方劑組成解釋
黃芩石膏湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、解毒消腫之功效。此方以石膏為主藥,清熱瀉火力強,黃芩的加入則能輔助石膏,增強清熱瀉火之效。
- 降氣止嘔: 黃芩能降氣止嘔,對於熱邪上炎所致的發熱、口渴、嘔吐等症狀,有很好的緩解作用。黃芩與石膏搭配,共同發揮清熱降火、止嘔止渴的作用,可以更有效地治療熱邪上炎所引起的病症。
黃芩石膏湯中包含石膏,主要原因有二:
一、 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。黃芩亦性寒,味苦,入肺、胃、膽經,擅清熱燥濕、瀉火解毒。二者合用,增強清熱瀉火之力,適用於熱病高熱煩躁、口渴引飲、神昏譫語等症。
二、 涼血止血:石膏兼具涼血止血之效,可用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的吐血、衄血等症。黃芩亦可清熱涼血,二者配合,相輔相成,更能有效控制熱毒所致的出血。
黃芩石膏湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性:黃芩苦寒,石膏甘寒,兩藥皆性寒涼,易傷脾胃。甘草味甘性平,能調和藥性,緩解寒涼之性,避免損傷脾胃。
- 增強療效:甘草味甘,能緩解黃芩、石膏的苦寒之味,使藥物更容易服用,提高患者的服藥順應性,從而增強療效。同時,甘草具有益氣和中、解毒的功效,可與黃芩、石膏相輔相成,共同發揮清熱瀉火、止渴生津的功效。
黃芩石膏湯中包含半夏,主要原因在於其「降逆止嘔」的功能。
方中黃芩、石膏清熱瀉火,但容易傷及脾胃,導致脾胃氣逆,出現噁心嘔吐等症狀。半夏味辛、性溫,能燥濕化痰,降逆止嘔,正好可以緩解黃芩石膏湯的寒涼之性,保護脾胃,防止其寒涼之氣損傷脾胃,導致嘔吐。
同時,半夏還有化痰止咳的作用,對於伴有痰多的患者,也能起到一定的輔助作用。因此,半夏在黃芩石膏湯中起到協調作用,既能減緩寒涼之性,又能增強療效。
黃芩石膏湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升陽解表: 升麻性味辛涼,具有升陽解表、透疹止汗的功效。黃芩石膏湯主要治療熱病,症見高熱、煩躁、口渴、汗出等。升麻的升陽解表作用,可以疏散表邪,使熱邪從表透出,達到清熱解表、退熱止汗的效果。
- 助藥力: 升麻的升散之性,可以引導黃芩、石膏等清熱藥下達營血,並使藥效更易於發揮,達到清熱解毒、涼血止血的效果。
黃芩石膏湯中加入白芍,乃因其具有以下兩項重要功效:
一、緩解燥熱傷陰: 黃芩石膏湯以清熱瀉火為主,但其性較寒涼,易傷陰津。白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,可養血柔肝,緩解黃芩石膏湯的燥熱之性,避免過度傷陰。
二、調和營衛: 黃芩石膏湯清熱瀉火,可使營血偏虛,白芍養血柔肝,可調和營衛,使氣血流通,避免清熱過度,造成氣虛血弱。
故白芍於黃芩石膏湯中,不僅能緩解燥熱傷陰,更能調和營衛,使藥效更加平和穏定。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃芩石膏湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「牙痛齦腫」,屬中醫「牙宣」、「胃火牙痛」範疇。古代醫家認為,牙齦腫痛多因陽明經(胃與大腸)熱盛上攻所致,尤其與胃火熾熱、濕熱熏蒸口腔有關。其症狀特徵為牙齦紅腫熱痛,或伴口乾、口臭,舌紅苔黃,脈象洪數。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍與核心作用
- 黃芩(3錢):苦寒,歸肺、膽、胃經,清上焦熱,尤善瀉胃火,兼能燥濕,針對胃火熾熱之本。
- 石膏(3錢):辛甘大寒,專入陽明經,清胃火、解肌熱,為退高熱、消腫痛之要藥,直接折騰上炎之火勢。
- 生甘草(2錢):甘平,緩和石膏、黃芩苦寒之性,兼能清熱解毒,調和諸藥。
- 半夏(3錢):辛溫,降逆和胃,化痰散結,防止火熱煉液成痰,並助消腫散結。
- 升麻(2錢):辛涼升散,既引藥上行至頭面口腔,又透發鬱火,與清降藥同用,形成「火鬱發之」的配伍。
- 芍藥(3錢):酸寒,斂陰和營,緩解疼痛,防止苦寒藥傷陰,兼助消腫。
2. 方義解析
- 清胃瀉火為主:石膏、黃芩為君藥,直折陽明胃火,針對牙齦腫痛的核心病機。
- 升降並用為輔:升麻升散鬱火,與半夏之降逆形成氣機調暢,避免寒涼鬱遏;此配伍亦體現「欲降先升」的治法。
- 佐以調和:芍藥、甘草緩急止痛,甘草兼調藥性,使攻邪不傷正。
3. 中醫病機與治法對應
此方針對「陽明胃火上攻」之證,治法屬「清熱瀉火、消腫止痛」。胃熱循經上擾口腔,故用石膏、黃芩清解;腫痛因氣血壅滯,故以升麻透散、芍藥活血;半夏防痰濕互結,標本兼顧。
4. 現代推衍應用
從組成看,此方除牙齦炎外,亦可推衍用於胃熱型口瘡、三叉神經痛(屬火熱上攻者),但需辨證為實熱證,見紅腫熱痛、舌紅脈數等典型表現。
此方體現中醫「清上瀉下」的治療思維,結構簡潔而兼顧標本,適用於陽明熱盛之口腔疾患。
傳統服藥法
黃芩3錢,石膏3錢,生甘草2錢,半夏3錢,升麻2錢,芍藥3錢。
水煎半杯,熱服,徐咽。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒、涼血止痛的功效,主治牙痛齦腫。
- 本方中的黃芩、石膏、甘草、半夏、升麻、白芍均為常用中藥,無毒副作用。
- 本方宜在醫生指導下使用,不宜自行服用。
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黃芩石膏湯, 出處:《四聖心源》卷八。 組成:黃芩3錢,石膏3錢,生甘草2錢,半夏3錢,升麻2錢,芍藥3錢。 主治:牙痛齦腫。
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