加味生脈散

加味生脈散主治功效分析

組成與功效

加味生脈散由人參、麥門冬、五味子、杏仁、陳皮、白朮組成，各藥材功效如下：

• **人參：**大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。
• **麥門冬：**養陰潤肺，清心除煩，益胃生津。
• **五味子：**收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。
• **杏仁：**降氣止咳平喘，潤腸通便。
• **陳皮：**理氣健脾，燥濕化痰。
• **白朮：**健脾益氣，燥濕利水，止汗安胎。

主治病症與分析

從提供的古文內容來看，加味生脈散主要用於治療以下病症：

1. 氣虛喘促：

   • 《醫學入門》：「氣虛者，加味生脈散：五味子三錢，人參、麥門冬、杏仁、陳皮各二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治手足厥逆，脈伏喘促者危，姑以此救之。」
   • 《濟陽綱目》：「加味生脈散，治胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚。」
   • 《雜病源流犀燭》：「短氣，元氣虛乏病也，當補氣，不可瀉肺，治法無二（宜加味生脈散）。」
   • 《傷寒廣要》：「凡傷寒大下後。氣虛發喘。目反脈微者。急用上黨人參五錢。甚者一兩。水一鍾半。煎至半鍾。服之喘定生。不定死。」(此處雖未提加味生脈散，但人參重用與加味生脈散補氣之功相合)

   分析： 這些文獻皆指出加味生脈散可用於治療氣虛引起的喘促，尤其是在重病後或元氣大虛的情況下。方中人參大補元氣，麥冬、五味子滋陰斂氣，杏仁降氣平喘，陳皮理氣，白朮健脾益氣，全方共奏補氣養陰、降氣平喘之功。

2. 出血後氣血虧虛：

   • 《外科大成》：「加味生脈散，治衄血。」
   • 《胎產指南》：「產後言語含糊，並治怔忡。凡心主血，血去太多，心血虛弱，舌乃心之苗，其血不能上榮乎舌，萎縮卷短，語之不出也。加味生脈散，主之。」
   • 《婦科秘書》：「加味生脈散，治產後去血太多，心血虛弱，不能上榮於舌，語言蹇澀。」
   • 《胎產心法》：「加味生脈散，治產後去血太多，心血虛弱不能上榮於舌，語言不清，含糊蹇澀。」

   分析： 多篇文獻指出加味生脈散可用於治療出血過多，特別是產後出血導致的氣血兩虛。失血過多會導致氣隨血脫，心血不足。加味生脈散中人參補氣，麥冬、五味子滋陰斂氣，同時加入當歸、生地等藥材以補血，因此可以補充氣血，改善心血虛弱的症狀。

3. 盜汗：

   • 《顧松園醫鏡》：「加味生脈散，生脈數加黃耆，甘草〔用參、耆補氣實表。納五味，甘草用錢許。余各三、五錢。〕白芍〔同五味，收陰斂氣汗。〕棗仁，圓肉〔同麥冬，清心養液，〕如肺有熱者，去參、耆合六味湯。此治盜汗之神藥也。」

   分析： 《顧松園醫鏡》提到加味生脈散加減可用於治療盜汗。盜汗多由陰虛火旺或氣虛不固所致。加味生脈散中人參、黃耆補氣，白芍、五味子收斂陰液，麥冬、棗仁、圓肉清心養液，全方可以滋陰斂汗。

治療原理

加味生脈散的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 補氣養陰： 人參大補元氣，為君藥；麥冬滋陰潤肺，五味子收斂肺氣，共為臣藥，三藥合用，可益氣生津，養陰斂汗。
2. 降氣平喘： 杏仁降氣止咳平喘，陳皮理氣化痰，針對氣虛痰壅導致的喘促有良好效果。
3. 健脾益氣： 白朮健脾益氣，燥濕利水，有助於恢復脾胃運化功能，進而改善氣血生化之源。
4. 補益心血： 在治療出血過多導致的心血虛弱時，常配伍當歸、生地等補血藥，加強補益心血的作用，以改善心悸、失眠、語言蹇澀等症狀。

總之，加味生脈散是一個以補氣養陰為主，兼顧降氣、健脾、補血的方劑。臨床應用廣泛，尤其適用於氣虛或氣陰兩虛證，以及出血後氣血虧虛的調理。

人參1錢， 麥冬（去心）1錢， 歸身1錢， 生地1錢，炙草1錢， 石菖蒲1錢，五味子13粒（捶碎）。
獖豬心2個，劈開，水2盞，煎至1盞半，去心，入藥煎7分，食後服。

• 本方適用於氣虛肺燥、喘咳痰少、胃虛氣逆、擡肩擷肚等症。
• 本方不宜長期服用，以免滋膩礙胃。
• 本方有降氣作用，氣虛下陷者慎用。