
- 滋陰潤燥：車前子丸中常含有性燥熱的藥材，如車前子、滑石等，生地黃的滋陰潤燥作用可以平衡藥性，避免藥物過於燥烈，對身體造成損傷，同時也能保護腎陰，防止因利尿而導致腎陰不足。
車前子丸中加入麥門冬，主要有以下兩個原因：
- 滋陰潤肺：車前子性寒，善於利水滲濕，但久服易傷陰。麥門冬性寒，味甘，入肺、心經，具有滋陰潤肺、清心除煩的功效，可緩解車前子寒涼之性，防止其傷陰，並協調藥性，使藥效更佳。
- 清熱降火：麥門冬亦有清熱降火的功效，可配合車前子清熱利尿，共同治療熱證所致的尿路感染、水腫等病症。其甘寒之性，可緩解車前子的苦寒之性，使藥性更平和。
中藥方證辨證推理
主治功效
[車前子丸] 傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方載於古代醫籍，主治「虛勞氣，目昏暗，身體少力」，乃針對肝腎虧虛兼氣血不足所致之證。
- 虛勞氣：指因久病、勞倦或年老體衰，導致元氣虧損，氣血運行無力，常見倦怠、短氣。
- 目昏暗：肝開竅於目，肝腎精血不足則目失所養，視物模糊。
- 身體少力：腎主骨生髓，脾主肌肉，肝主筋，三者虛弱則肢體乏力、活動遲緩。
此方從補益肝腎、調和氣血著手，佐以溫陽利濕之品，以改善虛損諸症。
二、組成邏輯與治療原理
1. 主藥配伍
- 車前子：利水滲濕，導虛火下行，兼明目。
- 磁石：重鎮安神，益腎納氣，治目昏耳鳴（「醋淬」增強收斂之性）。
- 菟絲子、肉蓯蓉、巴戟：溫補肝腎，填精益髓，強筋壯骨。
- 熟地黃、山茱萸、五味子：滋陰養血，固腎澀精，合為「補斂兼施」。
2. 輔助配伍
- 補氣健脾：
- 人參、黃耆、甘草：補益脾肺之氣，助生化之源。
- 白茯苓、澤瀉：健脾滲濕，防滋膩礙胃。
- 通絡溫陽：
- 桂心：溫通血脈，助陽化氣。
- 牛膝：引血下行，強腰膝。
- 安神開竅：
- 遠志：交通心腎，安神定志。
- 蒺藜子：疏肝明目，祛風止眩。
3. 治療原理
全方以**「補肝腎為本，益氣血為用」**為核心：
- 肝腎同補：磁石、菟絲子、熟地黃等填補下焦，改善精血虧虛。
- 氣血雙調：人參、黃耆補氣，當歸（雖未直接列出，但地黃配伍隱含養血之意）滋血，助體力恢復。
- 標本兼顧：
- 車前子、澤瀉利濕，防補藥壅滯。
- 桂心、牛膝溫通經脈，改善氣血運行。
- 引經報使：鹽酒送服，鹽味鹹入腎，酒性溫行藥勢，增強補腎效果。
三、推論可能功效延伸
除古籍所述主治外，此方結構可能適用於：
- 眩暈耳鳴（肝腎不足型）
- 腰膝痠軟（腎虛兼濕濁輕證）
- 慢性疲勞（氣陰兩虛伴輕微水濕）
此方體現「補而不滯、溫而不燥」之法，適合虛損漸進調理，然須辨證屬肝腎氣血虧虛為宜。
傳統服藥法
車前子1兩，磁石2兩(燒，醋淬7遍，搗碎，細研，水飛過)，石斛1兩(去根，銼)，菟絲子2兩(酒浸2日，曝乾，別搗為末)，熟乾地黃1兩，遠志1兩(去心)，澤瀉1兩，牛膝1兩(去苗)，桂心半兩，蒺藜子1兩(微炒，去刺)，白茯苓1兩，山茱萸1兩，五味子1兩，巴戟1兩半，肉蓯蓉1兩(酒浸一宿，刮去皺皮，炙乾)，甘草半兩(炙微赤，銼)，黃耆1兩半，人參1兩(去蘆頭)。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心及晚食前以鹽酒送下。
注意事項及副作用
本方具有清熱明目的功效，因此不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、大便溏泄的症狀，不宜服用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
車前子丸， 出處：《聖惠》卷三十三。 組成：車前子1兩，羚羊角屑1兩，防風（去蘆頭）1兩，菟絲子（酒浸3日，曬乾，别搗爲末）1兩，決明子1兩半。 主治：補肝明目。主治：眼目昏暗。
車前子丸， 出處：《聖惠》卷三十三。 組成：車前子1兩，決明子1兩，梔子仁1兩，黃連（去須）1兩，牽牛子（微炒）1兩，羚羊角屑1兩，木通（銼）1兩，川大黃1兩半（銼碎，微炒）。 主治：眼白睛腫脹。
車前子丸， 出處：《聖惠》卷三十二。 組成：車前子半兩，決明子半兩（微炒），梔子仁半兩，黃連3分（去須），牽牛子1兩（炒令熟），枸杞子半兩，甘草3分（炙微赤，銼），熊膽半兩，牛膽汁1合，豬膽5枚（取汁）。 主治：肝中久熱，目常澀痛。
車前子丸， 出處：《普濟方》卷八十六引《衛生家寶》。 組成： 車前子丸（《普濟方》卷八十六引《衛生家寶》。）出處：《普濟方》卷八十六引《衛生家寶》。組成：車前子、菊花、生乾地黃、麥門冬各等分。主治：去瘟瘴，輕身，變白，明目，夜中見光。 。 主治：去瘟瘴，輕身，變白，明目，夜中見光。
車前子丸， 出處：《聖惠》卷三十二。 組成：車前子2兩，牽牛子2兩（微炒），石決明1兩（搗，細研，水飛過），青葙子2兩，甘菊花1兩，川升麻1兩，木香1兩，秦皮1兩，石膏2兩（細研，水飛過），槐子2兩（炒令香），麥門冬1兩半（去心，焙），真珠末1兩，犀角屑1兩，芎藭1兩。 主治：一切風毒攻眼，赤澀疼痛，視物不明。
車前子丸， 出處：《聖惠》卷三十。 組成：車前子1兩，磁石2兩（燒，醋淬7遍，搗碎，細研，水飛過），石斛1兩（去根，銼），菟絲子2兩（酒浸2日，曝乾，别搗爲末），熟乾地黃1兩，遠志1兩（去心），澤瀉1兩，牛膝1兩（去苗），桂心半兩，蒺藜子1兩（微炒，去刺），白茯苓1兩，山茱萸1兩，五味子1兩，巴戟1兩半，肉蓯蓉1兩（酒浸一宿，刮去皺皮，炙乾），甘草半兩（炙微赤，銼），黃耆1兩半，人參1兩（去蘆頭）。 主治：虛勞氣，目昏暗，身體少力。
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