方劑組成解釋
加味紫菀湯中包含紫菀,主要原因有二:
- 潤肺止咳: 紫菀性味辛溫,入肺經,具有潤肺、止咳、化痰的功效,能有效治療肺燥咳嗽、痰多粘稠等症狀。加味紫菀湯主要用於治療咳嗽、痰多、喘促等呼吸道疾病,紫菀作為主藥,可起到潤肺止咳、化痰止喘的作用。
- 宣肺降氣: 紫菀能宣肺降氣,有助於氣機宣暢,緩解呼吸道阻滯,促進痰液排出。同時,紫菀還能配合其他藥材,發揮協同作用,提升藥效,達到更好的治療效果。
加味紫菀湯中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,補血止血: 紫菀湯本身主治燥咳、痰少、咽喉乾燥等症,而阿膠性甘平,入肺、肝經,具有滋陰潤肺、補血止血之效。對於因肺陰不足、燥熱傷肺所致的咳嗽,阿膠可與紫菀、款冬花等藥物相輔相成,達到滋陰潤肺、化痰止咳的效果。
- 補益氣血,提高抗病能力: 阿膠富含蛋白質、膠原蛋白等營養成分,可滋養氣血,提高機體免疫力。對於一些因體虛、氣血不足而引發的咳嗽,阿膠能起到補益氣血、增強抗病能力的作用,從而促進疾病的康復。
加味紫菀湯中加入知母,主要原因有二:
- 清熱瀉火,降氣止咳:紫菀湯主治燥熱咳嗽,而知母性寒,能清熱瀉火,降肺氣,與紫菀、款冬花等藥物相配,可更有效地清肺熱、降氣止咳。
- 滋陰潤燥,緩解肺燥:知母具有滋陰潤燥的功效,可緩解因肺燥引起的咳嗽、咽乾等症狀,與紫菀、貝母等藥物配合,可增強潤肺止咳之效。
因此,知母的加入不僅加強了加味紫菀湯的清熱瀉火功效,也增加了滋陰潤燥的作用,使藥效更加全面,更適合治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽等病症。
加味紫菀湯中加入川貝母,主要有以下兩個原因:
- 潤肺止咳,化痰止喘:川貝母性寒味甘,入肺經,具有清熱潤肺、化痰止咳、宣肺降氣之功效。與紫菀、款冬花等藥物合用,可增強其潤肺止咳、化痰止喘之效,適用於風寒咳嗽、痰多粘稠、喘息氣短等症。
- 清熱解毒,散結消腫:川貝母亦具有清熱解毒、散結消腫之功效,對於因熱毒鬱肺、痰熱壅肺所致的咳嗽、喘息、胸悶等症,也有較好的治療作用。
因此,在加味紫菀湯中加入川貝母,可增強其治療咳嗽、喘息等呼吸系統疾病的療效。
加味紫菀湯中加入桔梗,主要有以下原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛、性平,具有宣肺利咽之效,可助紫菀、款冬花等藥物疏散肺氣,宣通氣道,化解痰飲,緩解咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
- 引藥入肺: 桔梗性善升散,可引導藥力直達肺經,增強其他藥物治療肺部疾病的功效,使藥效更加顯著。
因此,桔梗的加入既能增強加味紫菀湯的宣肺利咽功效,又能引藥入肺,達到治療肺部疾病的最佳效果。
加味紫菀湯中加入甘草,主要是為了以下兩個原因:
- 調和藥性: 紫菀性寒,擅長清熱化痰,但長期服用易傷脾胃。甘草性甘溫,能緩解紫菀的寒性,並補益脾氣,避免藥物過於寒涼,對脾胃造成損傷。
- 增強藥效: 甘草味甘,性平,能調和諸藥,使藥性更平和、協調,並增強其他藥物的療效。在加味紫菀湯中,甘草能幫助紫菀、款冬花等藥物更有效地清熱化痰,緩解咳嗽、氣喘等症狀。
加味紫菀湯中加入人參,主要是為了增強其補氣固表功效。
紫菀性寒,善於清肺化痰,但其單味藥力偏寒,且易傷正氣。人參則具有補氣益血之效,能夠溫補脾肺,抵消紫菀的寒性,避免其過寒而傷正氣,並增強其固表止咳的作用。此外,人參還可以扶正祛邪,提高機體抵抗力,促進患者的康復。
因此,加味紫菀湯中加入人參,可使藥效更加溫和,並能更好地發揮其補氣固表,清肺化痰的功效。
加味紫菀湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕,助紫菀止咳化痰: 紫菀性寒,擅長清熱化痰,但若脾虛濕盛,則痰液難以排出。茯苓性平味甘,能健脾利濕,使脾胃運化正常,痰液得以順利排出,配合紫菀止咳化痰,更能有效緩解咳嗽、痰多等症狀。
- 益氣滋陰,協調藥性: 紫菀性偏寒,長期服用容易損傷脾胃陽氣。茯苓具益氣滋陰之效,能緩解紫菀的寒性,並滋養脾胃,防止藥性過寒而損傷脾胃。同時,茯苓還能緩解紫菀的燥性,使藥性更平和,更利於患者的康復。
加味紫菀湯中加入五味子,主要基於其收斂固澀、益氣生津的功效。
紫菀湯本身以紫菀、款冬花等藥物為主,主要用於治療肺虛久咳,但對於氣虛津傷、咳喘不止的患者,單用紫菀湯可能不足以止咳。五味子入肺經,能固護肺氣,同時又能收斂肺氣,防止津液流失,更能幫助止咳化痰。
因此,在加味紫菀湯中加入五味子,能更好地固護肺氣,收斂津液,增強止咳化痰之效,更有效地治療肺虛久咳、氣虛津傷的患者。
加味紫菀湯中加入牛蒡子,主要有以下兩個原因:
- 宣肺止咳,利咽消腫: 牛蒡子性寒,味辛,入肺經,具有宣肺止咳、利咽消腫的作用。可與紫菀、款冬花等藥物協同作用,增強止咳化痰的療效,並改善咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
- 疏散風熱,解毒消炎: 牛蒡子還能疏散風熱,解毒消炎,對於外感風熱、肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀有輔助治療作用。在加味紫菀湯中,牛蒡子與其他清熱解毒的藥物配合,有助於清除肺熱,改善炎症。
加味紫菀湯中加入金銀花,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒:金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。紫菀湯本身偏於溫燥,加入金銀花可以平衡藥性,避免燥熱傷肺,同時亦可清熱解毒,緩解因風熱侵襲所致的咳嗽、痰黃等症狀。
- 抗菌消炎:金銀花具有抗菌消炎作用,能抑制多種致病菌的生長繁殖。加味紫菀湯常用於治療肺熱咳嗽、痰稠難咳等病症,金銀花的加入可以加強其抗菌消炎作用,促進痰液排出,更有效地改善咳嗽症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味紫菀湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「肺痿」日久,導致氣虛極甚、虛火亢盛之證,具體表現如下:
- 肺痿本虛:
- 肺氣虛極,故「氣息奄奄」;
- 氣不固表則「勞熱自汗」;
- 肺失濡養,故「皮毛枯悴」。
- 虛熱夾痰:
- 虛火灼肺,煉液為痰,見「咳嗽稠痰」;
- 痰熱腐敗,則「喉間腥臭」,甚則「吐血」。
- 轉歸危候:
- 肺痿失治,可能「變癰」(化膿成癰),反映正虛邪熾、陰陽兩傷。
此證屬「本虛標實」:氣陰兩虛為本,痰熱瘀毒為標,需益氣養陰、清熱化痰並施。
二、組成邏輯與治療原理
(1)君藥:紫菀、阿膠
- 紫菀(炒):
- 性溫潤,主入肺經,能「止咳化痰、潤肺下氣」,針對肺痿久咳、痰稠腥臭。
- 炒製緩其辛散,增溫潤之性,適合虛證。
- 阿膠(蛤粉炒):
- 蛤粉炒增強清肺化痰之效,且能「滋陰止血」,治陰虛咳血、肺絡損傷。
此二藥一潤一補,修復肺體,兼顧止血化痰,奠定方劑基礎。
(2)臣藥:知母、貝母、人參、五味子
- 知母:清肺胃虛熱,防陰虛火旺灼肺。
- 貝母(推測為浙貝母):清熱化痰散結,防痰熱壅肺成癰。
- 人參:大補肺脾之氣,固表止汗,挽救氣虛欲脫。
- 五味子:斂肺止咳、固表止汗,與人參協力固攝元氣。
此組藥針對「氣虛陰傷、痰熱內蘊」病機:知母、貝母清化痰熱;人參、五味子益氣斂肺,標本兼治。
(3)佐藥:桔梗、牛蒡子、金銀花
- 桔梗:宣肺祛痰、載藥上行,助痰濁排出。
- 牛蒡子:清熱解毒、利咽散結,防肺熱成癰。
- 金銀花:清解熱毒,針對「痿變癰」之潛在化膿趨勢。
此三藥偏於「治標」:宣通肺氣、清解熱毒,阻斷肺痿惡化為肺癰。
(4)使藥:生甘草、茯苓
- 生甘草:清熱解毒、調和諸藥,輔助緩解痰熱。
- 茯苓:健脾滲濕,杜絕生痰之源,助人參補脾益肺。
三、整體治療原理
- 益氣養陰固本:
- 人參、阿膠、五味子補肺氣、滋肺陰,修復虛損。
- 清熱化痰治標:
- 知母、貝母、桔梗、牛蒡子清肺化痰,通利氣道。
- 解毒防癰:
- 金銀花、牛蒡子清解熱毒,預防肺痿化熱成癰。
- 標本同治:
- 既補氣陰之虛,又化痰熱之實,契合「肺痿虛中夾實」之複雜病機。
此方結構嚴謹,虛實兼顧,既延續傳統紫菀湯(《醫學心悟》)潤肺化痰之功,又透過加味強化解毒益氣之效,適用於肺痿重症的緩解與截斷。
傳統服藥法
紫菀(炒)1錢,阿膠(蛤粉炒成珠)1錢,知母1錢,貝母1錢,桔梗5分,生甘草5分,人參5分,茯苓5分,五味子12粒,牛蒡子5分,金銀花5分。
注意事項及副作用
本方具有補益肺氣、清熱化痰的功效,適合於肺氣虛弱、肺熱痰盛所致的肺痿、久而氣極、勞熱自汗、皮毛枯悴、氣息奄奄、咳嗽稠痰、喉間腥臭、且或吐血,痿而變癰等症。但本方含有阿膠,有滋膩的功效,因此不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味紫菀湯, 出處:《醫林纂要》卷十。 組成:紫菀(炒)1錢,阿膠(蛤粉炒成珠)1錢,知母1錢,貝母1錢,桔梗5分,生甘草5分,人參5分,茯苓5分,五味子12粒,牛蒡子5分,金銀花5分。 主治:肺痿,久而氣極,勞熱自汗,皮毛枯悴,氣息奄奄,咳嗽稠痰,喉間腥臭,且或吐血,痿而變癰,肺氣虛極而邪火癒盛。
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