方劑組成解釋
生薑附子湯中加入附子,主要有以下兩大原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆: 附子性熱,味辛,入心、腎、膀胱經,具有回陽救逆、溫陽散寒之效。對於寒邪入體、陽氣虛衰所致的畏寒肢冷、四肢麻木、面色蒼白、脈沉遲等症,附子可溫補陽氣,驅散寒邪,起到回陽救逆的作用。
- 配伍生薑,調和寒熱: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中止嘔、散寒解表之效。附子性熱,生薑性溫,兩者配伍,既能溫陽散寒,又能防止附子過於燥熱,避免傷陰,使藥性更加溫和,協調平衡。
中藥方證辨證推理
主治功效
生薑附子湯傳統功效分析
此方主治範疇廣泛,核心病機為「陽虛寒盛,痰飲內停」。
- 寒痰冷飲:「痰冷癖氣」「胸滿短氣」「嘔沫」等症,反映中下焦陽氣不足,水飲不化為痰,停聚胸膈,阻遏氣機。生薑宣散水氣,附子溫陽化飲,兩者協力解散寒痰。
- 外感風寒兼內寒:「卒風」「頭痛身疼」為外寒襲表,「自利」「小便赤」屬裏陽不振。附子助衛陽以禦外邪,生薑發汗解表,體現表裏雙解之效。
- 瘴癘濕毒:嶺南瘴氣多夾濕熱,然「內弱發熱」「寒熱往來」提示本質為陽虛濕鬱。附子振奮脾腎之陽以化濕濁,生薑和中止嘔,調暢氣機,兼能解毒辟穢。
- 陽虛煩躁:「汗多煩躁引飲」看似熱象,實為陰寒內盛、虛陽浮越之真寒假熱。附子引火歸元,生薑斂汗和胃,共收陽回躁止之效。
組成邏輯與治療原理
- 附子(炮製):大辛大熱,走而不守,溫補命門之火,散逐經絡沉寒,為回陽救逆第一品。炮製後毒性減而保留溫煦之力,專攻下焦寒濕。
- 生薑(十片):辛溫通透,外解表寒,內化水飲,且能制附子毒性。其「走而不守」之性助附子通行十二經,尤擅宣散上焦停飲,降逆止嘔。
配伍深意
此方體現「少火生氣」之旨:附子單用恐燥烈傷陰,佐以生薑辛散,將溫陽之力由下焦引至中上焦,形成「附子溫腎陽以蒸化水濕,生薑運脾陽以布散津液」的協同效應。針對「寒、痰、虛」交織之證,透過激發少陰(腎)、太陰(脾)陽氣,恢復水液代謝,使痰飲得化,表邪得散,煩躁自平。
應用延伸
雖原文未明確脈象,推測當見「沉遲緊滑」等陰脈。若寒飲上逆甚者,可加大生薑用量;若陽虛至極,可增附子比例。此方結構簡潔,卻涵蓋溫陽、解表、化飲、降逆等多重機轉,堪稱治療陽虛寒痰之基礎方。
傳統服藥法
附子(炮製,去皮臍,細切)。
每服3錢。水2大盞,加生薑10片,煎至1盞,去滓,空心、食前溫服。
注意事項及副作用
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生薑附子湯, 出處:《禦藥院方》卷二。 組成:附子(炮制,去皮臍,細切)。 主治:痰冷癖氣,胸滿短氣,嘔沫頭痛,飲食不消化;亦主卒風;嶺南瘴癧,內弱發熱,或寒熱往來,痰逆嘔吐,頭痛身疼,或汗多,煩躁引飲,或自利,小便赤。
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