黃耆十四味丸

黃耆十四味丸

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熱性指數

8

寒性指數

19

熱/寒比例

(0.42)

複方歸經比例

腎經 20%
肝經 14%
心經 12%
肺經 12%
大腸經 10%
胃經 8%
脾經 6%
膽經 6%
膀胱經 4%
小腸經 2%
三焦經 2%
腎經
肝經
心經
肺經
大腸經
胃經
脾經
膽經
膀胱經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

黃耆十四味丸中包含黃耆,主要原因有二:

  1. 補氣固表: 黃耆為補氣藥之首,性溫平,能補中益氣、固表止汗、生津養血。十四味丸多用於氣虛乏力、容易感冒、體質虛弱等症狀,而黃耆可補益元氣,增強抵抗力,起到固表防禦的作用。
  2. 藥性相合: 十四味丸中包含多種補氣、補脾、養血等藥材,而黃耆性溫和,與其他藥材配伍相宜,可以協同作用,發揮更佳的療效。

黃耆十四味丸方中加入黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,制約黃芪燥熱之性: 黃芪性溫,久服易生燥熱,黃連苦寒,能清熱解毒,並抑制黃芪的燥熱之性,使藥性平和,避免燥熱傷陰。
  2. 調和脾胃,促進藥物吸收: 黃連能清熱燥濕,健脾胃,與黃芪等藥物相配合,有助於改善脾胃運化功能,促進藥物吸收,提高藥效。

因此,黃連在黃耆十四味丸方中起到清熱解毒、制約黃芪燥熱以及調和脾胃的作用,使藥性更為協調,達到最佳療效。

黃耆十四味丸中加入土瓜根,主要基於其清熱解毒、利濕消腫的功效。

土瓜根性寒,入肺、胃經,具有清熱解毒、利濕消腫的作用。其可有效緩解因熱毒壅盛導致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,同時也能改善濕熱下注引起的尿頻、尿痛等症狀。

在黃耆十四味丸中,土瓜根的加入可以起到清熱解毒、利濕消腫的作用,與黃芪等其他藥材相輔相成,協同治療因濕熱、毒邪入侵所致的各種病症。

黃耆十四味丸中加入苦參,主要基於以下兩點原因:

一、 清熱燥濕,殺蟲止癢:苦參味苦性寒,具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效,可有效治療濕熱蘊結所致的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等症狀。

二、 配伍增效:黃耆十四味丸以補氣固表為主,苦參的加入可起到清熱解毒、消腫止癢的作用,與黃芪等藥物相輔相成,增強藥效,達到標本兼治的效果。

黃耆十四味丸方中加入玄參,主要基於以下兩點:

  1. 清熱瀉火,解毒消腫: 黃耆性溫,補氣固表,而玄參性寒,能清熱瀉火、解毒消腫。二者搭配,可避免黃耆過於溫燥,更能達到清熱解毒、消腫止痛之效。
  2. 滋陰降火,平衡補瀉: 方中以黃耆為君藥,補氣益脾,而玄參則起到滋陰降火的作用,與黃耆相互協調,達到陰陽平衡,防止過於偏燥,更能穩固療效。

黃耆十四味丸中加入瓜蔞,主要是利用其利水消腫、清熱解毒的功效。

瓜蔞性寒,味甘苦,入肺、膀胱經,能利水消腫,清熱解毒,對於因濕熱蘊結所致的水腫、小便不利、咽喉腫痛、濕疹等症狀都有良好的治療效果。

黃耆十四味丸以補氣健脾、利水消腫為主,加入瓜蔞可加強利水消腫的效果,同時也能清熱解毒,避免補氣過度而導致氣滯血瘀的副作用。

黃耆十四味丸中加入地骨皮,主要基於其清熱解毒涼血止血的功效。

黃耆十四味丸以補氣為主,但部分體質易於上火,或因病而導致內熱。地骨皮性寒,味甘,入肺、胃經,能清肺胃之熱,降虛火,並能涼血止血。加入地骨皮,可平衡黃耆補氣之性,避免燥熱之弊,並可兼顧清熱解毒,使藥效更全面、更適合不同體質的患者使用。

黃耆十四味丸中包含龍骨,主要原因有二:

  1. 固本培元,止汗固脫: 龍骨味甘鹹,性平,入心、腎經,具有補腎固澀、收斂止汗之效。黃耆為補氣要藥,與龍骨合用,可增強補益氣血之力,並能固澀止汗,適用於氣虛乏力、自汗盜汗、脾腎虧虛等症狀。
  2. 安神定志,寧心安神: 龍骨亦有鎮靜安神之效,可治療心神不寧、失眠多夢等症。與黃耆、人參等補氣安神藥物配合,可更有效地改善心神不安、精神疲乏等症狀。

黃耆十四味丸中加入菝葜,主要基於以下兩個原因:

1. 扶正祛邪,增強藥效: 菝葜性味甘平,入肝、脾經,具有利水消腫、解毒散結、祛風濕之效。與方中黃耆、黨參等補氣藥材搭配,可增強扶正固本之效,同時兼具祛邪作用,提升整體療效。

2. 針對病症,協同作用: 黃耆十四味丸主治氣虛乏力、水腫、小便不利等症。菝葜能利水消腫,配合方中其他藥材,能更有效地改善患者水腫、小便不利等症狀,達到標本兼治的效果。

黃耆十四味丸中加入鹿茸,主要是為了增強其補氣固本、益精填髓的功效。

鹿茸性溫,味甘鹹,入腎經,具有壯陽益精、補腎壯骨、生血行血之效。與黃耆、黨參等藥材搭配,可協同補益氣血,增強機體的抵抗力和免疫力,對於氣虛體弱、腎虛陽痿、腰膝酸軟等症狀具有良好的治療效果。

此外,鹿茸還具有活血化瘀的功效,與其他藥材配合,可以促進血液循環,改善心腦血管功能,對於心悸失眠、頭暈目眩等症狀也有幫助。

黃耆十四味丸中加入牡蠣,主要有以下兩個原因:

  1. 平肝潛陽、鎮心安神: 牡蠣性寒,味鹹,入肝、心經,具有平肝潛陽、鎮心安神的功效。黃耆補氣,但易於上浮,加入牡蠣可起到鎮心安神,防止氣上衝頭的作用,使補氣效果更平和穩固。
  2. 軟堅散結、化痰止咳: 牡蠣還具有軟堅散結、化痰止咳的功效。黃耆十四味丸常用於治療氣虛津虧引起的咳嗽、喘息等症,牡蠣的加入可輔助黃耆化痰止咳,增強療效。

黃耆十四味丸中加入人參,主要基於以下兩點:

  • 補氣固表: 黃耆性溫,善於補氣固表,人參亦有補氣益血之效。二者合用,能相輔相成,更能增強補氣固表之功,對於氣虛乏力、易感風寒等症狀有顯著的改善作用。
  • 益氣生津: 人參能益氣生津,潤肺止渴,黃耆則能補氣升陽,二者配合,可有效改善氣陰兩虛所致的口渴、乏力、頭暈等症狀。

總體而言,人參與黃耆相配,不僅能增強補氣固表之效,更能改善氣陰兩虛的症狀,是黃耆十四味丸中不可或缺的組成成分。

黃耆十四味丸中包含桑螵蛸,主要基於其固澀止遺的功效。桑螵蛸性味甘鹹平,入腎經,具有固腎澀精、止遺止瀉的功效。方中加入桑螵蛸,旨在補腎固精,治療腎虛精關不固所致的遺精、滑精等症。

桑螵蛸與方中其他藥物如黃耆、山藥等相輔相成,共同達到補腎氣、固腎精、益脾胃的效果,有助於改善因腎虛所致的諸多症狀。

黃耆十四味丸中加入五味子,主要是因為五味子具有以下兩方面的作用:

  1. 固本扶正:五味子味酸甘,性溫,入肺、心、腎經,具有斂肺止咳、生津止渴、補腎固精的作用。與黃耆、黨參等藥物配合,可以增強補氣固本的效果,使藥效更加全面。
  2. 收斂固脫:黃耆十四味丸主治氣虛津傷、自汗盜汗、虛勞咳嗽、心悸失眠等症。五味子能夠斂肺止汗,收斂固脫,配合其他藥物,可以有效改善氣虛津傷、汗出不止等症狀,提高藥物的療效。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「黃耆十四味丸」分析

傳統古代功效主治

本方主治消渴病,具體症狀包括:

  • 小便頻數,且尿量多而伴有口渴
  • 飲食量逐漸增加卻反而肌肉日漸消瘦
  • 氣力不足面色少華(氣色不佳)

這些症狀符合中醫對「消渴病」(類似現代糖尿病)的典型描述,顯示患者體內陰液耗損、氣陰兩虛的病理狀態。

組成分析與治療原理

君藥(主藥):

  • 黃耆(5兩):大補肺脾之氣,固表止汗,助氣化以攝水液
  • 人參(3兩):益元氣、生津液,與黃耆協同增強補氣扶正之力

臣藥(輔助君藥):

  • 五味子(1升):收斂固澀,生津止渴,與黃耆配合益氣固表
  • 龍骨牡蠣(各4兩、3兩):斂陰潛陽,固澀精微物質防其流失
  • 桑螵蛸(3兩):固精縮尿,專治小便過多
  • 鹿茸(4兩):補腎陽、益精血,助氣化而治本

佐使藥(針對兼症):

  • 黃連(5兩)、苦參(3兩):清熱燥濕,瀉火解毒,治消渴之熱象
  • 玄參(6兩):滋陰降火,解毒散結
  • 栝樓(4兩):清熱化痰,生津止渴
  • 地骨皮(4兩):清虛熱,涼血退蒸
  • 土瓜根(5兩):清熱生津,破瘀消積
  • 菝葜(4兩):利濕祛濁,解毒消腫

治療原理推論:

  1. 益氣固表:黃耆、人參補益氣虛,以恢復對水液代謝的調節
  2. 收澀固精:龍骨、牡蠣、五味子等固澀藥物防止精微物質(營養)流失
  3. 清熱生津:針對消渴內熱,用黃連、玄參等清熱兼生津液
  4. 滋補肝腎:鹿茸補腎陽,與收澀藥配合恢復下焦固攝功能
  5. 標本兼治:既補氣扶正治本,又清熱固澀治標

配伍特點:

  • 補瀉兼施:補氣藥與清熱藥同用
  • 固澀與宣通並行:在收澀的同時,配伍栝樓、土瓜根等流通之品防過於呆滯
  • 重視氣化功能:通過補氣與溫陽(鹿茸)恢復身體代謝機能

此方的設計體現了中醫治療消渴病「補其虛、清其熱、固其漏」的綜合治療思路。

傳統服藥法


黃耆5兩,黃連5兩,土瓜根5兩,苦參3兩,玄參6兩,栝樓4兩,地骨皮4兩,龍骨4兩,菝葜4兩,鹿茸(炙)4兩,牡蠣3兩(熬),人參3兩,桑螵蛸(炙)3兩,五味子1升。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
初服15丸,稍加至30丸,用後竹根飲下之,每日2次。
忌豬肉、冷水。

注意事項及副作用


本方具有補氣固表、生津止渴的功效,適合於消渴症患者使用。但本方中含有黃連、苦參、玄參、瓜蔞等中藥,具有一定的毒性,因此在使用時應注意以下事項:

  1. 本方不宜長期服用,以免引起毒副作用。
  2. 本方不宜與其他具有補氣固表、生津止渴功效的中藥同時服用,以免引起藥物相互作用。
  3. 本方不宜與其他具有瀉火解毒、清熱利尿功效的中藥同時服用,以免引起藥物相互作用。
  4. 本方不宜與其他具有收澀固精、止血止帶功效的中藥同時服用,以免引起藥物相互作用。
  5. 本方不宜與其他具有益氣生津、滋陰潛陽功效的中藥同時服用,以免引起藥物相互作用。

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相同名稱方劑


黃耆十四味丸, 出處:《外台》卷二十七引《許仁則方》。 組成:黃耆5兩,黃連5兩,土瓜根5兩,苦參3兩,玄參6兩,栝樓4兩,地骨皮4兩,龍骨4兩,菝葜4兩,鹿茸(炙)4兩,牡蠣3兩(熬),人參3兩,桑螵蛸(炙)3兩,五味子1升。 主治:消渴。小便數,多而渴,飲食漸加,肌肉漸減,乏氣力,少顔色。

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