方劑組成解釋
明目地黃丸中使用生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰補血： 生地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，具有滋陰涼血、養血生津之功效。明目地黃丸主要針對肝腎陰虛導致的目疾，而生地黃能滋養肝腎陰液，改善眼部血液循環，緩解眼部乾燥、視力模糊等症狀。
- 清熱瀉火： 生地黃兼具清熱瀉火之效，能降肝火，改善肝經熱盛導致的目赤腫痛、視力下降等症狀。搭配其他清熱明目藥材，如菊花、枸杞等，共同發揮清熱明目的作用。
明目地黃丸中加入熟地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰補腎，養血益精： 熟地黃味甘性溫，入腎經，具有滋陰補腎、養血益精的功效。目為肝之竅，肝腎同源，腎精充足，才能滋養肝血，使眼睛明亮。
- 配伍相宜，協調功效： 明目地黃丸中其他藥材如山茱萸、山藥等，均具有滋陰補腎的作用，與熟地黃相輔相成，共同達到滋陰補腎、養血益精、明目的功效。熟地黃的加入，可增強補腎滋陰的效果，更有效地改善目赤、視物模糊等症狀。
明目地黃丸中加入枳殼，主要基於以下兩點：
- 疏肝理氣，通絡明目：枳殼味苦辛，性寒，入肝、脾經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。肝氣鬱結可導致目赤腫痛、視物模糊，枳殼能疏肝解鬱，使肝氣流通，改善視力。
- 輔助藥效，增強藥力：明目地黃丸以滋陰補腎為主，而枳殼的疏肝理氣作用，能促進藥效的吸收和傳輸，使補腎滋陰之藥力更好地發揮，達到更好的明目效果。
明目地黃丸中加入防風，主要基於以下兩點原因：
- 疏風散熱，清肝明目： 防風性味辛溫，具有疏散風邪，散熱止痛的功效。目赤腫痛多因肝火上炎，或風熱上攻所致。防風可疏散風熱，清泄肝火，從而達到清肝明目的作用。
- 配合生地黃滋陰養血： 地黃性寒，滋陰降火，但單用恐傷陽氣。防風性溫，可助生地黃滋陰而不傷陽，並促進藥效發揮。兩者相配，既能滋陰清熱，又能疏風散熱，協同作用，達到更好的療效。
明目地黃丸中加入川牛膝，主要是因為其 活血通絡，引藥下行 的功效。
川牛膝性味辛溫，入肝經，具有疏通經絡，活血化瘀 的作用。明目地黃丸以滋陰補腎為主，而川牛膝能引導藥力下行至肝腎，有助於藥效更好地發揮，達到滋補肝腎，明目退翳 的效果。
此外，川牛膝也能促進血液循環，改善眼部微循環，對於治療眼部瘀血、視力模糊 等症狀也有一定的幫助。
明目地黃丸中包含杏仁，主要原因有二：
- 潤肺止咳，宣肺通竅：杏仁味苦性平，入肺經，具有潤肺止咳，宣肺通竅之效。明目地黃丸主要針對肝腎陰虛所致的目眩、視物模糊等症，而肺氣不通亦可影響目力，杏仁宣肺通竅，有助於改善肺氣，進而促進視力恢復。
- 清熱解毒，降火明目：杏仁亦具有清熱解毒，降火明目之效。肝腎陰虛易導致肝火上炎，進而影響視力。杏仁清熱解毒，可平肝降火，有助於緩解肝火上炎，達到明目效果。
因此，明目地黃丸中加入杏仁，除了滋陰補腎外，亦能潤肺宣肺、清熱降火，達到更好的明目效果。
明目地黃丸中包含石斛，主要有以下原因：
1. 補益肝腎，滋養明目： 石斛性味甘寒，入胃、腎經，具有滋陰生津、清熱除煩、明目益精之功效。與方中其他藥物如熟地黃、山茱萸等共同作用，可補益肝腎陰虛，滋養肝腎精血，從而達到明目的功效。
2. 協調藥性，相輔相成： 石斛的寒涼性質，可以緩解方中其他藥物的燥熱之性，使藥性更加平和，減少副作用。同時，石斛與枸杞子、菊花等藥物共同作用，可有效改善眼部幹澀、疲勞等症狀。
明目地黃丸中加入黃柏，主要是為了清熱瀉火，除濕止癢。
黃柏味苦寒，入腎、膀胱經，具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。方中肝腎陰虛，熱盛上炎，導致目赤腫痛、視物模糊，而黃柏可清泄肝腎之火，使目赤腫痛得以緩解。
此外，黃柏亦可祛除濕熱，對於因濕熱上蒸而導致的目癢、眼分泌物增多等症狀也有輔助治療作用。
明目地黃丸中加入知母，主要有以下兩方面原因：
- 清熱瀉火，滋陰降燥: 知母性寒，味苦，入肺、胃經，能清熱瀉火，滋陰降燥。明目地黃丸以滋陰補腎為主，但對於肝腎陰虛所致的目赤、視物模糊等症，常伴有內熱，知母可清泄內熱，防止滋陰補腎藥物燥熱上炎，起到輔助作用。
- 防止滋陰藥物過於滋膩: 知母能瀉火，又能利水，可防止滋陰藥物過於滋膩，導致脾胃運化不利，反而加重病情。
明目地黃丸中加入菊花，主要原因有二：
一、 清熱明目：菊花性涼，味甘苦，具有清熱解毒、平肝明目的功效，能有效改善目赤腫痛、視物模糊等症狀。
二、 疏散風熱：菊花可疏散風熱，對於因風熱上攻導致的目赤腫痛、迎風流淚等症狀，有很好的緩解作用。
明目地黃丸中加入菊花，可以有效發揮其清熱明目、疏散風熱的功效，更好地達到滋陰補腎、清熱明目的治療目的。
明目地黃丸中加入牡丹皮，主要是為了其清熱涼血、活血化瘀之功效。
牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、脾經，可清熱涼血，化瘀止痛。方中因肝腎陰虛，虛火上炎，可致目赤腫痛、視物模糊等症狀。牡丹皮可清肝火，涼血止痛，改善目赤腫痛等症狀，同時也可促進血液循環，改善眼部供血不足，輔助明目。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
明目地黃丸主治「陰虛肝熱，風火上攻」所致的目疾，具體表現為：
- 目澀多淚：陰虛津虧，肝熱灼液，目失濡潤則乾澀；風火熏灼，逼迫津液外溢則多淚。
- 雲翳遮睛：肝熱化風，風火上炎，灼傷角膜，久而形成翳障。
- 昏花不明：肝血腎陰不足，目竅失養，兼風火擾動，視物模糊。
此方針對「本虛標實」之證，病機核心在於 肝腎陰虛為本，風火上攻為標，治療需滋陰填精以固本，清熱平肝以治標。
【組成邏輯與治療原理】
1. 滋補肝腎以固本
- 生地、熟地（共576兩）：重用二地，滋腎填精、養陰生津。生地清熱涼血，熟地補血益精，陰血充足則肝風得潛、目竅得養。
- 石斛（24兩）：養胃陰、滋腎水，助二地潤目竅。
- 牛膝（54兩）：引血下行，導虛火歸元，兼補肝腎。
2. 清肝瀉火以治標
- 黃柏、知母（各48兩）：清降相火、瀉肝腎伏熱，防陰虛之火上炎。
- 丹皮（36兩）：涼血散瘀，清肝經血分之熱，兼防翳障瘀滯。
3. 疏風明目兼調氣
- 菊花（72兩）：清肝明目，疏散風熱，專治目赤昏花。
- 防風（72兩）：祛風止淚，散外襲風邪，防風火上攻。
- 枳殼（炒，72兩）：理氣寬中，使補而不滯，氣順則火降。
4. 潤燥通絡佐使之用
- 杏仁（炒，36兩）：潤肺通絡，肺氣宣降有助津液上承潤目，兼防燥熱傷陰。
◆ 全方配伍特點
- 標本兼顧：以二地、石斛、牛膝補肝腎之陰治本，黃柏、知母、丹皮清熱瀉火治標。
- 動靜結合：防風、菊花疏散風熱（動），二地、石斛滋陰固守（靜）。
- 氣血同調：丹皮涼血散瘀，枳殼調氣機，杏仁潤燥通絡。
◆ 治療原理
陰虛則肝陽偏亢，風火循經上攻目竅，方中滋陰藥填補肝腎精血，使虛火得潛；清熱藥直折火勢，疏散藥引邪外出。風火平息、陰液充足，則目澀淚止、翳障得退、視力漸復。此方體現中醫「壯水之主，以制陽光」與「木鬱達之」的治則結合。
傳統服藥法
生地288兩，熟地288兩，枳殼（炒）72兩，防風72兩，牛膝54兩，杏仁（去皮，炒）36兩，石斛24兩，黃柏48兩，知母48兩，菊花72兩，丹皮36兩。
滋陰清熱，平肝明目。
上為細末，煉蜜為丸，重3錢。
每服1丸，1日2次，溫開水送下。
注意事項及副作用
- 明目地黃丸性味甘平，有滋陰清熱、明目退翳的功效，適合陰虛肝熱、風火上攻所致的目澀多淚、雲翳遮睛、昏花不明等症狀。
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒及對本方中任何成份過敏者慎用。
- 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重病情。
- 如有不適，應及時停藥，並諮詢醫生。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
明目地黃丸， 出處：《醫略六書》卷二十一。 組成：熟地5兩，萸肉2兩，澤瀉1兩，丹皮1兩半，茯神2兩（去木），山藥3兩（炒），當歸、川芎1兩，麥冬3兩（去心），石斛3兩。 主治：肝腎不足，兩目昏暗，脈虛者。
明目地黃丸， 出處：《飼鶴亭集方》。 組成：六味丸1料，甘菊3兩，杞子2兩，石決明、白蒺藜。 主治：男女肝腎兩虧，風邪外乘，熱氣上攻，畏日羞明，瞳神散大，視物不清，迎風流淚，內生翳障，及時眼之後，久不還元，一切目疾。
明目地黃丸， 出處：《回春》卷五。 組成：懷生地（酒洗）4兩，熟地4兩，知母（鹽水炒）2兩，黃柏（酒炒）2兩，菟絲子（酒制），獨活1兩，甘枸杞2兩，川牛膝（酒洗）3兩，沙苑蒺藜3兩（炒）。 主治：生精養血，補腎益肝，祛風明目。主治：翳膜遮睛，羞澀多淚，並治暴赤熱眼。
明目地黃丸， 出處：《北京市中藥成方選集》。 組成：生地288兩，熟地288兩，枳殼（炒）72兩，防風72兩，牛膝54兩，杏仁（去皮，炒）36兩，石斛24兩，黃柏48兩，知母48兩，菊花72兩，丹皮36兩。 主治：滋陰清熱，平肝明目。主治：陰虛肝熱，風火上攻，目澀多淚，雲翳遮睛，昏花不明。
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