方劑組成解釋
通壅湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,通利水道: 桔梗性辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、開宣氣機、通利水道之功效。通壅湯主要用於治療痰阻氣道、胸悶氣喘、咳嗽痰多等症,桔梗的加入能夠幫助宣肺解表,化痰止咳,通暢氣道,促進痰液排出,緩解胸悶氣喘。
- 引藥入肺,增強藥效: 桔梗作爲引經藥,能夠引藥入肺,增強其他藥物的療效。通壅湯中往往包含其他清熱化痰、潤肺止咳的藥物,桔梗的加入可以幫助這些藥物更有效地作用於肺部,協同發揮療效,達到最佳治療效果。
通壅湯中加入白芨,主要基於以下兩個原因:
- 止血生肌: 白芨性寒,味甘苦,入肺、肝經,具有涼血止血、生肌斂瘡的功效。通壅湯常用於治療因血瘀氣滯導致的各種瘀阻證,而白芨能有效止血化瘀,促進傷口癒合,避免瘀血加重病情。
- 潤肺止咳: 白芨還具潤肺止咳之效。通壅湯中常加入一些止咳化痰藥材,而白芨的加入可以增強止咳效果,緩解因氣滯導致的咳嗽症狀。
總而言之,白芨在通壅湯中的加入,既能止血生肌,又能潤肺止咳,有效改善氣血循環,達到治療疾病的效果。
通壅湯中加入橘紅,主要基於以下兩點原因:
- 理氣化痰:橘紅性溫,味辛,入肺經,具有理氣化痰、止咳平喘的功效。通壅湯常用於治療痰阻氣滯所致的胸悶、咳嗽、氣喘等症狀,橘紅的加入可有效化解痰液,暢通氣道,緩解呼吸不暢。
- 降氣止咳:橘紅具有降氣止咳的功效,可以緩解肺氣上逆引起的咳嗽、咳痰等症狀。通壅湯中往往加入其他具有降氣止咳作用的藥物,如款冬花、半夏等,橘紅的加入可以增強藥效,更有效地止咳平喘。
通壅湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
1. 清肺化痰,宣肺止咳: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、宣肺止咳的功效。通壅湯常用於治療肺熱痰阻、咳嗽喘息等症,川貝母能有效化解肺熱痰液,緩解呼吸道阻塞,促進痰液排出。
2. 潤肺止咳,利咽開音: 川貝母還具有潤肺止咳、利咽開音的功效。對於因肺燥津虧、咽喉腫痛引起的咳嗽、聲音嘶啞等症狀,川貝母能滋潤肺部,緩解咽喉炎症,恢復聲帶功能。
綜上所述,川貝母在通壅湯中起到清熱化痰、宣肺止咳、潤肺止咳、利咽開音的作用,能夠協同其他藥物有效緩解肺熱痰阻、咳嗽喘息、咽喉腫痛等症。
通壅湯中加入葶藶子,主要基於以下兩個原因:
- 利水消腫: 葶藶子味辛性寒,入肺、膀胱經,具有強力利水消腫之效。其能通利水道,排除體內積聚的水分,對於水腫、痰飲等症狀有顯著療效。通壅湯多用於治療胸中痰飲壅塞、呼吸不暢等症,葶藶子的利水作用有助於化痰利氣,解除壅塞之症。
- 通便潤腸: 葶藶子同時具有潤腸通便的功效。其能促進腸道蠕動,幫助排泄宿便,減少腸道積滯,有助於改善便祕、腹脹等症狀。通壅湯對於因痰飲壅塞而導致的腸道積滯也有緩解作用。
通壅湯中加入薏苡仁,主要基於其利水滲濕、健脾消腫的功效。
薏苡仁性味甘淡微寒,入脾、肺、腎三經,具有利水滲濕、健脾消腫、清熱排膿的作用。對於濕熱蘊結、水腫脹滿、脾虛泄瀉等症狀均有療效。
通壅湯常用於治療溼熱壅滯、氣機阻滯所致的腹痛、便祕、小便不利等症狀。薏苡仁在此方中起到利水滲濕、消腫通便的作用,配合其他藥材共同達到通利氣機、化解濕熱、通暢排泄的作用。
通壅湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,使其發揮最佳療效,避免藥性過於偏激,造成不良反應。通壅湯常用於治療因寒凝血瘀而引起的腹痛、便祕等症,藥性偏寒涼,甘草能緩和寒涼之性,使藥物更溫和,更易被人體接受。
- 緩解副作用: 甘草具有解毒作用,能減輕其他藥物對人體的副作用,提高藥物安全性。通壅湯中可能含有其他毒性較大的藥材,甘草能減輕其毒性,保障患者安全。
通壅湯中加入金銀花,主要是因其具有清熱解毒、疏散風熱的功效。
金銀花性寒,味甘,入肺、心經,能清熱解毒,對於外感風熱所致的咽喉腫痛、發熱、口渴、鼻塞等症狀,以及熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒等,皆有很好的療效。
通壅湯主要用於治療因熱毒壅盛所致的腸胃不暢、腹痛、便祕等症狀。金銀花加入方劑中,可以清熱解毒,疏散風熱,促進腸胃蠕動,幫助排毒通便,從而達到治療疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
通壅湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「肺癰」,即肺部化膿性感染(類似現代醫學的肺膿瘍或支氣管擴張合併感染),其典型症狀為:
- 咳嗽吐膿血:肺中熱毒壅盛,血肉腐敗成膿,隨咳吐出,膿痰或夾血絲。
- 咳引胸中痛:因肺絡瘀阻,膿腫刺激胸膜,咳嗽時牽引胸膈疼痛。
此症多因風熱犯肺、痰熱瘀結,久而化毒成癰,屬實熱證。
組成邏輯與治療原理
本方以「清熱解毒、化痰排膿、宣肺平喘」為核心,針對肺癰「熱、痰、瘀、壅」的病機設計,藥物配伍如下:
桔梗(君藥)
- 性味辛、苦,歸肺經,具「宣肺祛痰、排膿消癰」之效。
- 既能宣暢肺氣以消痰壅,又能載藥上行,促進膿痰排出(「舟楫之劑」)。
白及(臣藥)
- 甘澀微寒,能「收斂止血、消腫生肌」。
- 針對肺癰後期膿血破潰,修復肺絡損傷,與桔梗一宣一斂,共調氣血。
橘紅、貝母(佐藥)
- 橘紅:辛苦溫,燥濕化痰,行氣寬胸,助桔梗宣肺化痰。
- 貝母(川貝或浙貝):清熱化痰、散結消癰,尤善化解熱痰黏結。
- 二者協同化解痰熱壅滯,緩解胸悶痛。
甜葶藶(佐藥)
- 苦辛大寒,專瀉肺中水飲痰熱,「瀉肺平喘、利水消腫」。
- 針對肺癰痰濕壅盛、喘滿不得臥,通過利尿減輕肺部壓力。
苡仁(佐藥)
- 甘淡微寒,清熱排膿、健脾滲濕,助膿痰從二便分消(「上病下治」)。
- 與《千金》葦莖湯中的苡仁同理,為治肺癰要藥。
金銀花、甘草節(使藥)
- 金銀花:甘寒清熱解毒,透散肺中熱毒,防止癰膿進一步化熱。
- 甘草節:生用偏涼,清熱解毒,調和諸藥,其「節」善走癰疽(古人取象比類)。
配伍特點與方義歸納
- 攻補兼施:以桔梗、葶藶、貝母等攻逐痰熱為主,白及、甘草修復肺絡為輔。
- 標本同治:既用金銀花、貝母清解熱毒(治本),又以桔梗、苡仁排膿(治標)。
- 氣血並調:橘紅理氣、白及止血,符合肺癰「氣滯→血瘀→化膿」的病理演變。
此方結構嚴謹,層次分明,體現中醫「清、宣、排、斂」的綜合治法,契合肺癰「初期清熱、成癰排膿、潰後扶正」的辨證思路。
傳統服藥法
桔梗、白及、橘紅、貝母、甜葶藶、苡仁、甘草節、金銀花。
注意事項及副作用
本方具有清熱化痰、利咽止咳的功效,但不宜長期服用,以免傷陰耗氣。
相關疾病
相同名稱方劑
通壅湯, 出處:《證因方論集要》卷一。 組成:桔梗、白及、橘紅、貝母、甜葶藶、苡仁、甘草節、金銀花。 主治:肺癰,咳嗽吐膿血,咳引胸中痛。
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