基本資訊
方劑組成解釋
玉竹
1 / 6葳蕤散中加入玉竹，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰潤肺： 玉竹性甘寒，入肺胃經，具有滋陰潤肺、生津止渴的作用。葳蕤散主治肺燥咳嗽、咽乾口渴，玉竹可潤燥生津，緩解肺燥咳嗽，並滋養肺陰，減輕咽喉幹痛。
- 清熱解毒： 玉竹亦具清熱解毒功效，可輔助葳蕤散中的其他藥材，共同起到清熱解毒、止咳化痰的作用，增強治療效果。
大黃
2 / 6葳蕤散中加入大黃，乃取其瀉火解毒之效。
葳蕤散主治風熱犯肺，症見發熱咳嗽、痰黃黏稠、咽喉疼痛、口渴等。而大黃苦寒，入肝、胃、大腸經，有瀉熱通便、清熱解毒之功效。其寒涼之性可清肺熱，解毒散結，並助其他藥物更有效地清熱化痰、止咳平喘。
此外，大黃亦可引導藥力下行，使藥效更快地發揮於肺部，達到治療目的。
大青葉
3 / 6葳蕤散方劑中包含大青葉，主要原因如下：
- 清熱解毒： 大青葉性寒，味苦，具有清熱解毒之效，能清泄肺熱，解毒消炎。葳蕤散用於治療外感風熱，肺熱咳嗽，咽喉腫痛，故需加入大青葉以清熱解毒，緩解熱毒症狀。
- 涼血止血： 大青葉亦有涼血止血功效，能止血消腫，對因熱毒引起的出血有一定療效。葳蕤散中加入大青葉，可幫助止咳止血，緩解熱毒引起的肺部炎症，使療效更佳。
黃芩
4 / 6葳蕤散中含有黃芩，主要基於以下兩個原因：
- 清熱瀉火：黃芩味苦寒，性涼，具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。葳蕤散主治肺熱咳嗽，痰黃黏稠，口渴咽燥等症，黃芩在此方中起到清熱瀉肺、止咳化痰的作用，與其他藥材共同達到清熱解毒、宣肺止咳的效果。
- 利濕退黃：黃芩還具有一定的利濕退黃作用，對於濕熱內蘊、黃疸等症有一定的療效。葳蕤散中其他藥材如茵陳蒿、梔子等也具有利濕退黃功效，黃芩的加入進一步加強了方劑的利濕退黃效果，有助於改善患者的黃疸症狀。
升麻
5 / 6葳蕤散中包含升麻，主要原因如下：
- 升麻解表散風：葳蕤散以解表散風為主要功效，而升麻性微寒，具有升散解表之功，能疏風散寒，宣肺解表，可與葳蕤、葛根等藥物協同作用，達到解表散風的功效。
- 升麻助葳蕤清熱解毒：葳蕤性寒，善清熱解毒，而升麻可引導藥力向上，有助於葳蕤的藥力到達上焦，更有效地清熱解毒，緩解外感風熱所致的發熱、咳嗽等症狀。
甘草
6 / 6葳蕤散中加入甘草，主要是基於以下兩點原因：
- 調和藥性：葳蕤散中多用辛涼解表藥物，容易寒涼傷脾胃。甘草味甘性平，入脾胃經，能緩解藥物寒涼之性，保護脾胃，避免藥物對身體造成過度損傷。
- 增強療效：甘草具有補氣益脾、緩解疼痛、解毒的作用。與葳蕤散其他藥物配合，能增強解表散寒、清熱解毒的功效，使藥效更加協調和全面，更好地達到治療目的。
玉竹
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玉竹
大黃
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大黃
大青葉
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大青葉
黃芩
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黃芩
升麻
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升麻
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
葳蕤散針對的病症是「兒童患傷寒病兩到三天，已經服藥出了一身汗，然而餘熱還沒消除的症狀」。 這說明：
- 外感熱邪未盡: 雖然已經發汗，但體內仍有熱邪鬱積，未完全驅散。這可能因為邪氣較重，或患兒體質較強，正邪相爭，一時難以完全祛除。
- 耗傷陰液: 發汗的過程容易耗傷津液，導致陰液不足，陰虛則生內熱，加重了餘熱的表現。
- 可能存在內熱: 患兒可能本身就存在一些內熱，外感誘發後，正邪交爭，表現出熱象更明顯。
方劑治療原理：
葳蕤散的配伍，體現了「清熱解毒」、「瀉火除煩」、「養陰潤燥」的治療原則，針對上述病因進行綜合調理。
- 清熱解毒、瀉火:
- 大黃、黃芩、大青葉: 這三味藥都是苦寒之品，具有清熱解毒、瀉火的功效。大黃主要瀉下焦之火，通便泄熱，將體內鬱積的熱邪從大便排出。黃芩擅長清上焦肺熱和大腸濕熱，可以清解肺經和腸道的餘熱。大青葉則清熱解毒力強，能清血分之熱，解除體內深層的熱毒。
- 養陰潤燥:
- 玉竹: 具有養陰潤燥、清熱除煩的功效。可以滋養被發汗耗傷的陰液，緩解陰虛內熱的症狀。
- 升散透邪、調和諸藥:
- 升麻: 升麻具有發汗解表、清熱解毒的作用，可以幫助將殘留的邪氣透達出去，並能引藥上行，加強清上焦之熱的效果。
- 調和諸藥、扶正祛邪:
- 甘草: 具有清熱解毒、補氣的功效。能夠調和諸藥的藥性，緩和苦寒藥物的刺激性，同時也能補益脾胃之氣，增強機體的抵抗力。
藥物組成的協同作用：
- 苦寒直折與甘潤滋養並用: 方中大黃、黃芩、大青葉苦寒直折，瀉火解毒，力量峻猛，能迅速清除體內熱邪；而玉竹甘潤滋養，能緩解苦寒藥物對陰液的損傷，並滋養體內不足的陰液，防止過度苦寒傷正。
- 升散與沉降結合: 升麻升散透邪，助邪外出；大黃沉降瀉熱，使熱邪從下而解。升降相協，使體內氣機流暢，邪有出路。
- 清熱解毒與扶正固本結合: 甘草在清熱解毒的同時，還能補益脾胃之氣，增強機體的自愈能力，防止邪氣復燃。
總結：
葳蕤散針對兒童傷寒病後餘熱未盡、陰液受損的病機，以清熱解毒、瀉火除煩為主，輔以養陰潤燥、升散透邪，兼顧扶正固本，使熱邪得清，陰液得復，體內氣機調暢，從而達到治療的目的。
需要注意的是： 中醫用藥講究辨證論治，葳蕤散的使用需要由專業中醫師根據患兒的具體情況進行判斷，不可自行使用。 尤其是大黃具有瀉下作用，過量使用可能會導致腹瀉等不良反應。
相同名稱方劑
葳蕤散，出處：《聖惠》卷八十四。組成：葳蕤半兩，川大黃半兩（銼，微炒），川升麻半兩，甘草半兩（炙微赤，銼），黃芩半兩，大青半兩。主治：逐毒氣。主治：小兒傷寒2-3日，已服藥得汗後，餘熱未除。
葳蕤散，出處：《聖惠》卷三十二。組成：葳蕤1兩，秦皮（銼）1兩，甘菊花1兩，防風（去蘆頭）1兩，梔子仁1兩，甘草（炙微赤，銼）1兩，黃連1兩半（去須），決明子1兩半。主治：眼赤濕癢急。目赤痛，見明不得。
葳蕤散，出處：《聖惠》卷三十八。組成：葳蕤1兩，犀角屑3分，川升麻3兩，黃芩1兩，大青3分，梔子仁半兩，川大黃2兩（銼碎，微炒），川朴消1兩，甘草半兩（生，銼）。主治：乳石發動，頭面熱，四肢煩疼，大小便壅滯。
葳蕤散，出處：《聖惠》卷三十三。組成：葳蕤1兩半，麥門冬1兩半（去心，焙），桔梗（去蘆頭）1兩，羚羊角屑1兩，木通（銼）1兩，子芩1兩，黃耆（銼）1兩，梔子仁1兩，甘草半兩（炙微赤，銼）。主治：眼黑睛突出，風熱壅滯，上攻疼痛。
葳蕤散，出處：《聖惠》卷三十三。組成：葳蕤1分，羚羊角屑1兩，蕤仁半兩（湯浸，去赤皮），蔓荊子3分，甘菊花半兩，羌活3分，玄參3分，川芎3分，甘草半兩（炙微赤，銼），枳殼3分（麸炒微黃，去瓤）。主治：青風內障瞳仁，雖在昏暗，漸不見物，狀如青盲。
葳蕤散，出處：《聖惠》卷十二。組成：葳蕤1兩，柴胡1兩（去苗），羚羊角屑3分，石膏3兩，川朴消3分，甘草半兩（炙微赤，銼），桑根白皮1兩（銼），肉桂半兩（去皺皮），厚朴3分（去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟）。主治：傷寒10日以上，餘熱不解，時發僧寒。
主治功效
葳蕤散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代主治
葳蕤散（萎蕤散）首載於《普濟方》，主治「小兒傷寒2-3日，已服藥得汗後，餘熱未除」。此處「傷寒」泛指外感熱病初期，患兒經發汗解表後，表邪雖退，然裡熱未清，表現為低熱不退、煩躁不安、口渴或心神不寧等症。方劑以清熱養陰為主，兼顧安神除煩，適合熱病後期陰傷餘熱未盡之證。
二、組成分析與邏輯推論
清熱養陰
- 葳蕤（玉竹）：甘平滋潤，養陰潤燥，生津止渴，針對熱病傷陰。
- 麥門冬：滋陰清心，與玉竹協力修復汗後陰液耗損。
- 石膏：辛甘大寒，直折餘熱，清透肺胃之熱。
- 犀角屑：古人用其涼血解毒，清心除煩（現代以水牛角替代）。
祛濕透邪
- 薏苡仁：甘淡滲濕，清熱排膿，防餘熱挾濕滯留。
- 白鮮皮：苦寒燥濕，清熱解毒，善治濕熱鬱膚之煩熱。
安神定志
- 茯神：寧心安神，改善熱擾心神之躁擾。
- 遠志：交通心腎，助茯神安定神志。
調和表裡
- 防風：辛散微溫，祛風解表，防殘餘表邪內鬱。
- 炙甘草：益氣和中，調和諸藥，緩寒涼傷胃之弊。
三、治療原理
此方以「清餘熱、養陰液、安神志」為核心：
- 清熱不傷陰：石膏、犀角清熱，配玉竹、麥冬滋陰，避免苦寒化燥。
- 祛濕不助熱：薏苡仁、白鮮皮滲濕清熱，防濕熱膠結。
- 標本兼顧：既解表邪殘餘（防風），又安內擾之心神（茯神、遠志）。
- 給藥設計：散劑煎服加竹瀝，取其清熱化痰之效，增強透熱除煩作用。
四、臨床推論延伸
此方不僅限於小兒，凡熱病後期見「陰虛餘熱未清」兼「輕度濕鬱或心神不寧」者，如成人外感後低熱、虛煩失眠、口乾微渴等，亦可加減應用。其組方思路體現了中醫「祛邪不傷正，扶正不留邪」的治療邏輯。
傳統服藥法
葳蕤1兩，薏苡仁1兩，白鮮皮3分，麥門冬1兩（去心），茯神3分，犀角屑3分，石膏1兩，防風3分（去蘆頭），遠志3分（去心），，甘草半兩（炙微赤，銼）。
上為散。
每服4錢，以水1中盞，煎至5分，去滓，入竹瀝半合，更煎1-2沸，不拘時候溫服。
本方方名，《普濟方》引作「萎蕤散」。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、涼血止血的功效，但是陰虛火旺者慎用。
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