基本資訊
方劑組成解釋
紫蘇梗
1 / 13加減四七湯中的紫蘇梗，其加入原因主要為：
- 行氣解鬱: 紫蘇梗性辛溫，入肺、脾經，具有行氣解鬱、止咳化痰之效。方中常因肝鬱氣滯，影響脾胃運化，導致胸悶氣短，紫蘇梗能疏肝解鬱，促進氣血流通，緩解胸悶不適。
- 助脾胃: 紫蘇梗亦能溫脾胃，助消化，對於脾胃虛寒，飲食不消者，亦有輔助作用。
故加減四七湯中加入紫蘇梗，可幫助疏肝解鬱，健脾和胃，改善氣機鬱滯所導致的各種症狀。
陳皮
2 / 13加減四七湯中加入陳皮，主要有兩方面的考量：
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。加減四七湯主治脾胃虛寒，寒凝氣滯所致的腹痛、腹脹、泄瀉等症。陳皮可以理氣止痛，健脾化濕，有助於改善脾胃功能，緩解上述症狀。
- 和胃降逆: 陳皮還具有和胃降逆的作用，可以緩解胃氣上逆所致的呃逆、嘔吐等症狀。加減四七湯中常配伍半夏、生薑等具有降逆止嘔作用的藥物，陳皮的加入可以增強其降逆止嘔的效果。
總之，陳皮的加入，既可以增強加減四七湯理氣健脾的功效，又可以緩解胃氣上逆，提高藥效，更好地治療脾胃虛寒所致的病症。
厚朴
3 / 13加減四七湯中加入厚朴，主要基於以下兩個原因：
- 理氣化痰：厚朴性溫，味苦辛，入肺、脾經，具有行氣消積、燥濕化痰的功效。加減四七湯常用於治療寒痰阻滯、氣逆喘咳等症，厚朴的加入可以幫助理氣化痰，使痰液易於排出，改善呼吸道症狀。
- 降逆止嘔：厚朴還有降逆止嘔的作用，可用於治療胃氣上逆、噁心嘔吐等症。加減四七湯中加入厚朴，可以緩解因寒痰阻滯導致的胃氣上逆、嘔吐症狀，達到標本兼治的效果。
天南星
4 / 13加減四七湯中加入天南星，主要基於以下兩點：
- 祛風止痙： 天南星性溫，味辛，入脾、肺經，具有祛風止痙、化痰散結的功效。對於因風寒痰濁阻滯經絡所致的抽搐、痙攣等症狀，天南星能起到很好的緩解作用。
- 通竅開閉： 加減四七湯主要用於治療風寒痰濁阻滯經絡所致的口眼歪斜、半身不遂等症，而天南星具有通竅開閉的作用，可以疏通經絡，使氣血流通，達到治療目的。
因此，在加減四七湯中加入天南星，能有效提升方劑的祛風止痙和通竅開閉功效，使治療效果更加顯著。
半夏
5 / 13加減四七湯中含有半夏，主要有以下兩個原因：
- 燥濕化痰： 半夏味辛、性溫，入脾、胃經，具有燥濕化痰之效。四七湯主治脾虛濕困，導致的腹痛、泄瀉等症狀。半夏可以燥脾胃之濕，化痰止嘔，輔助四七湯健脾止瀉。
- 降逆止嘔： 半夏亦有降逆止嘔的功效，可治療濕痰阻滯、脾胃不和所致的嘔吐。若患者伴隨嘔吐症狀，則半夏更為必要，可與四七湯中的其他藥物協同作用，起到更佳的治療效果。
茯苓
6 / 13加減四七湯中包含茯苓，主要是因為茯苓具有利水滲濕、健脾寧心、安神的作用。
- 利水滲濕: 茯苓能利水滲濕，有助於去除體內多餘的水分，改善水腫現象。
- 健脾寧心: 茯苓能健脾益氣，增強脾胃功能，同時具有安神的作用，可改善心神不寧、失眠等症狀。
因此，茯苓在加減四七湯中發揮著利水滲濕、健脾寧心、安神等作用，有助於治療水腫、脾虛、失眠等病症。
枳實
7 / 13「加減四七湯」中包含「枳實」，主要基於其 行氣消積 的功效。
「枳實」味苦性寒，入脾、胃經，具有破氣消積、行滯化痰之效。方中加入「枳實」，旨在 疏肝理氣，消積化滯，緩解肝氣鬱結、脾胃不和所致的腹脹、腹痛、消化不良等症狀。
同時，「枳實」還有 降逆止嘔 的作用，可助於緩解嘔吐、反胃等症狀，進一步促進脾胃功能恢復。因此，「枳實」在「加減四七湯」中扮演著 行氣消積、降逆止嘔 的重要角色。
青皮
8 / 13加減四七湯中加入青皮，主要是因為其具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。青皮味苦辛，性溫，入肝、脾經。其苦能降，辛能散，溫能通，可疏解肝氣鬱結，調暢氣機，緩解肝氣不舒所致的胸脅脹痛、胃脘脹滿、食慾不振等症狀。
此外，青皮還能促進脾胃消化功能，幫助食物的消化吸收，進而改善由於肝氣不暢所導致的脾胃功能失調。因此，在加減四七湯中加入青皮，可以更好地發揮方劑疏肝理氣、和胃止痛的功效。
砂仁
9 / 13加減四七湯中加入砂仁，主要基於以下兩點原因：
- 行氣化濕： 砂仁性溫味辛，入脾胃經，具有行氣化濕、溫中止嘔之功效。加減四七湯以治脾胃虛寒、氣滯濕阻之證為主，砂仁的加入有助於溫脾散寒，促進脾胃運化，化解濕氣，改善腹痛、腹脹、嘔吐等症狀。
- 調和藥性： 方中其他藥物如白朮、茯苓、蒼朮等，偏於燥性，易傷津液。砂仁性溫而不燥，能與其他藥物相配，起到調和藥性、緩解藥物燥性對人體的影響，使其藥效更趨平和。
益智仁
10 / 13加減四七湯中加入益智仁，主要源於其健脾益智的功效。
益智仁性溫，味甘，入脾經，能補脾益腎，健腦益智。加減四七湯主要用於治療脾腎虛寒所致的遺尿、夜尿、小便頻數等症狀。益智仁能補脾固腎，使脾腎功能恢復，從根本上解決遺尿問題。此外，益智仁還能改善記憶力、提高思維能力，有助於緩解脾腎虛寒導致的精神不振、頭昏腦脹等症狀。
因此，益智仁的加入，既能增強加減四七湯補脾益腎的功效，又能改善患者的整體狀態，提高治療效果。
白荳蔻
11 / 13加減四七湯中加入白荳蔻，主要基於以下兩點原因：
- 行氣化濕: 白荳蔻性溫，味辛，歸脾、胃經，具有行氣化濕、溫中止嘔的功效。加減四七湯主要用於治療寒濕困脾，脾胃不和所致的腹痛、泄瀉、食少等症。白荳蔻可以行氣化濕，溫暖脾胃，有助於緩解寒濕阻滯，改善脾胃功能。
- 醒脾開胃: 白荳蔻可以醒脾開胃，增進食慾。對於寒濕困脾導致的食少、納呆，白荳蔻可以促進消化，改善食慾，達到調理脾胃的目的。
總之，白荳蔻在加減四七湯中的加入，可以有效地行氣化濕、醒脾開胃，從而改善寒濕困脾的症狀，達到治療目的。
神麴
12 / 13「加減四七湯」中加入「神麴」主要有以下兩點原因：
- 消食化積：神麴為麥芽經過發酵製成，具有消食化積、健脾開胃的功效。四七湯主要用於治療脾胃虛弱、消化不良所致的腹脹、腹痛、食慾不振等症狀。加入神麴能增強藥效，更有效地緩解脾胃不適。
- 和胃降逆：神麴還能和胃降逆，緩解胃氣上逆所致的噁心、嘔吐等症狀。四七湯中常加入一些具有燥熱性質的藥物，神麴可以起到緩解燥熱、保護脾胃的作用。
檳榔
13 / 13加減四七湯中包含檳榔，主要基於以下兩點原因：
- 消積化滯：檳榔味辛性溫，具有消積化滯、行氣止痛的功效。加減四七湯常用於治療脾胃氣滯、飲食積滯所致的腹痛、腹脹等症狀，而檳榔有助於促進消化，排除積滯，緩解腹痛。
- 降逆止嘔：檳榔能降逆止嘔，對於因脾胃氣逆、胃氣上逆所致的嘔吐，有一定的療效。加減四七湯中加入檳榔，可以起到降逆止嘔，緩解嘔吐症狀的作用。
紫蘇梗
滑鼠移入查看詳情
紫蘇梗
陳皮
滑鼠移入查看詳情
陳皮
厚朴
滑鼠移入查看詳情
厚朴
天南星
滑鼠移入查看詳情
天南星
半夏
滑鼠移入查看詳情
半夏
茯苓
滑鼠移入查看詳情
茯苓
枳實
滑鼠移入查看詳情
枳實
青皮
滑鼠移入查看詳情
青皮
砂仁
滑鼠移入查看詳情
砂仁
益智仁
滑鼠移入查看詳情
益智仁
白荳蔻
滑鼠移入查看詳情
白荳蔻
神麴
滑鼠移入查看詳情
神麴
檳榔
滑鼠移入查看詳情
檳榔
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
加減四七湯主要針對的「梅核氣」，在中醫辨證上，多屬於情志失調導致的病症。具體來說：
- 內傷七情： 尤其與憂、思、怒相關。長期的情志不暢，容易導致肝氣鬱結。肝主疏泄，肝氣鬱結會影響全身氣機的運行，導致氣滯。
- 氣滯： 氣滯日久，津液運化失常，容易聚濕生痰，導致痰氣交阻。這種痰，往往不是一般的痰液，而是由於氣鬱所生，黏膩難化，停留在咽喉部位，形成一種「似有似無」的異物感。
- 其他因素： 雖然主要病因是情志不暢，但飲食不節也可能加重病情。過食肥甘厚膩之物，容易助濕生痰，加重痰氣鬱結。
因此，梅核氣的根本病機是肝氣鬱結，痰氣交阻。
二、加減四七湯的治療原理 (基於病因辨證):
加減四七湯的組方，正是針對上述病機，以疏肝解鬱、行氣化痰、健脾化濕為治療原則。
- 疏肝解鬱 (針對肝氣鬱結):
- 紫蘇梗、青皮： 這兩味藥是疏肝解鬱的要藥。紫蘇梗能行氣寬中，解鬱舒肝；青皮則能疏肝破氣，消積化滯。它們的作用就像是打開鬱悶氣機的鎖，讓肝氣得以舒展。
- 行氣化痰 (針對痰氣交阻):
- 陳皮、厚朴、枳實、檳榔： 這幾味藥具有行氣化痰、消痞散結的作用。陳皮理氣健脾，燥濕化痰；厚朴行氣消積，燥濕化痰；枳實破氣消積，化痰散痞；檳榔則能降氣行水，破積消滯。它們的協同作用可以推動氣機運行，清除停滯的痰濁。
- 半夏、天南星： 這兩味藥是化痰的要藥。半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天南星則能燥濕化痰，祛風止痙，對於頑痰、老痰有較強的化痰作用。
- 健脾化濕 (針對痰濕的產生):
- 茯苓： 利水滲濕，健脾安神。通過利水滲濕，將體內多餘的水濕排出，從而減少痰液的生成。同時，茯苓還能健脾安神，有助於改善情志，間接減輕肝氣鬱結。
- 砂仁、益智仁、白豆蔻： 這三味藥具有溫脾健胃的作用。砂仁化濕開胃，溫脾止瀉；益智仁溫脾止瀉，攝唾涎；白豆蔻化濕行氣，溫中止嘔。它們的協同作用可以健運脾胃，促進水濕的運化，從而減少痰濕的產生。
- 消食和胃(輔助改善脾胃功能):
- 神麴(炒)： 消食和胃，可以輔助脾胃消化。
三、整體方義：
加減四七湯的配伍精妙之處在於，它不僅針對痰氣鬱結的「標」，更兼顧了情志失調的「本」。通過疏肝解鬱，可以從根本上改善氣機鬱滯的狀況；通過行氣化痰、健脾化濕，可以清除體內的痰濁，改善病情。 諸藥合用，共奏疏肝解鬱、行氣化痰、健脾化濕之功，使氣機調暢，痰濁得化，則梅核氣症狀得以緩解。
四、總結：
加減四七湯的治療原理，符合中醫辨證論治的原則，從病因入手，針對肝氣鬱結、痰氣交阻的病機，通過疏肝解鬱、行氣化痰、健脾化濕等方法，達到治療梅核氣的目的。 當然，具體用藥仍需由中醫師根據個人體質及病情進行調整，才能達到最佳療效。
相同名稱方劑
加減四七湯，出處：《夀世保元》卷六。組成：蘇梗8分，陳皮1錢5分，厚朴8分，南星2錢，半夏2錢，茯苓3錢，枳實1錢，青皮2錢，砂仁8分，益智仁1錢5分，白豆蔻8分，神曲（炒）2錢，檳榔1錢。主治：梅核氣。
主治功效
加減四七湯主治功效分析
主治
根據古籍記載，加減四七湯主治梅核氣，屬痰氣鬱結者。
治療原理分析
梅核氣多因情志不暢，肝氣鬱結，痰氣交阻於咽喉所致。加減四七湯的組方以四七湯為基礎加減化裁而成。四七湯本身具有行氣解鬱，化痰散結的功效。加減四七湯中各藥物的功效如下：
- 紫蘇梗： 行氣寬中，和胃止嘔。此處主要取其行氣解鬱之功，以疏通氣機。
- 陳皮： 理氣健脾，燥濕化痰。可理順氣機，並有助於化痰濕。
- 厚朴： 行氣消積，燥濕化痰。可消除痰濕阻滯，並有助於行氣。
- 天南星： 燥濕化痰，祛風止痙。主要針對頑痰、老痰，具有較強的化痰作用。
- 半夏： 燥濕化痰，降逆止嘔。與天南星配伍，增強化痰之效，並可降逆止嘔。
- 茯苓： 利水滲濕，健脾安神。可去除體內多餘的水濕，並有助於健脾胃。
- 枳實： 破氣消積，化痰散痞。主要針對氣滯痰阻所致的痞滿、積聚等症。
- 青皮： 疏肝破氣，消積化滯。可疏肝解鬱，並有助於消積化滯。
- 砂仁： 化濕開胃，溫脾止瀉。可化濕醒脾，增進食慾，並可溫脾止瀉。
- 益智仁： 溫脾止瀉，攝唾涎。具有溫補脾陽的作用。
- 白豆蔻： 化濕行氣，溫中止嘔。可化濕行氣，並有助於溫中止嘔。
- **神麯(炒)：**消食和胃。可以幫助消化。
- **檳榔：**殺蟲，破積，降氣行水。此處用以行氣降氣。
綜上所述，加減四七湯通過多味藥物的配伍，共奏疏肝解鬱，行氣化痰，燥濕消積之功。方中以紫蘇梗、青皮疏肝解鬱；陳皮、厚朴、南星、半夏、枳實燥濕化痰，行氣消積；茯苓健脾利濕；砂仁、益智仁、白豆蔻溫中健脾。諸藥合用，使氣機通暢，痰濕得化，則梅核氣自除。
古籍記載佐證
- 《壽世保元》中記載：「加減四七湯 蘇梗（八分），陳皮（一錢五分），厚朴（八分），南星（二錢），半夏（二錢），茯苓（三錢），枳實（一錢），青皮（二錢），砂仁（八分），益智仁（一錢五分），白豆蔻（八分），神麯（炒二錢），檳榔（一錢） 上銼。生薑煎服。」
- 《濟世全書》中記載：「加減四七湯，治梅核，屬痰氣鬱結者。 蘇梗，陳皮，厚朴，南星，半夏，茯苓，枳實，青皮，砂仁，益智仁，白豆蔻，檳榔，神麯（炒） 上銼，生薑煎服。」
以上古籍記載，皆明確指出加減四七湯主治梅核氣，且組方與上述分析相符。
傳統服藥法
蘇梗8分，陳皮1錢5分，厚朴8分，南星2錢，半夏2錢，茯苓3錢，枳實1錢，青皮2錢，砂仁8分，益智仁1錢5分，白豆蔻8分，神曲（炒）2錢，檳榔1錢。
上銼。
加生薑，水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的刺激性，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用，以免引起胃腸道不適。
- 服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...