基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 12去惡清心湯中加入當歸,主要考量以下兩點:
- 補血養血:當歸味甘、辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經之功效。去惡清心湯用於治療心火熾盛、心煩不寐、口舌生瘡等症,而當歸能滋養心血,改善心神失調,緩解心煩不安,有助於清熱解毒,促進症狀緩解。
- 活血化瘀:當歸還具備活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善心臟供血,有利於消除心火,清熱解毒。此外,當歸也能緩解由心火上炎引起的頭暈目眩、口乾舌燥等症狀。
綜上所述,當歸在去惡清心湯中起到補血養血、活血化瘀的作用,有助於改善心火熾盛、心神失調等症狀,是方劑中不可或缺的藥材。

川芎
2 / 12去惡清心湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有疏散風寒、行氣止痛的功效。去惡清心湯主要用於治療外感風寒、內傷寒邪所致的惡寒發熱、心胸痞悶、頭昏腦脹等症狀,川芎可疏散風寒,行氣止痛,有助於緩解患者的頭昏腦脹、胸悶氣短等症狀。
- 活血化瘀,通經活絡: 川芎還有活血化瘀、通經活絡的功效。去惡清心湯中常配伍其他活血化瘀的藥物,如赤芍、丹參等,川芎的加入可增強活血化瘀的作用,促進血液循環,改善患者的氣血運行,有助於清除寒邪,恢復心陽功能。

桃仁
3 / 12去惡清心湯中加入桃仁,主要基於以下原因:
- 活血化瘀: 桃仁具有破血行瘀的功效,能有效改善心血管循環,清除血瘀,改善胸悶、心悸等症狀,有助於心臟的正常運作。
- 潤腸通便: 桃仁能潤腸通便,排除體內積滯,降低血液粘稠度,減輕心臟負擔,輔助改善心血管疾病。
此外,桃仁性平,味甘苦,入心、肺、大腸經,與方劑中其他藥材相輔相成,共同達到清心去惡、活血化瘀的功效。

延胡索
4 / 12去惡清心湯中加入延胡索,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:延胡索味辛、苦,性溫,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。去惡清心湯主要針對心煩不眠、胸悶心悸等症,延胡索可以疏解肝氣鬱結,使氣血流通,從而改善心胸不適,達到安神定志的效果。
- 活血化瘀,消腫止痛:延胡索亦具活血化瘀的作用,對於心血瘀阻導致的胸痛、心悸等症,能起到一定的緩解作用。同時,延胡索也能幫助消散瘀血腫痛,改善心臟周圍組織的血液循環,進一步促進心臟功能恢復。

琥珀
5 / 12去惡清心湯中加入琥珀,主要基於其以下兩個原因:
一、清心安神,化痰開竅:琥珀性甘平,入心、肝經,具有清心安神、化痰開竅的功效。對於心神不寧、驚悸失眠、痰濁矇蔽心竅等症狀,琥珀能起到安神定志、化痰開竅的作用,有助於改善患者的症狀。
二、增強藥效,提高療效:琥珀與方中其他藥物,如石菖蒲、遠志、茯苓等,能起到協同作用,增強藥效,提高療效。例如,琥珀能促進石菖蒲、遠志等藥物的滲透吸收,增強其安神定志的作用,同時也能與茯苓等藥物相互配合,共同起到化痰開竅的作用。

蒲黃
6 / 12去惡清心湯中加入蒲黃,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒: 蒲黃性涼,味甘,入心、肝經,具有清熱解毒之效,能清除心火、肝火,對於心煩不寐、口渴咽乾等症狀有顯著療效。
- 活血化瘀: 蒲黃亦具有活血化瘀之效,能促進血液循環,改善心臟供血,對於心悸、心痛等症狀亦有一定療效。
因此,蒲黃在去惡清心湯中起到清熱解毒、活血化瘀的作用,有助於改善心火過盛、心神不寧等症狀,達到清心安神、改善心臟功能的效果。

丹參
7 / 12「去惡清心湯」中包含「丹參」,主要原因有二:
- 清心除煩:丹參性寒,味苦,入心、心包經,能清心火,除煩躁,適用於心火亢盛所致的煩躁不安、口舌生瘡、心悸失眠等症狀。
- 活血化瘀:丹參具活血化瘀之效,可改善心脈瘀阻,有助於緩解胸悶、心痛、心律不整等心血管疾病。
「去惡清心湯」整體方劑旨在清心瀉火,活血化瘀,故加入丹參,既能清心除煩,又能活血化瘀,達到治療目的。

川牛膝
8 / 12去惡清心湯中加入川牛膝,主要基於其活血通絡及清熱解毒的功效。
川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經止痛的功效,可以改善心血瘀阻,解除胸悶氣短等症狀。同時,其清熱解毒的功效,可以輔助清熱解毒藥物,更有效地清除體內毒素,改善心煩失眠等症狀。
因此,川牛膝的加入,可以有效促進血液循環,清除體內毒素,達到清心去惡的目的。

燈心草
9 / 12去惡清心湯中加入燈心草,主要基於其清熱瀉火、利尿滲濕的功效。燈心草味甘淡,性寒,入心、膀胱經。其性寒涼,能清心火,解熱毒,並能利尿消腫,排泄體內積熱。
方劑中加入燈心草,主要是針對心火熾盛,熱邪內擾所致的煩躁不安、心悸失眠等症狀,同時也能輔助利尿,將體內熱毒排出,以達到清熱解毒、寧心安神的目的。

蘇木
10 / 12去惡清心湯中包含蘇木,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,清熱解毒:蘇木性味苦甘,歸心、肝經,具有活血化瘀、清熱解毒的功效。方劑中加入蘇木,旨在針對心經熱毒、瘀血阻滯所致的症狀,如心煩不眠、口舌生瘡、咽喉腫痛等,起到清熱解毒、活血化瘀的作用。
- 調和藥性,增強療效:蘇木與方劑中的其他藥材,如生地、丹皮、赤芍等,共同組成藥性相協的配伍,使藥物功效更加協調、全面。蘇木的加入,不僅能緩解其他藥材的寒涼之性,還能促進藥物有效成分的吸收和利用,從而提升療效。

降香
11 / 12去惡清心湯中加入降香,主要有以下兩點原因:
- 芳香開竅,醒脾開胃: 降香氣味辛香,入脾、胃經,能芳香開竅,醒脾開胃,有助於消除惡心嘔吐,增進食慾。對於因脾胃虛弱,氣機不暢所致的惡心、嘔吐等症狀,降香能起到很好的緩解作用。
- 行氣止痛,和中降逆: 降香具有行氣止痛,和中降逆的功效。對於因氣滯血瘀所致的胸悶、腹痛、嘔吐等症狀,降香能起到疏肝理氣,行氣止痛的作用,幫助恢復氣血運行,緩解不適症狀。

乾薑
12 / 12去惡清心湯中加入乾薑,主要有以下兩方面原因:
- 溫中散寒,扶正祛邪: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。本方主要用於治療寒邪客心、心陽不振所致的惡心嘔吐、胸悶心悸等症狀。乾薑能溫暖脾胃,散寒止嘔,促進心陽恢復,扶正祛邪,達到治療目的。
- 協調藥性,增強療效: 去惡清心湯中部分藥物性寒涼,如竹茹、石菖蒲等。乾薑的溫性可以協調藥性,避免寒涼藥性過於傷陽,同時還能起到引藥入心,增強藥效的作用。

當歸
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當歸

川芎
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川芎

桃仁
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桃仁

延胡索
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延胡索

琥珀
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琥珀

蒲黃
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蒲黃

丹參
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丹參

川牛膝
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川牛膝

燈心草
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燈心草

蘇木
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蘇木

降香
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降香

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證角度分析去惡清心湯的治療原理
去惡清心湯主治產後惡露不行,瘀血衝心所致的頭眩神昏、不能言語等危急症狀。從中醫病因辨證的角度來看,其治療原理可以歸納如下:
病因辨證:
- 內傷: 主要病因屬於瘀血內阻。產後氣血耗損,正氣不足,易導致血行不暢,加之胞宮受損,惡露不得正常排出,停滯於胞中,形成瘀血。
- 其他因素(產後因素): 產後特殊的生理狀態是導致瘀血的主要原因。分娩過程中,氣血耗散,胞宮受損,若調養不當,寒邪乘虛而入,或情志不舒,皆可導致血瘀。
治療原理 (結合方劑藥物組成):
去惡清心湯的治療目標是活血化瘀、溫經散寒、清心醒神。
- 活血化瘀 (針對瘀血內阻):
- 當歸、川芎、桃仁、丹參、蒲黃、蘇木、川牛膝、延胡索: 這組藥物是方劑的核心力量,它們共同發揮活血化瘀、祛瘀生新的作用。
- 當歸: 補血活血,既能補益產後虧虛的氣血,又能活血化瘀,改善血液循環。
- 川芎: 活血行氣,既能推動血液運行,又能舒緩氣滯,使瘀血易於消散。
- 桃仁: 破血行氣,善於破除頑固的瘀血,消散癥瘕。
- 丹參: 活血化瘀,清熱涼血,適用於瘀血化熱的情況。
- 蒲黃: 活血祛瘀,止血生新,兼有止血和活血的雙重作用,有利於瘀血排出。
- 蘇木: 活血消腫止痛,用於緩解瘀血阻滯引起的疼痛。
- 川牛膝: 活血通經,引血下行,導瘀血從下而泄。
- 延胡索: 行氣活血止痛,對產後瘀血引起的腹痛有較好的療效。
- 當歸、川芎、桃仁、丹參、蒲黃、蘇木、川牛膝、延胡索: 這組藥物是方劑的核心力量,它們共同發揮活血化瘀、祛瘀生新的作用。
- 溫經散寒 (針對寒邪入侵,或體質虛寒):
- 乾薑、降香: 這組藥物旨在溫經散寒,行氣止痛。
- 乾薑: 溫中散寒,溫經止痛,可驅散寒邪,溫暖胞宮,促進氣血運行,減輕寒凝血瘀的狀況。
- 降香: 行氣止痛,溫經散寒,可舒緩氣機,減輕疼痛,與乾薑配伍,增強溫經散寒的作用。
- 乾薑、降香: 這組藥物旨在溫經散寒,行氣止痛。
- 清心醒神 (針對瘀血上擾心神):
- 琥珀、燈心草: 這組藥物旨在清心安神,利水通淋。
- 琥珀: 安神定驚,活血散瘀,利水通淋。可鎮靜心神,緩解瘀血上擾引起的驚悸、神昏等症狀。
- 燈心草: 清心除煩,利尿通淋。可清心火,導熱下行,有助於心神安定。
- 琥珀、燈心草: 這組藥物旨在清心安神,利水通淋。
總結:
去惡清心湯並非單純的活血化瘀方劑,而是充分考慮了產後生理特點,以及瘀血可能導致的相關症狀。它從 活血化瘀、溫經散寒、清心醒神 三個方面入手,標本兼治,針對 瘀血內阻 這一核心病機,兼顧 寒邪入侵 及 瘀血上擾心神 等繼發問題,達到清除瘀血、恢復心神、救治危急病症的目的。方中藥物配伍精當,體現了中醫辨證論治、整體觀念的精髓。
相同名稱方劑
去惡清心湯,出處:《醫醇剩義》卷四。組成:當歸2錢,川芎1錢,桃仁1錢5分,炮薑6分,楂炭3錢,延胡1錢,琥珀1錢,生蒲黃6分,熟蒲黃6分,丹參3錢,牛膝2錢,燈心3尺,蘇木3分,降香5分。主治:新産之後,惡露未行,不耐久坐,平卧太早,瘀血衝心,頭眩神昏,不能語言,萬分危險。
主治功效
去惡清心湯主治功效分析
《校注醫醇賸義》及《診驗醫方歌括》皆記載「去惡清心湯」主治產後惡露不行,瘀血衝心所致的頭眩神昏、不能言語等危急症狀。此方針對產後血瘀證候,以活血化瘀、清心醒神為治療大綱。
治療原理:
方中藥物組成精妙,層層遞進,旨在疏通血脈,清除瘀血,恢復心神。
活血化瘀為主: 方中大量藥物具有活血化瘀功效,如當歸、川芎、桃仁、延胡索、丹參、蒲黃、蘇木、川牛膝等。這些藥物協同作用,促進惡露排出,改善血瘀導致的症狀。其中,當歸補血活血,川芎行氣活血,桃仁破血消癥,延胡索活血止痛,丹參涼血消腫,蒲黃收斂止血兼活血化瘀,蘇木活血消腫止痛,川牛膝活血通經,共同達到徹底清除瘀血的目的。
溫經散寒為輔: 炮薑溫中散寒,回陽通脈,配合降香行氣止痛,溫中散寒,緩解寒邪凝滯所致的血瘀。此舉避免了單純活血化瘀可能造成的寒凝加重。
清心醒神: 琥珀安神定驚,利尿通淋,燈心草清熱利尿,安神定驚,針對瘀血衝擊心神所致的頭眩神昏、不能言語等症狀,起到清心醒神的作用,使心神安定,恢復神識。 楂炭收斂止血,並能輔助活血藥物更好地發揮功效。
綜上所述,「去惡清心湯」並非單純地活血化瘀,而是通過活血化瘀、溫經散寒、清心醒神三者協同作用,標本兼治,以達到治療產後惡露不行、瘀血衝心危重症狀的目的。 方中藥物配伍精當,劑量比例合理,體現了古代醫家豐富的臨牀經驗和高超的方劑學造詣。 藥物共同作用,促進血瘀的疏通,消除瘀血對心神的衝擊,最終達到救治危急病人的目的。 此方之精妙,正體現於其整體協同作用,而非單純藥物功效的簡單疊加。
傳統服藥法
當歸2錢,川芎1錢,桃仁1錢5分,炮薑6分,楂炭3錢,延胡1錢,琥珀1錢,生蒲黃6分,熟蒲黃6分,丹參3錢,牛膝2錢,燈心3尺,蘇木3分,降香5分。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、通經止痛的功效,但孕婦及月經量過多者慎用。
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