方劑組成解釋
拘痛飲中使用當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、止痛的功效。拘痛飲旨在治療筋骨疼痛,而當歸能促進血液循環,改善局部組織的供血,從而緩解疼痛,達到止痛效果。
- 補血養血: 當歸還有補血養血的功效。筋骨疼痛往往伴隨氣血不足,導致經絡不通,疼痛加劇。當歸能滋養血脈,補充氣血,改善氣血循環,從而促進疼痛部位的恢復,達到治療目的。
拘痛飲中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,助藥力達病所:拘痛飲為治療痺症的方劑,而痺症多因氣血不足、經絡阻滯而起。白朮具有健脾益氣、燥濕利水之效,能增強脾胃運化功能,使藥物更易於吸收,並能將藥力輸送到病變部位,更有效地治療痺症。
- 補氣固本,防止病情反覆:痺症的治療需要長時間的調理,白朮能補益脾氣,固本培元,使患者體質得到改善,不易復發,有助於維持治療效果。
拘痛飲中加入黃耆,主要基於其補氣升陽、固表止汗的功效。
首先,拘痛飲主治風寒濕痹,患者常伴隨氣血虧虛、肢體麻木、疼痛難忍等症狀。黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補中益氣、固表止汗的功效,可補益氣血,改善患者虛弱乏力的狀態,提升抗病能力。
其次,黃耆能升舉陽氣,驅散寒邪,對於風寒濕痹引起的疼痛具有很好的緩解作用。同時,黃耆還能固表止汗,減少因氣虛導致的汗出過多,進一步促進患者恢復。
因此,拘痛飲中加入黃耆,不僅能補益氣血,還可驅寒止痛,從根本上改善患者的體質,達到治療疾病的目的。
拘痛飲方中加入川牛膝,主要基於其以下兩點功效:
- 通經活絡,止痛消腫: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有活血通絡、消腫止痛的功效。對於因氣血瘀阻、經絡不通而引起的疼痛,如腰膝疼痛、關節腫痛等,具有良好的緩解作用。
- 引藥下行,治療下肢疼痛: 川牛膝性善下行,能引藥力直達病所,加強藥物治療下肢疼痛的效果。拘痛飲主治下肢疼痛,川牛膝的加入可以促進藥效發揮,更有效地緩解患者的痛苦。
拘痛飲中包含獨活,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛:獨活性溫,味辛,入肝、腎經,具有祛風濕、止痛的功效。拘痛飲主治風寒濕痹,筋骨疼痛,而獨活可有效驅散寒濕,緩解疼痛,改善患者的症狀。
- 活血化瘀通絡:獨活還具有活血化瘀、通經絡的作用,可促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於緩解疼痛,促進病竈的恢復。
因此,獨活作為拘痛飲的組成成分,可發揮祛風濕止痛、活血化瘀通絡的功效,有效改善患者的痹痛症狀。
拘痛飲中加入乾薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫經散寒止痛: 乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止痛的效果。對於因寒邪客於經脈,導致肢體拘攣疼痛者,乾薑能溫經散寒,驅散寒邪,緩解疼痛。
- 助陽化氣: 乾薑能溫陽化氣,促進血液循環,改善肢體的血液供應,進而緩解疼痛。對於因氣血不足,導致肢體麻木、疼痛者,乾薑能補氣助陽,改善氣血循環,從而達到止痛的效果。
拘痛飲中加入白僵蠶,主要基於以下兩點原因:
- 祛風止痙: 白僵蠶性寒,具有祛風止痙、解毒散結的功效。拘痛飲主要用於治療風濕痺痛、筋脈拘攣等症,而白僵蠶能有效祛除痺痛之風邪,舒筋活絡,緩解肌肉痙攣,達到止痛的效果。
- 化痰散結: 白僵蠶亦能化痰散結,對於因痰濕阻滯而引起的疼痛,也能起到一定的緩解作用。此藥材能疏通經絡,使痰溼消散,進而解除疼痛。
拘痛飲中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
一、溫經散寒,止痛止痙:拘痛飲主治寒凝血瘀所致的肢體拘攣、疼痛等症狀。肉桂性熱,味辛,具有溫經散寒、活血通絡的功效,可溫暖經脈,驅散寒邪,緩解因寒凝血瘀導致的疼痛和痙攣。
二、助藥力,增強療效:拘痛飲中包含一些寒涼藥物,如桂枝、白芍等,肉桂的溫性可以溫和藥性,避免藥物過寒,同時也可助其他藥物發揮效力,增強治療效果。
總而言之,肉桂在拘痛飲中起到溫經散寒、止痛止痙,以及協調藥性、增強療效的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
拘痛飲方中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
其一,甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有緩和藥性、調和諸藥的作用。拘痛飲中多用辛溫燥烈之品,容易傷及脾胃,而甘草能緩和藥性,避免傷及脾胃,使藥力更爲平和。
其二,甘草能解毒,並可減輕某些藥材的毒副作用。拘痛飲中包含多種藥材,其中部分藥材可能存在一定的毒性,甘草加入其中可解毒,使藥方更加安全有效。
綜上所述,甘草在拘痛飲方中起到緩和藥性、調和諸藥、解毒等作用,是方劑不可或缺的一味藥材。
拘痛飲中加入桑寄生,主要有以下兩點原因:
- 舒筋活絡,止痛消腫:桑寄生性味甘平,入肝、腎經,具有舒筋活絡、祛風濕、止痛消腫的功效。對於因風寒濕邪入侵所致的筋骨疼痛、腰膝酸軟、肢體麻木等症狀,桑寄生能有效緩解,與其他藥材共同作用,達到止痛消腫的效果。
- 補益肝腎,強筋健骨:桑寄生同時具備補益肝腎的作用,能滋養肝腎,強壯筋骨,對於因肝腎不足導致的筋骨疼痛、腰膝酸軟等症狀,桑寄生也能起到一定的補益作用,從根本上改善疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
拘痛飲主治「産後遍身疼痛,手足拘攣」,其病機核心在於産後氣血虧虛,經脈失養,兼風寒濕邪乘虛內侵。
- 産後疼痛:産後失血耗氣,氣血不足,筋肉失於濡養,不通則痛;加上腠理疏鬆,易受外邪(風寒濕)侵襲,阻滯經絡,加劇疼痛。
- 手足拘攣:肝主筋,血虛則筋脈失養;寒主收引,風濕凝滯,導致筋脈攣急,活動不利。
此方針對「虛中夾實」之證,治以補益氣血、溫通經絡、祛風除濕,標本兼顧。
二、組成邏輯與治療原理
1. 補氣養血,固本為先
- 當歸、黃耆:補氣生血(當歸補血湯意),當歸活血止痛,黃耆益衛固表,二者兼顧氣血。
- 白朮、甘草:健脾益氣,助氣血生化之源,同時燥濕利關節。
2. 溫經散寒,通絡止痛
- 官桂(即肉桂)、炮乾薑:溫補腎陽、散寒通脈,化解寒凝氣滯,改善遍身冷痛。
- 獨活、桑寄生:祛風濕、強筋骨,獨活善走下肢,桑寄生補肝腎,兼治風濕痺痛。
3. 活血舒筋,解痙止攣
- 牛膝:引血下行,活血通經,強筋骨,助緩解下肢拘急。
- 僵蠶:祛風解痙,通絡止痺,針對「拘攣」風動之象。
4. 調和諸藥,兼顧標本
- 甘草:調和藥性,緩和拘急疼痛。
- 桑寄生:補而不滯,祛邪兼扶正,契合産後體虛需補的特點。
三、方劑配伍特點
- 補散結合:以黃耆、當歸補虛為本,獨活、僵蠶祛邪為標。
- 溫通並用:肉桂、乾薑溫陽,牛膝、僵蠶通絡,共解經脈拘急。
- 肝腎同治:桑寄生、牛膝補肝腎強筋骨,助産後筋骨恢復。
此方體現「扶正祛邪」思路,尤其適用於産後氣血兩虛,風寒濕邪留滯筋脈之證,通過補養、溫通、祛風三法並行,緩解疼痛與拘攣。
傳統服藥法
當歸、白朮、黃耆、牛膝、獨活、乾薑(炮)、僵蠶、官桂、甘草、桑寄生各等分。
上為末。
每服4錢,滾水下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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拘痛飲, 出處:《仙拈集》卷三。 組成:當歸、白朮、黃耆、牛膝、獨活、乾薑(炮)、僵蠶、官桂、甘草、桑寄生各等分。 主治:産後遍身疼痛,手足拘攣。
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