濡腸飲

濡腸飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「腎虛大便閉結」，重點在於腎陰不足，腸道失潤，導致燥屎內結。其伴隨症狀如「口乾舌燥、咽喉腫痛、頭目昏暈、面紅煩躁」，皆為腎水虧虛、虛火上炎之象。腎主五液，若腎陰不足，則津液無法上承滋潤口咽，亦不能下潤腸道，故見便祕與燥熱之症。其病機核心在於「腎虛津枯」，與單純腸胃積熱之實證便祕有別。

二、組成邏輯與治療原理

1. 熟地黃（2兩）

   • 為君藥，味甘性溫，入腎經，專補腎陰、填精益髓。《本草綱目》言其「滋腎水，益真陰」，能直接補充腎中陰精，從根本解決津液不足的問題。腎水得充，則虛火自降，口乾煩躁可解，腸道亦得陰血濡潤。

2. 當歸（1兩）

   • 為臣藥，味甘辛性溫，歸肝、心、脾經，功擅養血潤燥。《景岳全書》稱其「專能補血，其氣輕而辛，又能行血」。配伍熟地，既能助其滋陰養血，又能借其辛潤之性，活血通腸，使腸道得血養而通降。

3. 肉蓯蓉（1兩）

   • 為佐使藥，味甘鹹性溫，入腎、大腸經，既能補腎陽而益精血，又可潤腸通便。《本草匯言》謂其「養命門，滋腎氣，補精血，潤大腸」。其作用在於「溫潤」：既助熟地補腎，又避免純陰藥滋膩礙胃；其質潤多脂，能滑利大腸，促進排便，尤宜於腎虛腸燥之便祕。

三、配伍特點與治療原理

1. 補腎潤腸並行

   • 本方以熟地、肉蓯蓉補腎填精為核心，當歸輔助養血潤燥，體現「腎主二便」理論。腎陰充足，則津液自能下達腸道，從根本改善便祕。

2. 潤而不瀉，補而不滯

   • 全方無大黃、芒硝等峻下之品，而通過滋陰潤腸緩通大便，適合虛性便祕。肉蓯蓉的溫通性質，可稍制熟地之滋膩，使補力更為靈動。

3. 標本兼治

   • 除緩解便結外，熟地滋陰降火，當歸養血和血，能同步改善口乾、頭暈等虛火上擾之症，符合「治病求本」原則。

總結：濡腸飲是典型的「補腎潤燥」方，針對腎陰虧虛、腸燥津枯之證，以補養為主，潤通為輔，體現了中醫「增水行舟」的治療思維。

熟地2兩，當歸1兩，肉蓯蓉1兩。補腎水，潤大腸。
水洗，淡水浸，1日換水5次，水煎，空腹服。一連數劑，無不通者。

1. 本方具有滋陰潤燥的功效，因此陰虛火旺、大便溏泄者不宜使用。
2. 本方中的熟地黃、當歸、肉蓯蓉均具有一定的活血作用，因此孕婦慎用。