方劑組成解釋
桑蘇桂苓湯中加入桑白皮,主要基於以下原因:
- 清肺熱,降氣喘:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、止咳化痰、降氣喘的功效。對於因肺熱引起的咳嗽、氣喘、痰多等症狀,桑白皮能起到很好的緩解作用。
- 利水消腫:桑白皮亦具有利水消腫的功效,可改善因肺熱導致的痰液積聚、水腫等症狀。
桑蘇桂苓湯以桑白皮配伍其他藥物,發揮協同作用,更有效地治療肺熱咳嗽、氣喘等病症。
桑蘇桂苓湯為一方常見於中醫治療水腫、咳嗽之方劑,其組成包括桑白皮、紫蘇葉、肉桂、茯苓與輕粉等。輕粉,即氯化汞,因其性質冷利,善於下氣消痰,利水道,故被用於此方中。在中醫理論中,水腫多因肺、脾、腎功能失調,導致水液代謝異常。輕粉能入肺經,通利水道,促使水濕排出,從而減輕水腫症狀。同時,配合桑白皮之清熱瀉肺、紫蘇葉之解表散寒、肉桂之溫陽化氣以及茯苓之健脾利水,共同達成化痰止咳、利水消腫之功效。但需注意,輕粉有毒,使用時應嚴格控制劑量,並在專業醫師指導下應用,以免中毒。
桑蘇桂苓湯中包含桂枝,主要有以下兩點原因:
- 溫陽化氣,散寒止痛: 桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經。其功效為溫經散寒、通脈止痛,能溫陽化氣,驅散體內寒邪,並改善氣血運行不暢所致的疼痛。
- 協調藥性,增強功效: 桂枝與方中其他藥物如桑白皮、蘇葉等,共同作用,協調藥性,增強治療效果。桂枝的溫陽作用能減緩桑白皮、蘇葉等藥物的寒涼之性,使其更好地發揮疏風解表、清熱解毒之功。
桑蘇桂苓湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉之效。桑蘇桂苓湯中,桑白皮、蘇葉、桂枝皆屬辛溫之品,易傷脾胃,而茯苓則能中和藥性,保護脾胃,並促進水濕代謝。
- 清熱解毒:茯苓亦具清熱解毒之效,能協助清熱解毒,緩解由外感風寒或內傷濕熱引起的發熱、咳嗽、胸悶等症狀。桑蘇桂苓湯整體以疏風散寒、宣肺止咳、化痰利水為治則,茯苓的加入則進一步增強其清熱解毒之效,使療效更佳。
桑蘇桂苓湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水消腫之功效。方中因桂枝溫陽化氣,可導致水液停滯,澤瀉則可引導水液排出,防止水腫發生。
- 清熱瀉火: 桑蘇桂苓湯主治溫病初期,病人常伴有口渴、煩躁等熱證。澤瀉清熱瀉火,可輔助桂枝、桑白皮等藥物清熱解表,緩解病人不適。
桑蘇桂苓湯中加入大腹皮,主要有兩大原因:
- 利水消腫: 大腹皮性寒,味辛,入脾、胃經,具有利水消腫的功效。桑蘇桂苓湯本身主治水腫,而大腹皮的加入可以加強利水消腫的效果,幫助患者排出體內多餘的水分,減輕水腫症狀。
- 健脾和胃: 大腹皮還具有健脾和胃的作用,可以促進脾胃的消化功能,有助於改善水腫患者的食慾不振、腹脹等症狀,提高患者的整體抵抗力。
桑蘇桂苓湯中加入橘紅,主要是為了其宣肺化痰的功效。
橘紅味辛、苦,性溫,入肺經,能理氣寬胸,宣肺化痰。桑蘇桂苓湯主治風寒襲肺,症見咳嗽痰多、胸悶氣短等。橘紅在此方中,可與其他藥物協同作用,疏散風邪,化解痰濁,達到宣肺止咳的效果,使患者咳嗽痰多等症狀得到緩解。
桑蘇桂苓湯中包含半夏,主要有以下兩點原因:
- 和胃降逆: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功。方中以桂枝、茯苓溫補脾陽,同時加入半夏,可有效調節脾胃功能,降逆止嘔,防止藥物上逆,避免損傷脾胃。
- 配合其他藥物: 方中桑白皮、杏仁、蘇子等藥物清肺止咳,而半夏有助於化痰止咳,且能與桑白皮、杏仁等藥物相輔相成,共同發揮清肺化痰、止咳平喘的功效。
桑蘇桂苓湯中包含杏仁,主要是因為杏仁具備以下功效:
- 宣肺止咳:杏仁味苦性溫,入肺經,能宣散肺氣,止咳化痰,適用於風寒咳嗽、痰多氣喘等症。
- 潤腸通便:杏仁含有豐富的油脂和纖維,能潤滑腸道,促進排便,可用於治療便祕。
桑蘇桂苓湯主要用於治療風寒咳嗽、痰多氣喘等症,而杏仁的宣肺止咳功效正好符合此方劑的治療目的。此外,杏仁的潤腸通便功效也能緩解因寒邪鬱肺導致的胸悶氣短、腹脹便祕等症狀,進一步提高療效。
桑蘇桂苓湯中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:豬苓性甘淡平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕的功效。桑蘇桂苓湯用於治療濕熱內蘊、脾虛水停的症狀,而豬苓能有效去除體內濕邪,促進水液代謝,配合其他藥物共同發揮利水消腫的作用。
- 健脾益氣:豬苓同時具有健脾益氣的作用,有助於增強脾胃運化功能,促進水濕運化,進一步加強利水滲濕的效果。桑蘇桂苓湯中加入豬苓,不僅利水消腫,也能改善脾胃功能,從根本上解決濕邪困擾。
中藥方證辨證推理
主治功效
桑蘇桂苓湯傳統功效主治分析
此方主治「支飲」,屬《金匱要略》四飲之一,指水飲停聚胸膈,上迫肺系的病證。其經典表現為:水氣凌心則心下逆滿,犯肺則咳逆倚息不得臥;肺氣受阻故短氣;水溢肌表則形腫。此方針對飲停胸膈兼氣逆的病理核心,既化飲利水,又降氣平喘,體現「病痰飲者,當以溫藥和之」的治療原則。
組方邏輯與治療原理
- 逐飲利水為基
- 茯苓(3錢)、澤瀉(1錢半)、豬苓(1錢):三藥協力導水下行,茯苓健脾滲濕,二苓專攻水道,使飲從溲出。
- 大腹皮(1錢半):行氣寬中,助水液流通,兼消皮間水氣。
- 降氣平喘為標
- 蘇子(2錢)、杏仁(3錢):一降一宣,蘇子下氣消痰,杏仁開提肺氣,調節氣機升降以定喘。
- 桑皮(3錢):瀉肺行水,針對水飲犯肺之咳喘腫滿。
- 溫化調樞為要
- 桂枝(8分):少用取通陽化氣之功,如離照當空,陰霾自散,助氣化以行水。
- 半夏(1錢半)、橘紅(1錢):燥濕化痰,切中「飲為陰邪,非溫不化」之機。
- 生薑(3片):既和胃止嘔,又協桂枝振奮陽氣,兼解半夏毒性。
全方結構嚴謹,以「溫藥和之」為核心,融利水、降氣、宣肺、健脾於一爐,契合支飲「本虛標實」之病機。其組方特點在於:
- 輕用桂枝避辛溫過燥,側重通陽而非發汗。
- 桑皮、蘇子並用,瀉肺不傷正,降氣不斂邪。
- 利水藥量重於行氣藥,體現「治飲當先治水」的思路。
水飲去則胸陽得展,肺氣降則喘咳自平,堪為治療支飲實證之典型方劑。
傳統服藥法
桑皮3錢,蘇子2錢,桂枝8分,茯苓3錢,澤瀉1錢半,大腹皮1錢半,橘紅1錢,半夏1錢半,杏仁3錢,豬苓1錢。
上加生薑3片煎服。
注意事項及副作用
桑蘇桂苓湯有一定的副作用,如果服用過量,可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用桑蘇桂苓湯之前,一定要諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。
相關疾病
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桑蘇桂苓湯, 出處:《醫醇剩義》卷三。 組成:桑皮3錢,蘇子2錢,桂枝8分,茯苓3錢,澤瀉1錢半,大腹皮1錢半,橘紅1錢,半夏1錢半,杏仁3錢,豬苓1錢。 主治:支飲。水停心下,入於胸膈,咳逆倚息,短氣,其形如腫。
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