漱口湯

一、傳統古代功效主治分析

漱口湯主治「乳石發動」所致之口舌生瘡，此因服用五石散（古代礦物類壯陽藥）後飲食失調，毒熱積聚上衝口腔而成。症狀特點為口舌潰爛、疼痛，伴隨熱毒熾盛之象（如口渴、煩躁）。此方以局部含漱為主，透過藥物直接作用於患處，清熱解毒、斂瘡生肌。

二、方劑組成與邏輯推理

1. 黃柏（1兩）

   • 性味苦寒，主入腎、膀胱經，擅清下焦濕熱，但亦能瀉火解毒。
   • 在此方中與黃連協同，強化清熱燥濕之力，針對熱毒所致之口腔糜爛。

2. 龍膽（2兩，去蘆頭）

   • 大苦大寒，專瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
   • 此處重用龍膽，推測旨在導瀉「乳石」積聚之熱毒從下而解，兼具消炎止痛之效。

3. 黃連（2兩，去須）

   • 苦寒入心胃經，為清熱解毒要藥，尤擅治口舌生瘡（如《外臺秘要》單用黃連含漱療口瘡）。
   • 與黃柏、龍膽組成「三黃」基礎，集中清瀉三焦火毒。

4. 川升麻（3兩）

   • 辛微寒，功能升散火鬱、解毒透疹。
   • 此方用量最大，其作用有二：
     • 引藥上行：將諸苦寒藥性引至口腔患處（符合「火鬱發之」原則）。
     • 解毒斂瘡：升麻本身對口瘡、牙齦腫痛有效（如《千金方》以升麻含漱治口瘡）。

5. 苦竹葉（1握）

   • 甘淡寒，清心除煩、生津利尿。
   • 輔助清熱，並緩解諸苦寒藥之燥性，避免含漱後口乾；其輕清之性亦助升麻疏透熱毒。

三、治療原理與配伍特點

• 清熱為主，兼顧透發：以黃柏、黃連、龍膽直折火毒，搭配升麻透熱外出，形成「降中寓升」格局，避免涼遏冰伏。
• 局部與整體兼顧：含漱法使藥效直達病所，而龍膽、升麻等亦能內解臟腑積熱，標本同治。
• 苦寒配辛散：大量苦寒藥易敗胃，但本方為外用法，且佐升麻辛散，減緩對脾胃之損傷。

四、推論擴展應用

雖原方針對「乳石毒熱」，但其組方邏輯可泛用於實熱型口瘡（見紅腫劇痛、苔黃脈數者），或現代醫學之復發性口腔潰瘍、牙齦炎等屬火毒上攻者。

黃柏1兩，龍膽2兩（去蘆頭），黃連2兩（去須），川升麻3兩，苦竹葉1握。
上銼細。
以水4大盞，去滓，溫含吐，5-7口止，每日5-7度，以愈為度。

本方性寒，體虛者慎用。