方劑組成解釋
祛溫湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
1. 燥溼化溼:蒼朮性溫燥,能燥溼化溼,清熱除溼,對於外感風寒溼邪所致的表寒裏熱、溼阻中焦等證,具有良好的治療作用。祛溫湯主治溫病初起,邪在肌表,症見發熱惡寒,頭疼身痛,脘腹脹滿,苔白膩等,蒼朮的燥溼化溼作用能夠有效緩解溼邪對脾胃的阻滯,促進氣機運行,緩解胸悶、腹脹等症狀。
2. 行氣止痛:蒼朮兼具行氣止痛之效,能疏通氣機,緩解氣滯所致的疼痛。對於祛溫湯所治病症,蒼朮能夠疏散寒溼,行氣止痛,緩解頭痛、身痛等症狀,配合其他藥材協同作用,達到更好的治療效果。
「祛溫湯」方劑中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕之效。對於濕熱蘊蒸,導致發熱、口渴、小便赤澀等症狀,黃柏能有效清熱除濕,達到解表退熱的目的。
- 瀉火解毒: 黃柏亦具瀉火解毒之效,可治療因熱毒內蘊導致的瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症狀。在「祛溫湯」中,黃柏可與其他藥物配合,共同清除體內熱毒,達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
祛溫湯中加入赤茯苓,主要有以下兩點原因:
1. 清熱利濕:赤茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。祛溫湯的主要功效為清熱解毒,利濕化瘀,而赤茯苓可以幫助清除體內濕熱,促進體液代謝,達到清熱利濕的效果。
2. 和中健脾:赤茯苓能健脾和胃,增強脾胃運化功能。在祛溫湯中,赤茯苓可以幫助改善因濕熱引起的脾胃不適,例如食慾不振、腹脹、便溏等症狀,促進機體恢復健康。
祛溫湯中加入川牛膝,主要有以下兩方面原因:
- 活血通絡,引熱下行: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝腎經,具有活血通絡、引熱下行的功效。對於溫病初期,邪熱在上,症見發熱、頭痛、脈浮數者,川牛膝可引熱下行,使邪氣下降,減輕頭部症狀。
- 利水消腫,通利小便: 川牛膝還具有利水消腫,通利小便的作用。溫病發展至氣分熱盛,津液耗損,可出現口渴、小便不利等症狀。川牛膝能利水消腫,通利小便,有利於排泄體內熱毒,補充津液。
祛溫湯中加入木瓜,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,消食化積: 木瓜味甘性平,入脾胃經,具有健脾消食、疏肝理氣的功效。祛溫湯多用於治療外感風寒、內傷食滯所致的發熱、咳嗽、胸悶等症狀。木瓜能助脾胃運化,消食積,改善食慾不振,進而促進正氣恢復,幫助機體抵抗外邪。
- 潤肺止咳,化痰平喘: 木瓜還具有潤肺止咳、化痰平喘的作用,可緩解因風寒襲肺引起的咳嗽、痰多等症狀。同時,木瓜富含蛋白酶,能分解蛋白質,有助於痰液的排出,進一步促進肺氣通暢,改善呼吸困難。
總而言之,祛溫湯中加入木瓜,能有效發揮其疏肝理氣、消食化積、潤肺止咳、化痰平喘的功效,進一步提升方劑療效,達到治療外感風寒、內傷食滯等症的目標。
祛溫湯中加入木通,主要有兩方面原因:
- 清熱利水: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有清熱利水、通淋止痛的功效。祛溫湯主治溫熱病證,症見發熱、口渴、小便赤澀、淋痛等,而木通可以清熱利水,解除體內濕熱,緩解小便不利、淋痛等症狀。
- 通利水道: 木通能通利水道,促進水液代謝,對於溫熱病證引起的氣血運行不暢、水濕停滯等病理現象,具有良好的緩解作用。此外,木通還能通利膀胱,利尿排毒,進一步促進病邪的排出。
祛溫湯中加入檳榔,主要基於以下兩點原因:
1. 行氣導滯: 檳榔性溫,味辛,入脾、胃經,具有行氣導滯、消積化痰之效。祛溫湯常用於治療寒濕阻滯、脾胃不和等症,檳榔可助其疏通經絡,促進氣血運行,改善脾胃功能,達到祛除寒濕之效。
2. 消食除積: 檳榔可促進消化液分泌,幫助消化吸收,對於食積不化、脘腹脹滿等症有較好療效。祛溫湯常伴隨食積、痰飲等症狀,檳榔的加入可有效消食除積,輔助主藥達到治療目的。
祛溫湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 祛溫湯藥性偏寒涼,甘草性甘平,味甘能緩和藥性,避免寒涼過度傷及脾胃。甘草能調和諸藥,使藥性趨於平和,減輕藥物的副作用。
- 增強藥效: 甘草能補脾益氣,與其他藥物配合,可增強藥效,有助於更快達到祛除溫邪、緩解病症的效果。甘草能協調藥物,使藥效更顯著,提高治療效率。
「祛溫湯」中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效。祛溫湯主要用於治療溫病初起,邪熱犯肺,症見發熱、咳嗽、口渴、咽痛等。黃連可清解肺熱,減緩炎症,緩解患者的熱性症狀。
- 制約甘草: 祛溫湯中通常含有甘草,甘草性甘溫,具有補脾益氣、緩解藥性之功效。而黃連的寒性可以制約甘草的溫性,使藥性更平和,避免甘草溫燥之性加重熱證。
總而言之,黃連在祛溫湯中的加入,可以有效地清熱瀉火,同時又可以制約甘草的溫性,使其藥性更加平衡,達到更好的治療效果。
祛溫湯中加入烏藥,主要基於其以下兩個原因:
- 溫中散寒、理氣止痛:烏藥性溫,入脾、胃、腎經,具有溫中散寒、理氣止痛的功效。對於寒邪客於中焦,導致脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症狀,烏藥可溫中散寒,緩解疼痛。
- 配合其他藥材,增強功效:祛溫湯中其他藥材如肉桂、附子等,亦具溫中散寒之效。烏藥的加入,可以協同其他藥材,增強溫中散寒的功效,並促進氣血運行,達到更好的治療效果。
「祛溫湯」方劑中加入「防己」,乃因其具有以下兩項功效,有助於治療溫病:
- 清熱解表: 防己性寒,能清熱解表,散發外感熱邪,適用於溫病初起,發熱惡寒,無汗或汗出不暢者。
- 利水消腫: 防己亦有利水消腫之效,有助於疏通經絡,排除體內濕熱,對於溫病過程中出現的肢體浮腫、小便不利等症狀,具有一定療效。
因此,將防己加入祛溫湯中,可有效發揮其清熱解表、利水消腫的作用,達到治療溫病的目的。
主治功效
祛溫湯方劑功效主治分析
根據《丹臺玉案》孫文胤所載,祛溫湯主治「熱氣留於肌肉之中」,其臨牀表現為惡寒發熱,類似傷寒,但特徵在於新起腳膝軟弱赤腫。此症狀說明病邪為濕熱之邪,聚集於肌膚,並循經絡流注於腳膝。方中藥物組成及治療原理分析如下:
方劑組成及功效:
蒼朮、赤茯苓: 二者均具有燥濕健脾之功,蒼朮辛溫燥濕,善於除脾濕;赤茯苓淡滲利水,能健脾滲濕。此二藥合用,能有效祛除體內濕邪,為本方之君藥,奠定治療基礎。
黃柏、黃連: 此二藥均為清熱燥濕之要藥,黃柏苦寒泄熱,善於清下焦濕熱;黃連苦寒瀉火,能清上焦濕熱。兩藥合用,寒熱並濟,清泄體內上中下焦的濕熱,防止濕熱循經上擾。
川牛膝、木通、防己: 此三藥均具有利水消腫之功,牛膝活血通絡,引藥下行,通利下焦;木通利水通淋,清熱解毒,擅長通利水道;防己利水消腫,除濕止痛,能祛除肌肉深部的濕邪。三藥合用,加強利水消腫的力度,使濕熱之邪得以排出體外。
木瓜: 舒筋活絡,和胃止瀉,輔助治療因濕熱阻滯所致的肌肉軟弱無力。
檳榔: 殺蟲消積,下氣利水,有助於促進腸胃蠕動,排出濕濁。此藥在祛除濕熱的同時,也兼顧了其他可能的病因。
甘草: 調和諸藥,益氣和中,緩和諸藥之性,使藥物協調作用,避免藥物毒性,增強療效。
治療原理:
祛溫湯治療「熱氣留於肌肉之中」的原理,在於清熱利濕,活血通絡。方中藥物協同作用,通過以下幾個步驟達到治療目的:
- 清熱燥濕: 黃柏、黃連、蒼朮、赤茯苓等藥物清除體內上中下焦的濕熱之邪。
- 利水消腫: 川牛膝、木通、防己等藥物促進體內積聚的濕邪排出體外,消退腳膝腫脹。
- 活血通絡: 川牛膝、木瓜等藥物活血化瘀,疏通經絡,改善腳膝軟弱無力。
- 和中益氣: 甘草調和諸藥,保護脾胃,增強機體抗病能力。
總而言之,祛溫湯通過清熱利濕、活血通絡的整體作用,使濕熱之邪得以清除,從而達到治療「熱氣留於肌肉之中」的目的。 方中藥物配伍精妙,寒熱溫燥兼具,標本兼治,體現了中醫辨證論治的思想。 藥物使用劑量需遵從醫囑,不可自行加減。
傳統服藥法
蒼朮3錢,黃柏3錢,赤茯苓3錢,牛膝3錢,木瓜3錢,木通3錢,檳榔3錢,甘草3錢,黃連3錢,烏藥3錢,防己3錢。
水煎空心服。
熱氣留於肌肉之中,宜急治之,少緩其氣上行,至心即死。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 對本方劑過敏者禁用。
- 服用本方劑期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
- 如有不適,應及時停藥,並諮詢醫生。
相關疾病
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祛溫湯, 出處:《玉案》卷二。 組成:蒼朮3錢,黃柏3錢,赤茯苓3錢,牛膝3錢,木瓜3錢,木通3錢,檳榔3錢,甘草3錢,黃連3錢,烏藥3錢,防己3錢。 主治:腳氣,熱氣留於肌肉之中。
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