方劑組成解釋
葛根首烏湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:
- 溫經通絡,活血化瘀: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫經通絡、活血化瘀之功效。葛根首烏湯以葛根、首烏滋陰補血,但性偏寒涼,容易導致氣血運行不暢。桂枝的加入可以溫通經絡,促進氣血運行,避免滋陰補血藥物的寒性過於明顯,進而提升療效。
- 緩解葛根的副作用: 葛根性涼,長期服用容易引起脾胃虛寒,出現腹痛、腹瀉等症狀。桂枝溫中散寒,可以中和葛根的寒性,減輕其副作用,使藥物更易於被機體吸收利用。
綜上所述,桂枝的加入不僅能提升葛根首烏湯的療效,還能緩解葛根的副作用,使其更安全有效。
葛根首烏湯中加入白芍,主要出於以下兩方面原因:
一、緩和葛根的升散之性:葛根性涼,善於升散,具有解肌退熱、昇陽止瀉之效。白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之功效。兩者配伍,可緩和葛根的升散之性,避免其過強而損傷陰液。
二、協同首烏滋陰補血:首烏性微溫,味甘苦,入肝腎經,具有補肝腎、益精血、烏鬚髮、強筋骨之功效。白芍與首烏搭配,可增強滋陰補血之效,並可緩和首烏的溫補之性,使其補而不燥,更利於臨牀應用。
葛根首烏湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 葛根性涼,首烏性寒,兩者皆偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘溫,入脾胃經,能調和葛根首烏的寒性,避免藥性過寒,損傷脾胃,使藥物更平和,更易被人體吸收。
- 增強藥效: 甘草味甘,性平,具有補脾益氣、和緩藥性的作用,能增強葛根解肌發表、清熱解毒的功效,也能增強首烏滋陰補血、烏髮美容的功效,使藥效更加顯著。
葛根首烏湯中包含葛根,主要因其清熱解毒、生津止渴的功效。
葛根味甘性涼,善於解肌退熱,能清熱解毒,緩解因外感風熱所致的發熱、頭痛、咽痛等症狀。同時,葛根也能生津止渴,緩解口乾舌燥、咽喉腫痛等不適。
在葛根首烏湯中,葛根與首烏搭配,既可增強清熱解毒之力,又可滋陰補腎,達到相輔相成之效,有效改善因熱毒內蘊或陰虛火旺所致的各種症狀。
在中藥方劑[葛根首烏湯]中,麻黃被選用主要是因為其具有解表散寒、宣肺平喘的功效。麻黃可以幫助發汗解表,對於治療風寒感冒引起的頭痛、咳嗽等問題有效。此外,麻黃還能幫助平喘,改善氣喘。
葛根首烏湯中包含何首烏,主要原因有二:
- 補益肝腎,烏髮黑髮:何首烏味甘苦性微溫,入肝腎經,具有補益肝腎、養血烏髮的功效。葛根則能清熱解毒,舒筋活絡,兩者合用,相輔相成,可有效改善肝腎陰虛所致的頭昏眼花、鬚髮早白等症狀,達到滋補肝腎、烏髮黑髮的目的。
- 疏肝解鬱,調和氣血:葛根具有疏肝解鬱、升陽解表的作用,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶脅痛、情緒不佳等症狀。何首烏則能補益肝腎,調和氣血,二者合用,可有效改善肝氣鬱結、血虛所致的月經不調、面色蒼白等症狀,達到疏肝解鬱、調和氣血的目的。
葛根首烏湯中加入生薑,主要出於兩方面考慮:
- 解葛根之寒性: 葛根性寒,容易造成脾胃虛寒,而生薑性溫,可以中和葛根的寒性,避免寒涼損傷脾胃。
- 助葛根行氣活血: 生薑具有溫中散寒、行氣活血之功效,可以幫助葛根更好地發揮解肌退熱、疏散風寒、活血化瘀的功效。
因此,葛根首烏湯中加入生薑,可以起到協調藥性,提升療效的作用。
葛根首烏湯中加入大棗,主要是因為大棗具有以下兩點功效:
- 補益脾胃,調和藥性: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之功效,可緩解葛根、首烏等藥材可能帶來的寒涼之性,避免對脾胃造成損害,同時也能提升藥效的吸收利用。
- 增強藥效: 大棗與葛根、首烏等藥材搭配,可以協同作用,促進血液循環,改善微循環,達到更好的降血壓、降血脂、改善心血管健康的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
葛根首烏湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「婦人産後,寒傷營血,而病剛痙,發熱無汗者」。
- 剛痙:指外感寒邪後,表現為項背強直、筋脈拘急、無汗惡寒等,屬寒邪束表、津液不濡之證。
- 産後寒傷營血:産後氣血虧虛,寒邪乘虛侵襲營血,導致經脈失養、氣血凝滯,故見痙病。
- 發熱無汗:為寒邪閉表,衛陽被鬱,正邪相爭之象。
此方針對「表寒挾虛」之病機,通過解表散寒、調和營衛,佐以養血濡筋,以緩解剛痙。
二、組成邏輯與治療原理
解表散寒為主
- 麻黃、桂枝:
麻黃辛溫發汗,開泄腠理;桂枝溫通經脈,助陽化氣。二藥合用,發汗解表以祛寒邪,針對「無汗」之表實證。 - 葛根:
升陽解肌,舒緩筋脈,專治項背強急(剛痙主症),並助麻、桂解表。
- 麻黃、桂枝:
調和營衛為輔
- 芍藥、甘草(芍藥甘草湯意):
芍藥歛陰和營,緩急止痛;甘草甘緩,與芍藥協同舒筋解痙,兼制麻、桂之辛燥。 - 生薑、大棗:
生薑助衛發散,大棗補脾生津,二者調和營衛,顧護中焦。
- 芍藥、甘草(芍藥甘草湯意):
養血滋陰為佐
- 首烏(應為制首烏):
補益精血,潤養筋脈,針對産後營血虧虛之本,改善血不榮筋之痙攣。
- 首烏(應為制首烏):
整體配伍邏輯:
- 表裡同治:外散寒邪以開表閉,內養血虛以固本。
- 剛柔相濟:麻、桂之辛散配芍、草之酸甘,發汗不傷陰,滋養不滯邪。
- 標本兼顧:解表治剛痙之標,養血治産後虛之本。
三、推論可能功效擴展
此方雖主治産後剛痙,然其組方思路亦可延伸於:
- 外感風寒兼陰血不足之項背強痛(如虛人感冒)。
- 寒邪閉表所致筋脈拘急,伴輕度血虛者(非限産後)。
惟需辨證核心為「表實寒閉+營血弱」,方證相應始可用之。
傳統服藥法
桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,葛根3錢,麻黃2錢,首烏3錢,生薑3錢,大棗3枚。
水煎大半杯,溫服。
注意事項及副作用
本方適用於產後寒傷營血所致的痙攣、發熱、無汗等症狀。若有發熱、頭痛、咽喉腫痛等風熱表證,則不宜使用本方。
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相同名稱方劑
葛根首烏湯, 出處:《醫學摘粹》。 組成:桂枝3錢,芍藥3錢,甘草2錢,葛根3錢,麻黃2錢,首烏3錢,生薑3錢,大棗3枚。 主治:婦人産後,寒傷營血,而病剛痙,發熱無汗者。
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