方劑組成解釋
玄參甘桔湯中包含玄參,主要基於其清熱解毒、涼血滋陰的功效。
玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血滋陰、解毒消腫的作用。其清熱瀉火之性可有效緩解咽喉腫痛、口舌生瘡、熱毒壅盛等症狀;涼血滋陰之性可滋養陰液,改善因熱毒傷陰導致的口渴、便祕、皮膚乾燥等症狀;解毒消腫之性則能消除熱毒所致的腫脹。
因此,玄參在玄參甘桔湯中扮演着清熱解毒、涼血滋陰的重要角色,與其他藥材相輔相成,達到治療咽喉腫痛、口舌生瘡、熱毒傷陰等症狀的效果。
玄參甘桔湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性:
玄參味苦性寒,甘桔味甘性微寒,兩者均偏寒涼,易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩和藥性,避免寒涼之性損傷脾胃,使藥性更溫和,更易於人體吸收。
二、增強功效:
甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的功效,與玄參、甘桔配伍,可增強清熱解毒、化痰止咳、潤肺生津的功效,使藥效更顯著。
玄參甘桔湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽之效。其能開宣肺氣,利咽喉,使痰液易於排出,有助於治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,與玄參甘草等藥物相輔相成,增強清熱解毒、利咽止痛的功效。
- 利氣降逆:桔梗能利氣降逆,助於將肺氣下降,使氣機通暢,減少因氣逆所致的呼吸不暢、咳嗽等症狀。此功效配合玄參甘草的清熱解毒,可更全面地緩解因肺熱或肺氣鬱結所致的咳嗽、痰多等症狀。
玄參甘桔湯中包含薄荷,主要有兩方面原因:
- 疏散風熱,清利咽喉: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清利咽喉的作用。玄參甘桔湯主治風熱犯肺,咽喉腫痛,聲音嘶啞等症,薄荷可助其清熱解毒,消腫止痛,緩解咽喉不適。
- 芳香開竅,醒神止痛: 薄荷氣味芳香,可醒脾開竅,緩解頭昏腦脹、鼻塞不通等症狀。此外,薄荷還有止痛作用,可配合玄參、甘草等藥材,共同達到清熱解毒、止痛消腫的效果。
玄參甘桔湯中加入連翹,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒:連翹性寒,味苦,歸肺、心經,具有清熱解毒、散結消腫的功效。與玄參、甘草等藥物配合,能有效清熱解毒,緩解咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。
- 疏散風熱:連翹能疏散風熱,與甘桔、玄參等藥物合用,可有效疏散外感風熱,促進體內熱毒排出,達到清熱解毒、止咳化痰的療效。
總之,連翹的加入,有助於增強玄參甘桔湯的清熱解毒、疏散風熱功效,更全面地治療相關病症。
「玄參甘桔湯」中加入牛蒡子,主要是利用牛蒡子的疏散風熱、利咽解毒作用。牛蒡子對於治療咽喉腫痛、風熱感冒等症狀有良好療效,與玄參甘桔湯的其他成分相配伍,可以增強整體的疏散風熱效果。
玄參甘桔湯中加入天花粉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,利咽消腫:天花粉性寒,味甘,具有清熱解毒、利咽消腫的功效。與玄參、甘草等藥材共同作用,可清熱瀉火,消腫止痛,對於咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀有良好的治療作用。
- 滋陰潤燥,生津止渴:天花粉入肺經,能滋陰潤燥,生津止渴。對於熱病傷津,口乾舌燥等症狀,可起到緩解作用。與甘桔等藥材搭配,可增強滋陰潤肺的效果,改善患者的咽喉乾燥不適。
玄參甘桔湯中加入遠志,主要出於以下兩方面考慮:
- 增強清熱解毒之力: 遠志味甘苦,性平,入心、肺、腎經,具有安心寧神、益智開竅、解鬱化痰之效。與玄參、甘草等藥材配合,可以增強清熱解毒之力,使藥效更顯著。
- 緩解藥物毒性: 玄參甘桔湯中的玄參性寒,長期服用可能傷脾胃。而遠志可以緩解藥物對脾胃的損傷,使藥物更安全有效。
「玄參甘桔湯」中加入密陀僧,主要是考慮到密陀僧的清熱解毒、收斂止血作用。密陀僧對於治療熱毒壅盛、出血等症狀有良好療效,與玄參甘桔湯的其他成分相配伍,可以增強整體的清熱解毒效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
玄參甘桔湯之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「熱腫喉痹」,即因熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、阻塞不適。其病機多責之於肺胃熱熾,上攻咽喉,或外感風熱之邪,與內熱相搏,發為喉痹。臨床表現以咽喉紅腫熱痛、吞嚥不利,或伴發熱、口乾為特徵。
方劑組成與治療原理分析
核心配伍:清熱解毒,利咽散結
- 玄參:苦鹹微寒,入肺腎經,清熱涼血、滋陰降火,善治咽喉腫痛,尤適於熱毒陰傷者。
- 桔梗:辛散苦泄,專入肺經,宣肺利咽、祛痰排膿,為治咽喉痛之要藥,能載藥上行。
- 甘草:甘平,清熱解毒、緩急和中,與桔梗相配(即「甘桔湯」)增強利咽止痛之效。
輔助用藥:疏風透熱,化痰散結
- 薄荷:辛涼解表,疏散風熱,清利頭目咽喉,助邪從表而解。
- 牛蒡子:辛苦寒,疏散風熱、解毒利咽,兼能化痰,對熱毒夾痰者尤宜。
- 連翹:苦微寒,清心瀉火、散結消腫,為「瘡家聖藥」,助解熱毒壅結。
- 天花粉:甘微苦寒,清熱生津、消腫排膿,防熱毒傷陰,兼助散結。
特殊用藥:鎮靜安神,外用收斂
- 遠志:苦辛溫,祛痰開竅,雖性溫但與眾寒藥相伍,可化痰通絡,緩解咽喉阻塞感。
- 密陀僧:鹹辛平,外用收斂消腫,內服古方偶用於鎮驚化痰,此方或取其局部收斂之效,抑或為特殊經驗用藥。
整體治療邏輯
此方以「清熱解毒、利咽散結」為主軸,結合「疏風透表、化痰生津」之法:
- 清上徹下:玄參、甘草、天花粉清肺胃熱而護陰;薄荷、牛蒡子、連翹從表疏散,透熱外達。
- 標本兼顧:桔梗、遠志宣肺化痰,開宣氣機;密陀僧或助消局部腫勢。
- 協同增效:諸藥寒溫並用,以寒為主,宣散與清降並舉,共奏解熱毒、消腫痛之效。
適用證候推論
適合「風熱襲肺」或「肺胃熱盛」初起,以咽喉腫痛為突出表現者,可能伴輕度咳嗽、痰黏難咯。若熱毒深重(如化膿)需加味,或配合外治法。
傳統服藥法
玄參、 甘草、 桔梗、 薄荷、 連翹、 牛蒡子、 天花粉、 遠志、 密陀僧各等分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
玄參甘桔湯, 出處:《醫學啓蒙》卷四。 組成:玄參、甘草、桔梗、薄荷、連翹、牛蒡子、天花粉、遠志、密陀僧各等分。 主治:熱腫喉痹。
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