方劑組成解釋
培脾舒肝湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣血不足,肝失所養,導致肝氣鬱結。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使氣血充足,從而有助於舒肝解鬱。
- 燥濕化痰: 白朮還具有燥濕化痰的作用,脾虛濕困,痰濕內阻,亦可導致肝氣鬱結。白朮能燥濕化痰,使痰濕消散,有助於疏肝理氣,緩解肝氣鬱結的症狀。
培脾舒肝湯中加入黃耆,主要基於以下原因:
- 補氣健脾:黃耆性溫,味甘,入脾經,具有補氣升陽、固表止汗、託毒生肌的功效。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾氣虛弱則氣血不足,肝失所養而肝氣鬱結。黃耆補脾益氣,能改善脾胃運化功能,為肝氣疏泄提供充足的能量。
- 升陽益氣,疏肝解鬱:肝喜條達,鬱則氣滯。黃耆補氣升陽,能扶正氣,使氣血流通,有助於疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、失眠等症狀。
培脾舒肝湯中加入陳皮,主要原因有二:
一、 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣解鬱、健脾消食之功效。它能理氣化滯,疏肝解鬱,有助於改善脾胃氣機,增進食慾,改善消化功能,進而達到培補脾氣的效果。
二、 降逆止嘔:陳皮能降氣止嘔,對於脾胃虛弱、氣機升逆所致的嘔吐、反胃等症狀,有輔助治療作用。
總而言之,陳皮在培脾舒肝湯中,既能健脾和胃,又能疏肝理氣,有助於整體改善脾胃功能,達到治療目的。
培脾舒肝湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱:厚朴味辛、性溫,入脾、胃、大腸經,具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔的作用。肝鬱氣滯可導致脾胃失調,影響消化功能,厚朴能疏解肝鬱,使氣機運行通暢,有助於脾胃的正常運作。
- 健脾和胃:厚朴還能健脾和胃,促進消化吸收,改善食慾不振、腹脹等脾胃不和的症狀。對於肝鬱脾虛所導致的消化不良,厚朴能起到雙向調節作用,使脾胃功能恢復正常。
綜上所述,厚朴在培脾舒肝湯中發揮著疏肝解鬱、健脾和胃的功效,有助於治療肝鬱脾虛所致的各種症狀。
「培脾舒肝湯」中加入桂枝,主要有以下原因:
- 溫陽散寒: 桂枝性溫,可溫暖脾胃,有助於改善脾虛寒造成的消化不良、腹痛、腹瀉等症狀。
- 疏肝解鬱: 桂枝亦有疏通肝氣之功效,能緩解肝氣鬱結導致的胸悶、脅痛、情緒抑鬱等症狀。
因此,在「培脾舒肝湯」中加入桂枝,可以同時達到溫陽培脾和疏肝解鬱的效果,有助於改善脾虛肝鬱的整體症狀。
培脾舒肝湯中包含柴胡,是因其具有疏肝解鬱、升舉陽氣之效。肝鬱氣滯,則脾失健運,故以柴胡疏肝解鬱,使肝氣舒暢,脾胃得復其運化功能。
柴胡入肝經,可解肝鬱氣滯,並兼入脾經,可健脾升陽,有助於脾胃的運化功能,與培脾舒肝湯的功效相符。
培脾舒肝湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,養脾胃: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。脾胃虛弱,容易出現口乾舌燥、食慾不振等症狀,麥門冬可以滋陰生津,促進脾胃運化,改善這些症狀。
- 疏肝解鬱,和胃止嘔: 肝鬱氣滯會導致脾胃失調,出現胃脘脹滿、噁心嘔吐等症狀。麥門冬能清熱解鬱,和胃止嘔,緩解肝鬱氣滯引起的胃部不適。
因此,培脾舒肝湯中加入麥門冬,既能滋陰養脾,又能疏肝解鬱,協同其他藥材,達到培脾舒肝的功效。
培脾舒肝湯中加入白芍,主要是為了其舒肝養血和斂陰止汗的功效。
白芍味苦酸,性微寒,入肝、脾經。其酸味可斂肝止痛,寒性則可清熱涼血,能緩解肝氣鬱結所致的胸脅疼痛、腹脹、月經不調等症狀。此外,白芍還能滋養脾陰,有助於脾胃的運化功能,從而改善因肝脾失調引起的消化不良、食慾不振等問題。
培脾舒肝湯中加入生薑,主要基於以下兩個原因:
一、 溫脾散寒: 生薑性溫,入脾胃經,可溫中散寒,促進脾胃氣血運行,緩解因脾胃虛寒導致的消化不良、腹痛、腹瀉等症狀。脾胃為後天之本,其功能健運,纔能有效吸收營養,滋養肝臟,故溫脾散寒有助於舒肝。
二、 和中降逆: 生薑味辛,可解表散寒,又能和中降逆,緩解肝氣鬱結、氣逆上衝所致的胸悶、噯氣、口苦等症狀。肝氣舒暢,脾胃功能才能更好發揮,形成相輔相成的作用。
主治功效
培脾舒肝湯 主治功效分析
主治病症:
培脾舒肝湯主要針對因肝氣不舒,導致木鬱克土,進而影響脾胃升降功能所引起的病症。具體表現為胸中滿悶、常常短氣,以及因肝鬱而導致的四肢痙攣顫動、呼吸短促等症狀。患者多見情志抑鬱、素不健壯、飲食不佳等情況。
治療原理分析:
此方劑的治療核心在於調和肝脾之氣機,恢復脾胃正常的升降功能。張錫純先生認為,脾主升清,將津液上輸;胃主降濁,將糟粕下行。肝氣鬱滯則影響脾胃升降,導致胸悶短氣等症狀。
方中藥物配伍精妙,各司其職,共同發揮作用:
- 白朮、黃耆: 兩藥皆為補脾胃之要藥,能健脾益氣,助脾氣上升,同時具有利水消腫之功,可助脾胃運化。
- 陳皮、厚朴: 理氣健脾,化痰散結,能助胃氣下降,消除胸腹痞滿脹悶之感。
- 桂枝、柴胡: 兩藥一溫一散,能助脾氣之升,且具有疏肝解鬱之效,舒暢肝氣,使肝氣條達,兼有升陽舉陷之功。
- 麥門冬: 養陰潤肺,清心安神,在此處用以潤燥,兼顧肝陰,可使肝氣疏泄不致過於耗散。
- 白芍: 養血柔肝,緩急止痛,可防止肝氣上亢,並能緩解肝氣鬱結所致之疼痛。
- 生薑: 辛散溫通,能暖胃散寒,且能調和肝脾之氣機,使氣機運行順暢。
- (生)麥芽: 與肝同氣相求,能入肝經以條達肝氣,生用其升發之性尤為明顯,符合“萌芽於肝”之理,助肝氣之疏達。
整體而言,此方以補脾胃之氣為基礎,兼疏肝理氣,使脾胃升降有序,肝氣條達舒暢。 方中白朮、黃耆健脾益氣,助脾氣之升;陳皮、厚朴理氣健脾,助胃氣之降;桂枝、柴胡疏肝解鬱,升陽舉陷;麥門冬、白芍養陰柔肝,防止肝氣上亢;生薑調和肝脾氣機,且溫中散寒。諸藥合用,使脾胃氣機得以正常運轉,肝氣得以疏暢,則胸中滿悶、短氣等症狀自然緩解。
張錫純先生特別提到生用麥芽的妙處,認為其與肝氣相通,可升發肝氣,符合“人之元氣,根基於腎,萌芽於肝”之理論。 此方雖未直接針對肝氣進行疏泄,但通過調理脾胃氣機,使肝氣自理,可謂是“治病求本”之典範。
在原文的案例中,患者因情志不遂,導致肝氣鬱結,進而影響脾胃功能,最終出現四肢痙攣、呼吸短促等症狀。此方加入生赭石,因其降逆之功,可助氣機下降,效果更為顯著,充分體現了該方劑在臨牀應用中的靈活性和針對性。
傳統服藥法
於朮3錢,生黃耆3錢,陳皮2錢,川厚朴2錢,桂枝尖1錢半,柴胡1錢半,生麥冬2錢,生杭芍4錢,生薑2錢。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
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培脾舒肝湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:于朮3錢,生黃耆3錢,陳皮2錢,川厚朴2錢,桂枝尖1錢半,柴胡1錢半,生麥冬2錢,生杭芍4錢,生薑2錢。 主治:肝氣不舒,木鬱克土,致脾胃之氣不能升降,胸中滿悶,常常短氣。
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