方劑組成解釋
肺癰神湯中加入桔梗,主要考量其以下兩個原因:
- 宣肺排膿: 桔梗味辛甘,性微寒,歸肺經。其具有宣肺、利咽、排膿的功效,能將肺部積聚的膿液排出體外,有助於消解肺癰。
- 利氣通絡: 桔梗入肺經,亦可通達氣道,利氣化痰,促進肺部的氣機運行,有助於肺癰的消散。
因此,桔梗在肺癰神湯中,扮演著宣肺排膿、利氣通絡的重要角色,為治療肺癰提供了重要的藥理依據。
「肺癰神湯」方劑中加入金銀花,主要基於其清熱解毒、消腫止痛的功效,對肺癰的治療起著重要作用。
金銀花性寒,味甘,歸肺、心經,具有清熱解毒、涼散風熱的功效。肺癰多因外感熱毒,或痰熱內蘊,壅滯於肺而導致,金銀花能清解肺熱,散結消腫,有助於緩解肺癰引起的發熱、咳嗽、胸痛等症狀。此外,金銀花還能抗菌消炎,抑制細菌的生長繁殖,有助於治療肺癰的感染。因此,金銀花在「肺癰神湯」中扮演著重要的角色,與其他藥材共同發揮療效,有效治療肺癰。
肺癰神湯中加入薏苡仁,主要有以下兩個原因:
- 清熱排膿: 薏苡仁性涼,味甘淡,具有清熱利濕、排膿消腫的功效。肺癰為肺熱壅盛,痰熱內結所致,薏苡仁可清熱解毒,促進膿液排出,減輕肺部的炎症反應。
- 健脾利濕: 肺癰常伴有脾虛濕盛,薏苡仁健脾利濕,可增強脾胃功能,促進水濕代謝,從而改善肺癰的症狀,促進機體恢復。
肺癰神湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:肺癰神湯中多用辛溫藥物,容易燥熱傷陰。甘草味甘性平,能緩解藥性,防止燥熱傷肺,避免過度刺激肺部。
- 保護脾胃:甘草具有健脾益氣,和胃止嘔的功效,能保護脾胃不受辛溫藥物的損傷,使藥物更好地發揮療效。
總而言之,甘草在肺癰神湯中起着重要的調和藥性和保護脾胃的作用,使其更安全有效地治療肺癰。
肺癰神湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,具有補氣固表之效。肺癰常伴有氣虛,表虛,導致機體抵抗力下降,易受外邪侵襲。黃耆能補益肺氣,固護表衛,增強機體抗病能力,輔助清熱解毒,促進肺癰癒合。
- 託毒外出: 肺癰是肺部化膿性感染,黃耆具有一定的託毒外出功效,能將膿液引流至體表排出,避免膿液在肺部積聚,減輕肺部負擔,促進疾病康復。
肺癰神湯中加入川貝母,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱化痰,散結消腫:川貝母味甘微苦,性涼,入肺經,具有清熱化痰、散結消腫的功效,能有效化解肺癰所致的痰熱壅塞,消散肺部的炎症,促進膿液排出。
- 潤肺止咳,利咽開音:川貝母還具有潤肺止咳、利咽開音的功效,能緩解肺癰所引起的咳嗽、氣喘、聲音嘶啞等症狀,使病人呼吸通暢,痰液易於咳出。
因此,川貝母在肺癰神湯中發揮著清熱化痰、消腫止咳的功效,是治療肺癰的重要藥材。
「肺癰神湯」方劑中加入陳皮,乃因其具多重功效,有助於治療肺癰。
首先,陳皮理氣燥濕,可疏散肺經之熱邪。 肺癰乃肺熱壅盛所致,陳皮入肺,可化解肺熱,使熱邪得以宣洩,有利於炎症消退。
其次,陳皮降逆止嘔,可緩解肺癰所致的咳嗽、氣喘等症狀。 肺癰患者常伴有咳痰、氣促,陳皮降逆止嘔,能平息肺氣逆亂,緩解呼吸道症狀。
此外,陳皮還有行氣止痛之效,可緩解胸痛,促進患者康復。 肺癰常伴有胸痛,陳皮行氣止痛,有助於緩解疼痛,改善患者的痛苦。
「肺癰神湯」中加入「白芨」的原因主要有二:
一、 清熱解毒,化瘀止痛: 白芨性寒,味苦甘,入肺經,具有清熱解毒、消腫止痛的功效。肺癰多因熱毒壅肺,導致肺組織化膿、疼痛,白芨可清熱解毒,消散肺中積熱,並能化解瘀血,緩解疼痛。
二、 生津止渴,潤肺止咳: 白芨亦具有生津止渴、潤肺止咳的功效。肺癰患者常伴有口乾舌燥、咳嗽痰多等症狀,白芨可潤燥生津,滋養肺陰,緩解這些不適。
肺癰神湯中加入葶藶子,主要基於以下兩點:
- 宣肺利水,引痰下行: 葶藶子性寒,入肺、膀胱經,具有宣肺利水、引痰下行的功效。肺癰患者肺氣閉塞,痰濁內阻,葶藶子可宣通肺氣,化解痰液,並將痰液引導至下焦,排出體外,有利於肺癰的消散。
- 消腫止痛,解毒散結: 葶藶子還具有消腫止痛、解毒散結的功效。肺癰患者常伴有胸痛、咳嗽、膿痰等症狀,葶藶子可消散肺部腫痛,促進膿液排出,達到止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
肺癰神湯主治肺癰(肺膿瘍),其病機為「勞傷氣血,內有積熱,外受風寒」,導致痰熱瘀血壅滯於肺,腐化成膿。古人描述其典型症狀為:
- 胸中滿急、隱隱作痛:熱毒壅肺,氣機不通。
- 咽乾口燥:熱盛傷津。
- 濁唾腥臭、吐膿如米粥:肺絡腐敗,膿液外潰,屬重症(「死」為古人之警戒語)。
- 脈滑數或實大:滑主痰熱,數主熱盛,實大則邪氣亢盛。
- 右脅按之必痛:肺癰病位多在右肺,按壓痛為瘀熱內結之象。
此方強調「未成即消,已潰即癒」,顯示其兼具清熱解毒、排膿消癰、扶正托毒之效,適用於肺癰全期。
組成邏輯與治療原理
方劑結構與配伍思想
清熱解毒:
- 金銀花:清熱解毒,為治癰瘍要藥。
- 甘草節:解毒消腫,專治癰疽瘡毒。
排膿祛痰:
- 桔梗:宣肺祛痰,載藥上行,為「肺癰排膿聖藥」。
- 薏苡仁:清肺排膿,利濕消腫,《千金》葦莖湯即用其治肺癰。
- 貝母(古多指浙貝母):清熱化痰散結,助膿痰消散。
- 葶藶子:瀉肺逐水,通利膿痰,「破癰膿結聚」(《神農本草經》)。
補氣托毒:
- 黃耆(炒):益氣托瘡生肌,防膿毒內陷。
- 白及:斂瘡生肌,修復肺絡損傷。
理氣和胃:
- 陳皮:行氣化痰,防諸藥壅滯氣機。
- 生薑:和胃降逆,緩解嘔噁(膿毒上逆常見副作用)。
加減法解析
- 新起加防風:表邪未盡,防風祛風解表,去黃耆免留邪。
- 潰後加人參:膿出氣虛,人參大補元氣,助正氣抗邪。
- 久不斂加合歡皮:合歡皮活血消腫,《本草綱目》載其治「癰疽瘡腫」,促進瘡口癒合。
治療原理
此方以「清熱解毒」為核心,結合「排膿、補氣、生肌」三大方向,契合肺癰「熱毒—瘀膿—正虛」的病機演變:
- 清解熱毒以截斷病勢(金銀花、甘草節)。
- 瀉肺排膿以疏通瘀滯(桔梗、薏苡仁、葶藶子)。
- 益氣托毒以防邪內陷(黃耆、人參),輔以斂瘡生肌(白及)加速修復。
與同名方劑的關聯
- 《張氏醫通》葶藶薏苡瀉肺湯:偏重瀉肺排膿,或去補益之品。
- 《仙拈集》肺癰飲:可能調整配伍比例,強調「飲」之劑型特性。
- 《漢藥神效方》肺癰湯:反映此方東傳日本後的臨床應用變通。
此方體現中醫「清、排、補」並行的治癰思路,兼顧標本,故能貫穿肺癰病程各階段。
傳統服藥法
桔梗2錢,金銀花1錢,薏苡仁5錢,甘草節1錢2分,黃耆1錢(炒),貝母1錢6分,陳皮1錢2分,白及1錢,甜葶藶8分(微炒)。
新起,加防風1錢,去耆;潰後,加人參1錢;久不斂,加合歡皮(1名夜合,即槿樹皮)1錢。
水2鐘,薑1片,煎1鐘。食後徐徐服。
葶藶薏苡瀉肺湯(《張氏醫通》卷十六)、肺癰飲(《仙拈集》卷四)、肺癰湯(《漢藥神效方》)。
注意事項及副作用
本方性味寒涼,體虛者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
肺癰神湯, 出處:《醫宗必讀》卷六。 組成:桔梗2錢,金銀花1錢,薏苡仁5錢,甘草節1錢2分,黃耆1錢(炒),貝母1錢6分,陳皮1錢2分,白及1錢,甜葶藶8分(微炒)。 主治:肺癰。勞傷氣血,內有積熱,外受風寒,胸中滿急,隱隱痛,咽乾口燥,時出濁唾腥臭,吐膿如米粥者死,脈滑數或實大。凡患者右脅按之必痛,但服此湯,未成即消,已潰即癒。
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