方劑組成解釋
加味黃耆五物湯中包含黃耆,主要有以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。方劑中以黃耆為君藥,可補益脾肺之氣,提高機體免疫力,對於氣虛乏力、容易感冒、體表抵抗力下降等症狀具有很好的治療作用。
- 助其他藥物發揮功效: 黃耆可以促進其他藥物的吸收和利用,提高藥效。例如,黃耆能增強人參的補氣作用,提高白朮的健脾功效,使整體藥效更加顯著。
加味黃耆五物湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固護中焦: 白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功。與黃耆、黨參等藥物配伍,可加強補氣健脾之力,提升整體療效,並能防止脾虛氣陷、汗出不止等情況發生。
- 促進藥物吸收,增強療效: 白朮能健脾和胃,有助於藥物更好地吸收和利用,進一步增強藥效。例如,白朮可以促進黃耆的補氣作用,提升藥物對機體的整體調節效果。
加味黃耆五物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。方中黃耆補氣,當歸補血,二者相輔相成,能有效改善氣血不足,增強人體抵抗力,使氣血運行更加順暢。
- 調和藥性: 黃耆五物湯以補氣健脾為主,當歸加入後,可緩解黃耆的燥性,避免補氣過度而耗血。同時,當歸活血化瘀,能促進藥物吸收,更有效地發揮藥效,使補益之功更趨圓滿。
加味黃耆五物湯中加入桂枝,主要有以下兩點原因:
一、 溫陽散寒,助氣血運行:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫通經絡、散寒止痛、化瘀止痛的功效。黃耆五物湯以補氣為主,桂枝加入後,可溫補脾陽,促進氣血運行,增強藥效。
二、 調和藥性,增強效果:黃耆五物湯中,黃耆、黨參、白朮等藥性偏溫燥,桂枝的溫和屬性可以中和藥性,避免燥熱傷陰,同時還能引藥上行,促進藥物更好地發揮作用。
加味黃耆五物湯中加入秦艽,主要基於以下兩個原因:
- 祛風濕: 秦艽性寒,善於祛風濕,並能止痛。加味黃耆五物湯原方以補益氣血為主,加入秦艽可針對風濕引起的疼痛,起到緩解作用,使補益與祛邪相結合。
- 疏通經絡: 秦艽具有舒筋活絡、通經活絡之效。黃耆補氣血,但若經絡不通暢,則氣血難以流通,加入秦艽可以疏通經絡,促進氣血運行,使黃耆的補益作用更有效。
總之,加味黃耆五物湯中加入秦艽,是為了更有效地治療風濕痹痛,並促進氣血運行,達到更好的療效。
加味黃耆五物湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。黃耆五物湯以補氣升陽為主,加入陳皮可以起到疏肝理氣的作用,避免補氣過於滯膩,使藥效更加平和,更易於吸收。
2. 調和脾胃:黃耆五物湯中含有白朮、茯苓等健脾燥濕藥物,加入陳皮可以起到調和脾胃的作用,防止藥性偏燥,避免燥傷脾胃。同時,陳皮還可促進腸胃蠕動,有助於消化吸收。
加味黃耆五物湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解黃芪之燥性: 黃芪性溫燥,長期服用容易造成口乾舌燥、便祕等症狀。白芍性微寒,可緩解黃芪的燥性,使藥性更平和,減少副作用。
- 滋陰養血,協調氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的作用,可滋陰補血,緩解氣血不足所致的頭暈目眩、心悸失眠等症狀。與黃芪同用,可協調氣血,使補氣與養血兼顧,達到更好的治療效果。
加味黃耆五物湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化痰止嘔的功效。黃耆五物湯主要功效為補氣健脾,但若患者脾胃虛寒,容易導致氣機不暢,加生薑可溫暖脾胃,促進氣血運行,提升藥效。
- 調和藥性: 生薑可起到調和藥性的作用,緩解藥物的寒涼之性,避免藥物過於寒涼對脾胃造成負擔,使藥物更易於被人體吸收和利用。
主治功效
加味黃耆五物湯主治功效分析
加味黃耆五物湯,出自《醫學衷中參西錄》,為張錫純先生所創,其組成為黃耆、白朮、當歸、桂枝、秦艽、陳皮、白芍、生薑。此方原為治療歷節風證而設,症見周身關節疼痛,或僅四肢作疼,甚則足不能行步,手不能持物。綜觀古籍記載及方劑組成,其治療原理與主治功效可分析如下:
主治病證:
此方主要針對歷節風證,此症狀類似於現代醫學的類風濕性關節炎或痛風等疾病。其病理特點為風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血運行不暢,關節痹阻疼痛。具體而言,表現為:
- 周身關節疼痛: 全身多處關節疼痛,可遊走不定,或固定於某一處。
- 四肢作疼: 可僅表現為四肢疼痛,尤以手指、足趾等小關節為甚。
- 肢體活動障礙: 疼痛劇烈時,可導致足不能行步,手不能持物,嚴重影響生活。
治療原理分析:
加味黃耆五物湯的治療思路,是在《金匱》黃耆五物湯的基礎上進行加味,其主要著眼點在於:
- 補氣固表,兼以祛邪: 方中黃耆為君藥,大補元氣,益衛固表,使邪氣無從入侵,同時兼具利水消腫之功,可幫助代謝體內濕邪。白朮健脾燥濕,與黃耆合用,加強補氣健脾之力,使氣血生化之源充足,有助於驅邪外出。
- 活血散風,通經止痛: 當歸養血活血,使血液運行流暢,所謂「血活風自去」。桂枝溫通經脈,發散風寒,且有助於藥力直達病所。秦艽祛風除濕,性味平和,既能祛除風邪,又不會過於耗傷陰血。
- 理氣行滯,疏通經絡: 陳皮理氣健脾,能幫助運化脾胃,同時有助於引導藥力達於肌表,使邪氣由皮膚毛孔而出。生薑散寒解表,亦有助於藥力發散,同時溫和脾胃,防止藥物過於寒涼。白芍養血柔肝,緩急止痛,能減輕關節疼痛。
- 整體調和,標本兼治: 本方藥物配伍,既能補益正氣,又能祛除風濕邪氣,標本兼治,使經絡通暢,氣血調和,從而達到止痛的目的。
張錫純先生在原方的基礎上,還提出根據病情的寒熱情況進行加減:
- 熱者加知母: 若患者脈象浮數有力,伴有發熱,則可加入知母以清熱瀉火。
- 涼者加附子: 若患者脈象遲緩無力,伴有畏寒肢冷,則可加入附子以溫陽散寒。
- 脈滑有痰者加半夏: 若患者脈象滑,伴有咳痰,則可加入半夏以燥濕化痰。
這些加減法充分體現了中醫辨證論治的精髓,使本方更加靈活,能適應不同體質和病情的患者。
臨牀應用:
根據《醫學衷中參西錄》的記載,加味黃耆五物湯不僅能有效治療歷節風證,對於類風濕性關節炎、痛風等引起的關節疼痛,甚至肢體痿廢等症亦有療效。現代臨牀研究也證實,本方在治療上述疾病方面具有一定的臨牀價值。
總結:
加味黃耆五物湯以補氣固表為基礎,兼以活血散風,理氣行滯,整體調和機體氣血陰陽,從而達到祛除風濕邪氣,緩解關節疼痛,改善肢體活動障礙的目的,充分體現了中醫辨證論治,標本兼治的治療思想。本方藥物配伍精當,加減變化靈活,臨牀應用廣泛,是中醫治療歷節風證等痹症的常用有效方劑。
傳統服藥法
生箭耆1兩,於朮5錢,當歸5錢,桂枝尖3錢,秦艽3錢,廣陳皮3錢,生杭芍5錢,生薑5片。
熱者,加知母;涼者,加附子;脈滑有痰者,加半夏。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的溫補作用,陰虛火旺者慎用。
- 孕婦及哺乳期婦女慎用。
- 本方含有生薑,有刺激性,腸胃功能弱者慎用。
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加味黃耆五物湯, 出處:《衷中參西》上冊。 組成:生箭耆1兩,于朮5錢,當歸5錢,桂枝尖3錢,秦艽3錢,廣陳皮3錢,生杭芍5錢,生薑5片。 主治:歷節風證,周身關節皆痛,或但四肢作疼,足不能行步,手不能持物。
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