消痔丸

一、方劑組成

消痔丸由以下十二味藥材組成：

• 清熱涼血藥: 生地黃、黃芩、金銀花、槐花
• 活血化瘀藥: 當歸、赤芍、地龍
• 通腑瀉熱藥: 大黃
• 行氣散結藥: 枳殼、秦艽、防風
• 燥濕健脾藥: 蒼朮

二、藥物功效分析

1. 清熱涼血藥：

   • 生地黃: 甘、苦、寒，入心、肝、腎經，具有清熱涼血、養陰生津的功效，能清血分之熱，且可潤燥。
   • 黃芩: 苦、寒，入肺、膽、脾、大腸經，具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效，可清熱解毒，尤善清大腸之火。
   • 金銀花: 甘、寒，入肺、胃經，具有清熱解毒、疏散風熱的功效，可清熱解毒，用於瘡瘍腫痛，亦能解血分之熱。
   • 槐花: 苦、寒，入肝、大腸經，具有涼血止血、清肝瀉火的功效，可清血分之熱，收斂止血，用於痔瘡出血。

2. 活血化瘀藥：

   • 當歸: 甘、溫，入肝、心、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效，可活血化瘀，改善局部血液循環，又能補血。
   • 赤芍: 苦、微寒，入肝經，具有清熱涼血、散瘀止痛的功效，可清血分之熱，活血化瘀，且能止痛。
   • 地龍: 鹹、寒，入肝、脾、膀胱經，具有清熱息風、通絡止痛、活血化瘀的功效，可通經絡，改善局部循環，亦能解毒。

3. 通腑瀉熱藥：

   • 大黃: 苦、寒，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、破積行瘀、清熱解毒的功效，可通腑瀉熱，導熱下行，且可破瘀積，但經過九制，則藥性緩和，減輕了峻下的作用。

4. 行氣散結藥：

   • 枳殼: 苦、辛、微溫，入脾、胃經，具有破氣消積、化痰散結的功效，可理氣行滯，消散腸胃積滯，用於痔瘡的疼痛，可促進氣機運行。
   • 秦艽: 苦、辛、平，入膽、肝、胃經，具有祛風濕、清虛熱、止痛的功效，可疏散風邪，清虛熱，又能止痛。
   • 防風: 辛、甘、微溫，入膀胱、肝、脾經，具有祛風解表、勝濕止痛、止痙的功效，可疏散風邪，可散腸胃之風，解表邪。

5. 燥濕健脾藥：

• 蒼朮: 辛、苦、溫，入脾、胃經，具有燥濕健脾、祛風散寒的功效，可燥濕健脾，改善脾虛濕盛的體質。米泔水浸泡後炒製，可減少其燥性，增強健脾作用。

三、方劑治療原理

消痔丸針對痔瘡痔漏初起，人體壯實、便秘、血分壅熱的病機，主要通過以下幾個途徑發揮作用：

1. 清熱涼血、解毒消腫： 生地黃、黃芩、金銀花、槐花等藥物，清解血分之熱，消除局部炎症，改善紅腫熱痛等症狀。這些藥物針對熱邪在血分所致的痔瘡，具有直接的清熱解毒作用。
2. 活血化瘀、改善循環： 當歸、赤芍、地龍等藥物，能活血散瘀，改善局部血液循環，消除腫塊，促進組織修復。這些藥物針對瘀血阻滯所致的痔瘡，具有疏通經絡、改善局部循環的作用。
3. 通腑瀉熱、導熱下行： 大黃可通腑瀉熱，將體內熱邪從大便排出，緩解便秘，減少熱邪對局部的影響。同時，九制大黃能減少峻下之性，更適合初起之痔。
4. 行氣散結、疏通氣機： 枳殼、防風、秦艽可理氣行滯，疏散風邪，改善局部氣機不暢，消除疼痛，並且能引藥入絡，發揮更好的作用。
5. 燥濕健脾、改善體質： 蒼朮可燥濕健脾，改善脾虛濕盛的體質，從根本上減少濕熱的產生，同時米泔水浸泡後炒，可減少燥性，且增強健脾作用。

綜合而言，消痔丸的治療原理可總結為：

• 內清血分之熱： 通過生地黃、黃芩、金銀花、槐花等藥物，直接清除血分中的熱邪。
• 外散局部之瘀： 通過當歸、赤芍、地龍等藥物，活血化瘀，改善局部微循環，消除腫痛。
• 通腑泄熱導下： 大黃通腑瀉熱，清理腸道積熱，且可導熱下行。
• 調暢氣機散結： 枳殼、秦艽、防風等藥物，可理氣行滯，疏散風邪，緩解疼痛。
• 健脾化濕正本： 蒼朮可燥濕健脾，從根本上改善體質，減少濕熱的產生。

四、適應症分析

《瘍醫大全》明確指出，消痔丸適用於「痔瘡痔漏初起，人壯便秘，血分壅熱者」。因此，此方主要針對以下情況：

1. 痔瘡初期： 痔瘡初起，局部腫脹疼痛，出血，便秘等症狀。
2. 體質壯實： 患者體格健壯，平素體內陽氣較盛。
3. 便秘： 大便乾結難解，或排便困難。
4. 血分壅熱： 痔瘡出血，顏色鮮紅或暗紅，伴有口渴、小便短赤等熱象。

五、總結

消痔丸是一首配伍嚴謹、藥性協調的痔瘡治療方劑，其組方思路清晰，能從清熱涼血、活血化瘀、通腑瀉熱、行氣散結等多方面入手，針對痔瘡初期，人壯便秘，血分壅熱的病機，具有顯著的療效。此方充分體現了中醫整體觀的治療理念，從病因病機出發，辨證施治，多管齊下，達到治療疾病的目的。

生地4兩（水洗），片芩1兩5錢，金銀花1兩，枳殼（麩炒）1兩，秦艽1兩，防風2兩，大黃（九制）2兩，當歸2兩，蒼朮（米泔浸炒）2兩，地龍2兩，槐花（炒）2兩，赤芍2兩。
上為末，煉蜜為丸。
每服3錢，空心白湯送下。 犀角1兩，象牙1兩，乳香1兩，沒藥1兩，明礬5錢。
上為末，用黃蠟五錢熔化為丸，如梧桐子大。又用連翹、金銀花各四兩好酒五斤煮，去滓。
每服3丸，早晨、空心藥酒送下。服21丸自愈。

本方孕婦慎用。