方劑組成解釋
犀角玄參散中包含犀角,主要原因如下:
- 清熱解毒: 犀角性寒,味苦鹹,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血之功效,可治療熱毒熾盛、神昏譫語、吐血衄血等症狀。
- 鎮驚安神: 犀角亦有鎮驚安神之效,可用於治療熱病神志不清、心煩不寧、驚悸失眠等症狀。
然而,犀角屬瀕危物種,現今禁止使用。中醫臨牀應以其他藥物替代,如羚羊角、水牛角等,以達到類似功效。
犀角玄參散中包含玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 玄參味苦甘,性寒,入肺、心、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫、滋陰降火等功效。犀角亦有清熱解毒之效,二者相配,能增強清熱解毒之力,用於治療熱毒熾盛所致的各種病症,如癰疽腫毒、喉痹、口瘡等。
- 滋陰降火: 玄參能滋陰降火,而犀角則以其清熱解毒之效,可避免滋陰藥物過於寒涼,導致脾胃虛寒。二者配合,能更好地達到滋陰降火的效果,用於治療熱病後期陰虛火旺、虛熱不退等症。
犀角玄參散中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 升麻性微寒,味甘苦,具有清熱解毒、透疹止痛的功效。配合犀角、玄參等清熱涼血藥,可以更有效地清除體內熱毒,治療熱毒壅盛所致的瘡瘍、腫毒等症。
- 疏散風熱: 升麻還兼具疏散風熱的作用,可以散發表邪,使熱邪從體表透發而出,避免熱邪內陷,加重病情。配合其他藥物,可以更好地清熱解毒,並防止熱邪深入。
總而言之,升麻在犀角玄參散中起到清熱解毒、疏散風熱的作用,與其他藥物配合,可以更有效地治療熱毒壅盛的疾病。
犀角玄參散中添加黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。犀角玄參散以清熱解毒為主,而黃耆可補氣扶正,避免藥性過於寒涼,損傷正氣,維持機體抵抗力,有助於疾病的恢復。
- 調和藥性:方中玄參、生地等藥材性寒,容易傷脾胃,而黃耆則可中和藥性,保護脾胃,使藥物更好地發揮療效。同時,黃耆還能促進血液循環,加快藥物吸收,提高藥效。
犀角玄參散中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
一、 清熱涼血止痛:赤芍味苦微寒,入肝經,具有清熱涼血、活血止痛的功效。犀角玄參散主治熱毒入血、發熱煩躁、神昏譫語等症,赤芍可配合玄參、犀角等藥物清熱解毒,並能緩解因熱毒瘀阻所致的疼痛。
二、 活血化瘀:赤芍亦有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善局部瘀血狀態。犀角玄參散中加入赤芍,有助於清除熱毒瘀血,加速病患康復。
犀角玄參散中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱養陰,滋潤肺燥: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有清熱除煩、養陰生津、潤肺止咳之效。犀角玄參散以犀角、玄參清熱解毒,但藥性偏寒,容易傷陰耗氣。麥門冬的加入可補其不足,防止清熱之品傷陰,並滋潤肺燥,使藥效更加和緩,不易產生副作用。
2. 緩解熱毒傷肺: 犀角玄參散用於治療熱毒熾盛、肺熱咳嗽、痰黃稠粘、咽喉腫痛等症狀。麥門冬清熱養陰,可緩解熱毒傷肺所致的肺燥津傷,同時潤肺止咳,有利於痰液的排出,達到清熱解毒、化痰止咳的效果。
犀角玄參散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,涼血解毒: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、涼血解毒的功效。犀角玄參散以犀角、玄參為主,清熱解毒、涼血止血,而當歸的加入能促進血液循環,有助於藥物深入病竈,增強藥效。
- 滋陰養血,緩解毒性: 犀角玄參散藥性偏寒,長期服用可能導致陰血虧虛。當歸具有補血養血的作用,可以緩解犀角玄參散的寒性,避免對身體造成過度損傷,使藥物更安全有效。
犀角玄參散中加入甘草,主要基於以下兩方面原因:
- 調和藥性: 玄參性寒,犀角亦偏寒涼,甘草性甘平,可緩和二者寒性,避免對脾胃造成損傷,並使藥效發揮更平和、持久。
- 增強藥效: 甘草味甘,可使藥效更容易被吸收,同時甘草與玄參、犀角配合,可增強清熱解毒、涼血止血的效果,達到更好的治療效果。
犀角玄參散中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉火解毒: 大黃性寒,味苦,善於瀉熱解毒,清泄腸胃積熱。犀角玄參散中,犀角清熱解毒,玄參清熱涼血,與大黃相輔相成,共同發揮清熱瀉火、解毒消腫之功。
- 促進藥物吸收: 大黃具有瀉下作用,可促進腸胃蠕動,加速藥物吸收,提升藥效。配合犀角、玄參等藥物,更能快速有效地改善病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
犀角玄參散傳統古代功效主治分析
此方主治「發背後,咽喉口舌生瘡,甚至黑爛者」,屬中醫外科「發背」(背部癰疽腫毒)的併發症,並伴隨熱毒上攻所致咽喉、口舌嚴重潰爛(黑爛反映熱極傷陰或血瘀腐敗之象)。其病機關鍵為:熱毒熾盛、氣陰兩傷,熱毒不僅鬱積肌腠成癰,更上炎熏灼黏膜,導致糜爛壞死。
組成邏輯及治療原理
清熱涼血解毒
- 犀角(現多用水牛角代):清心涼血、解毒定驚,針對熱入血分、血熱妄行之重症。
- 玄參:滋陰降火、解毒散結,既能助犀角清熱,又能顧護陰液,防治熱毒傷陰。
- 大黃(微炒):瀉下攻積、涼血解毒,使熱毒從二便分消,減輕上炎之勢。
活血透毒,消腫生肌
- 赤芍、當歸:活血涼血、化瘀止痛,改善局部氣血壅滯,促進瘡毒消散。
- 升麻:升散透邪、解毒利咽,既助熱毒外透,又引藥上行至咽喉口舌。
益氣養陰,扶正托毒
- 黃耆:補氣托毒生肌,促使瘡瘍膿毒排出,兼防苦寒傷正。
- 麥門冬:養陰潤肺,清心除煩,對治熱盛陰傷之口舌燥爛。
- 甘草:清熱解毒、調和諸藥,緩和大黃瀉下之峻性。
全方配伍特點
此方以「清解血分熱毒」為核心,結合「透散、瀉下、滋養、托補」四法:
- 攻邪為主:犀角、大黃直折火毒;玄參、赤芍兼顧涼血滋陰。
- 標本兼治:黃耆、麥門冬益氣養陰,扶正以助祛邪,防治熱毒耗氣傷陰。
- 上下分消:升麻引藥上行,大黃導熱下行,咽喉與二便共調。
適用於熱毒壅盛兼氣陰不足之發背潰瘍併發上焦熱毒症候,體現中醫「火鬱發之」「熱者寒之」的治療思路。
傳統服藥法
犀角8分,玄參8分,升麻8分,黃耆8分,赤芍藥8分,麥門冬8分,當歸8分,甘草5分,大黃(微炒)5分。
上(口父)咀。水煎熟,食後溫服。
注意事項及副作用
犀角玄參散性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血的功效。因此,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。
相關疾病
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犀角玄參散, 出處:《杏苑》卷七。 組成:犀角8分,玄參8分,升麻8分,黃耆8分,赤芍藥8分,麥門冬8分,當歸8分,甘草5分,大黃(微炒)5分。 主治:發背後,咽喉口舌生瘡,甚至黑爛者。
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