加味天水散

加味天水散主治功效分析

主治症狀

加味天水散主治暑日泄瀉不止，肌膚燒熱，心中煩渴，小便不利，或兼喘促。小兒尤多此證。

病機分析

此證多因暑熱內侵，耗傷津液所致。暑為陽邪，易傷津液，暑熱內蘊則見肌膚燒熱，心中煩渴；津液虧虛，膀胱氣化不利，則小便短少；暑熱上擾，肺氣失宣，可見喘促；久瀉傷陰，陰虛生內熱，與暑熱相併，則病情加重。

治療原理

加味天水散以清暑熱，滋陰液，利小便為主要治療原則。

• 滑石: 利水通淋，清解暑熱。方中滑石用量較大，其主要作用是利小便以導暑熱外出，兼能清解肌表之熱。
• 甘草: 調和諸藥，緩急止痛，益氣補中。方中甘草用量三倍於原方(六一散)，取其甘緩之性，既可調和滑石之寒涼，又能益氣和中，防止利水太過而傷正。
• 生山藥: 健脾益胃，滋陰固澀。方中重用生山藥，取其滋陰固澀之功，以補充久瀉所耗傷的陰液，並能健脾止瀉。

方劑配伍分析

• 滑石與甘草配伍，即為六一散，是清暑利濕的經典方劑。加味天水散在此基礎上，加重生山藥用量，使清暑、滋陰、止瀉三法合用，標本兼顧。
• 滑石淡滲，甘草甘緩，二者合用，可使滑石的清熱利水之性緩緩發揮，避免利水過快而傷津。
• 生山藥滋膩，與滑石、甘草合用，可制約滑石的滲利之性，防止利水太過而傷陰。
• 甘草用量較大，既可調和諸藥，又能益氣和中，緩解久瀉所致的脾胃虛弱。

古文印證

• 《醫學衷中參西錄》：「治暑日泄瀉不止，肌膚燒熱，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小兒尤多此證，用此方更佳。」
• 《醫學衷中參西錄》：「此久下亡陰，又兼暑熱之證也。故方中用天水散以清溽暑之熱。而甘草分量，三倍原方（原方滑石六、甘草一，故亦名六一散），其至濃之味，與滑石之至淡者相濟，又能清陰虛之熱。又重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以參贊之。真陰足，則小便自利，元氣固，則泄瀉自止。」
• 《醫學衷中參西錄》：「小兒暑月瀉久，虛熱上逆，與暑熱之氣相併，填塞胃口，恆至噁心嘔吐，不受飲食。此方不但清暑滋陰，和中止瀉，其重墜之性，又能鎮胃安沖，使上逆之熱與暑氣之熱，徐徐下行，自小便出，而其噁心嘔吐自止。」
• 《醫學衷中參西錄》：「且其汁漿稠黏，與甘草之甘緩者同用，又能逗留滑石，不至速於淡滲。俾其清涼之性由胃輸脾，由脾達肺，水精四布，下通膀胱，則周身之熱與上焦之燥渴喘促，有不倏然頓除者乎？」
• 《溫病指南》：「暑溫初起頭。痛身熱。面赤心煩。口渴汗出。右脈洪大者。暑傷上焦手太陰氣分也。加味天水散主之。」

總結

加味天水散以清暑熱、滋陰液、利小便為主要功效，針對暑日泄瀉，津傷熱盛之證，配伍精當，療效顯著。尤其適用於小兒暑熱泄瀉，能有效緩解症狀，恢復正氣。

生山藥1兩， 滑石6錢， 粉甘草3錢。
水煎服。
泄瀉：一孺子，泄瀉月余，身熱燥渴，嗜飲涼水，強與飲食即惡心嘔吐，多方調治不愈。投以此湯，一劑，煩渴與泄瀉即愈其半；又服一劑，能進飲食，諸病皆愈。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。