方劑組成解釋
平胃發表湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,解表止痛: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有祛風解表、散寒止痛的功效。平胃發表湯主要針對外感風寒,兼夾濕邪所致的頭痛、鼻塞、發熱、咳嗽等症狀,而羌活的解表散寒作用,可以有效緩解這些症狀。
- 通絡止痛,化濕止嘔: 羌活還可以通絡止痛,對於風寒濕邪阻滯經絡所致的肢體疼痛也有效。平胃發表湯中常因脾胃濕阻,出現胃脘脹滿、嘔吐等症狀,而羌活的化濕止嘔作用,能輔助緩解這些症狀。
因此,羌活在平胃發表湯中起到疏散風寒、解表止痛,以及通絡止痛、化濕止嘔的功效,與方劑整體治療目的相契合。
平胃發表湯中加入柴胡,主要有以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,和胃降逆: 柴胡性味苦寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽解表之功。平胃發表湯主要針對脾胃氣機失調,食積不化、胃氣上逆所致的症狀,柴胡能疏解肝氣鬱結,促進脾胃氣機運轉,並配合其他藥物和胃降逆,達到止嘔、消食、降逆之效。
- 配合升陽解表,扶正祛邪: 平胃發表湯中還含有升麻、葛根等升陽解表藥物,柴胡則可協同這些藥物,幫助表邪外解,促進氣機升發,使正氣得到恢復。
因此,柴胡在平胃發表湯中起着疏肝解鬱、和胃降逆、升陽解表的多重作用,是方中不可或缺的重要藥物。
平胃發表湯中加入葛根,主要基於以下兩個原因:
- 解肌發表: 葛根性涼,味甘,入脾、胃經,具有解肌發表、升陽止瀉的功效。對於外感風寒所致的發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,葛根可幫助解表散寒,促進汗出,以達到疏風解表之效。
- 和解脾胃: 平胃發表湯主要用於治療脾胃不和所致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐泄瀉等症狀。葛根能和解脾胃,促進脾胃運化,有助於改善消化不良、腹脹等症狀,起到調和脾胃的作用。
平胃發表湯中加入枳實,主要是針對其行氣消積,寬中下氣的功效。
枳實味苦、性寒,入脾、胃經。其苦寒之性可疏肝理氣,消食化積,能有效緩解胃脘脹滿、食積不消等症狀。同時,枳實的下氣作用,可幫助脾胃氣機下降,促進食物消化,進一步改善消化不良的狀況。
因此,平胃發表湯加入枳實,可有效改善胃氣不降、食積不化的症狀,達到發表散寒、和胃止嘔的療效。
平胃發表湯中加入厚朴,主要有以下兩個原因:
- 降逆止嘔:厚朴性辛溫,入脾肺經,能燥濕化痰、降逆止嘔。平胃發表湯主要用於治療濕熱內蘊,胃氣上逆所致的脘腹脹滿、嘔吐、食慾不振等症狀。厚朴可通過燥濕化痰,降低胃氣上逆的程度,緩解嘔吐症狀。
- 行氣消痞:厚朴還有行氣消痞的作用,可改善脾胃氣機的運行,有助於消散積滯,促進食物的消化吸收,進而改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
平胃發表湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏性味辛溫,入脾胃經,具有燥濕化痰之效。平胃發表湯用於治療濕熱蘊脾,脾胃不和的證候,半夏能有效祛除濕濁,化解痰飲,促進脾胃運化。
- 降逆止嘔:半夏還具有降逆止嘔的作用,能抑制脾胃氣逆上衝,緩解嘔吐、噁心等症狀。平胃發表湯中常因濕熱阻滯脾胃,導致氣機不暢,出現嘔吐,半夏的降逆止嘔作用可以改善此類症狀。
綜上所述,平胃發表湯中加入半夏,旨在通過其燥濕化痰和降逆止嘔的功效,協同其他藥物,達到祛濕化痰、和胃降逆、止嘔的效果。
平胃發表湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣和胃: 陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,具有理氣解鬱、燥濕化痰、和胃止嘔的功效。方中加入陳皮,可疏肝理氣,和胃降逆,緩解脾胃氣機阻滯,幫助消化吸收,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
- 燥濕化痰: 平胃發表湯用於治療外感風寒濕邪、脾胃不和、寒濕內阻所致的感冒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等症。陳皮具有燥濕化痰的功效,可以祛除體內寒濕之邪,並輔助其他藥物宣肺止咳、化痰止嘔,提高療效。
主治功效
平胃發表湯主治功效分析
平胃發表湯,從古籍記載可見,其主治功效圍繞著「胃家凝結」、「寒熱身痛」、「胸滿無汗」等症狀展開,主要針對表邪內陷,胃氣鬱滯所致的寒熱夾雜之證。 其治療原理,可以從以下幾個方面進行分析:
1. 散寒解表: 方中羌活、柴胡皆具備疏散風寒、解表功效。羌活辛溫,能散寒止痛,解表散風;柴胡疏肝解鬱,兼具升陽退熱的作用。此二藥合用,能有效疏通經絡,驅散外邪,解除表證寒邪的束縛。 秦景明《症因脈治》中提及此方「疏散胃滯,宣揚胃氣」,正體現了其散寒解表,使鬱滯之氣得以宣洩的機理。
2. 消滯和胃: 方中枳實、厚朴、半夏、陳皮(或廣皮)共同作用於胃腑,針對胃家凝結、胸滿等症。枳實行氣消食,化痰散結;厚朴燥濕除滿,行氣消積;半夏燥濕化痰,降逆止吐;陳皮(或廣皮)理氣健脾,和胃化滯。 這些藥物協同作用,能有效消除胃中痰飲、食積等病邪,使胃氣得以通暢。秦之楨《傷寒大白》多次提及此方用於治療胃氣鬱遏、痰涎食滯導致的發熱無汗、胸滿等症,更明確指出方中半夏、枳實(或枳樸)的作用在於「消胃滯」。
3. 升陽發汗: 葛根解肌發汗,生津止渴,配合其他藥物疏通經絡,助陽氣上升,使鬱遏於內的邪氣隨著汗液排出體外。 秦景明《症因脈治》指出此方能「宣發胃陽,敷布作汗」,秦之楨《傷寒大白》也提到用小青龍湯化出水飲,再用平胃發表湯宣發胃陽以達到發汗的目的。 這說明平胃發表湯並非單純依靠發汗解表,而是通過疏通經絡,提升陽氣,促使邪氣隨著汗液排出。
4. 寒熱並治: 古籍記載此方多用於治療寒熱往來、時寒時熱的病症。方中既有散寒解表之品,又有疏肝理氣、消食化滯之藥,此寒熱並治的策略,符合寒熱夾雜證候的治療原則。 秦之楨《傷寒大白》中明確指出,小柴胡湯並不能有效治療時寒時熱症,而理肺發表湯、平胃發表湯則療效顯著。
綜上所述,平胃發表湯通過散寒解表、消滯和胃、升陽發汗等多重機制,協同作用於表裡,治療因胃氣鬱滯,表邪內陷所致的寒熱夾雜、胸滿無汗等症。 其治療策略並非單純地攻邪或扶正,而是將疏通經絡,調和氣血作為治療的根本,從而達到治病求本的目的。 方中各藥物配合精妙,相輔相成,體現了中醫整體觀和辨證論治的思想。
傳統服藥法
羌活、柴胡、乾葛、枳實、厚朴、半夏、廣皮。
原書卷三無廣皮,有獨活。
注意事項及副作用
本方適用於胃家凝結、胃陽不得敷布作汗散邪、寒熱身痛、胸滿無汗等症。但脾胃虛弱、氣虛無汗者不宜使用。
相關疾病
相同名稱方劑
平胃發表湯, 出處:《傷寒大白》卷一。 組成:羌活、柴胡、乾葛、枳實、厚朴、半夏、廣皮。 主治:胃家凝結,胃陽不得敷布作汗散邪,寒熱身痛,胸滿無汗。
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