杏仁煎

杏仁煎方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「哮嗽寒熱，嗔多喜少，面色不潤，食少，脈弦緊」，屬肺氣郁滯、痰阻氣逆所致之證。

1. 哮嗽寒熱：哮為痰鳴氣喘，嗽為咳嗽，寒熱或指症狀隨氣候變化，或內有寒痰鬱熱。
2. 嗔多喜少：情志不舒，肝氣鬱結，間接影響肺氣宣降。
3. 面色不潤，食少：肺氣不宣，脾失健運，氣血不榮於面，胃納不佳。
4. 脈弦緊：弦為肝鬱或痰飲，緊主寒束或氣滯，反映痰氣交阻、肺鬱不暢之象。

此方針對「痰氣鬱肺」之證，以杏仁為主藥，佐童便、薄荷、白蜜，共奏降氣化痰、潤肺開鬱之效。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 杏仁（去皮尖）

   • 性味：苦微溫，入肺、大腸經。
   • 作用：
     • 苦降肺氣，止咳平哮（《神農本草經》稱其「主咳逆上氣」）。
     • 溫性兼顧寒痰，去皮尖減其毒性，保留潤肺之功。
   • 童便浸製：
     • 童便性寒，能降火散瘀，《本草綱目》言其「潤肺降火」。
     • 浸泡半月可減杏仁溫燥，增其清潤化痰之性，尤適痰鬱化熱者。

2. 薄荷

   • 性味：辛涼，入肺、肝經。
   • 作用：
     • 辛散開鬱，協杏仁宣通肺氣，解肝鬱（「嗔多喜少」）。
     • 涼性清輕，助散痰熱，改善「面色不潤」之氣滯血鬱。

3. 白蜜

   • 性味：甘平，入肺、脾經。
   • 作用：
     • 潤肺止咳，緩杏仁、童便之峻性。
     • 補中益氣，助脾胃運化（針對「食少」）。

4. 煎服法

   • 食後服：護胃氣，避免苦降傷中。
   • 甚不過2劑：此方偏降泄，中病即止，防耗肺氣。

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三、方劑配伍邏輯

1. 降氣與宣散並行：
   • 杏仁苦降為主，薄荷辛散為輔，一降一宣，調暢肺氣，解痰氣之郁閉。
2. 潤燥相濟：
   • 童便、白蜜制杏仁之溫燥，潤肺不助痰，適用「寒熱錯雜」之哮嗽。
3. 肝肺同調：
   • 薄荷疏肝，杏仁降肺，針對情志不暢（嗔怒）誘發之咳哮，體現「治肺兼調肝」思路。

四、適用病機推論

此方所治，當屬「肺氣鬱閉，痰阻化熱」之輕證：

• 痰鬱：痰阻氣道致哮嗽，童便、杏仁化痰降逆。
• 氣滯：肝鬱犯肺，脈弦緊，薄荷疏肝宣肺。
• 陰傷：久鬱傷津，面色不潤，白蜜、童便潤養。

全方簡潔，重在調暢氣機、分化痰鬱，符合「喘哮以氣為先」的傳統治法。

杏仁（去皮尖）1兩。
用童便浸，一日一換，夏月一日三換，浸半月，取出洗淨，焙乾，研令極細。
每服1棗大，用薄荷1葉，白蜜少許，水1盞煎，食後服。甚不過2劑。

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