方劑組成解釋
清衄湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、 補血止血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之效。鼻衄多因血熱妄行或血虛不榮所致,當歸可補益血虛,促進血行,有助於止血。
二、 潤燥養血: 鼻衄患者常伴有口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,當歸性潤,能滋陰養血,潤燥生津,改善鼻腔乾燥,促進血液循環,從而達到止血的效果。
清衄湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止血: 白芍性微寒,味酸苦,入肝、脾經,具有涼血止血、柔肝止痛的功效。衄血多因肝火上炎,或脾胃虛弱,血不循經而致。白芍能清熱涼血,抑制肝火,並能固脾止血,從根本上解決衄血問題。
- 緩解疼痛: 白芍能緩解肝經疼痛,而衄血常伴有頭暈目眩、頭痛等症狀。白芍的止痛作用能有效改善這些不適,提升患者的整體治療效果。
清衄湯中包含生地黃,主要原因有二:
一、 涼血止血: 生地黃味甘性寒,具有涼血止血的功效,能清熱解毒,涼血止血,對於因熱毒上攻,導致鼻衄的症狀有良好的療效。
二、 滋陰潤燥: 生地黃滋陰潤燥,能滋養陰液,緩解因陰虛燥熱而導致的鼻衄。
因此,清衄湯中加入生地黃,可以有效地清熱涼血,滋陰潤燥,達到止血的功效。
清衄湯中加入香附,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱,止血止衄:香附具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效,可用於治療肝氣鬱結所致的鼻衄。肝氣鬱結會導致血行不暢,易發生鼻衄。香附疏肝解鬱,使氣機調暢,血行通順,從而止血止衄。
二、行氣活血,散瘀止痛:香附還具有行氣活血、散瘀止痛的功效,可用於治療瘀血阻滯所致的鼻衄。瘀血阻滯會導致鼻腔血管破裂,發生鼻衄。香附行氣活血,散瘀止痛,可改善血液循環,促進瘀血消散,從而達到止衄的目的。
清衄湯中包含黃芩,主要是由於其具有以下兩大功效:
- 清熱解毒:黃芩味苦寒,入肺、胃經,善於清熱瀉火,解毒消腫。衄血多因肺熱燥盛,或胃火上炎,導致血管破裂出血。黃芩可清肺熱、降胃火,從根本上解決出血問題。
- 涼血止血:黃芩亦具涼血止血之效。其能清熱涼血,抑制血熱妄行,並能收斂止血,使血管收縮,達到止血的目的。
清衄湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火的功效。梔子性寒,味苦,入肝、胃經,能清瀉肝膽實火,並兼具止血作用。
衄血多因肝火上炎或胃火熾盛所致,梔子能清熱解毒,降肝火,並能涼血止血,因此成為清衄湯中重要的組成部分,有助於治療因肝火上炎或胃火熾盛引起的鼻衄。
清衄湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 黃連味苦性寒,入心、脾、胃經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。衄血常因熱毒上攻,或血熱妄行引起,黃連能清熱涼血,抑制熱毒上攻,從而達到止血的目的。
- 兼顧脾胃,促進血液生化: 衄血往往伴隨脾胃虛弱,氣血不足。黃連能清熱瀉火,健脾止瀉,兼顧脾胃,促進血液生化,為止血提供物質基礎。
清衄湯中加入赤芍,主要基於以下兩個原因:
- 涼血止血: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有涼血止血之功。衄血多因血熱上衝引起,赤芍可清熱涼血,緩解鼻腔充血,達到止血的目的。
- 活血化瘀: 赤芍亦有活血化瘀之效,可改善局部血液循環,促進血瘀消散,有助於止血並預防再次出血。
因此,清衄湯中加入赤芍,不僅能涼血止血,更能活血化瘀,從根本上解決鼻衄問題。
清衄湯中包含桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽,開宣鼻竅: 桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有宣肺利咽、開宣鼻竅之功效。衄血多因肺熱燥盛,或血熱妄行,或外感風熱等因素造成。桔梗可宣散肺熱,利咽開竅,使鼻竅通暢,利於止血。
- 引藥上行,助藥力達鼻竅: 桔梗性升,能引藥上行,達於鼻竅。清衄湯中其他藥物,如生地、玄參等,多偏於清熱涼血,若無桔梗引導,藥力難以直達病所。桔梗的加入,可使藥力直達鼻竅,發揮更佳的止血效果。
清衄湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解副作用: 清衄湯為治療鼻出血的方劑,藥性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草味甘性平,入脾胃經,能緩解寒涼藥性對脾胃的損傷,避免出現腹痛、腹瀉等副作用,使藥效更平和穏定。
- 增強療效,促進血液迴流: 甘草具有益氣補中、調和諸藥的功效。其補益脾氣,有助於脾胃運化水濕,使血液迴流正常,減少鼻腔血液瘀滯,從而達到止血的目的。同時,甘草也能增強其他藥物的療效,使止血效果更加顯著。
清衄湯中加入側柏葉,主要基於其止血功效。側柏葉性涼,味苦,入肺經,具有涼血止血、清熱解毒的功效。
其涼血止血作用主要針對熱毒上攻,導致鼻衄的情況。側柏葉能清熱解毒,涼血止血,可有效控制鼻衄的症狀,並防止再次出血。
同時,側柏葉還能清肺熱,對於肺熱引起的鼻衄也有很好的效果。因此,清衄湯中加入側柏葉,可以有效止血,並改善鼻腔熱毒,達到治療鼻衄的目的。
清衄湯中加入蓮藕,主要基於其以下兩點功效:
- 涼血止血: 蓮藕性寒,入心、脾經,具有涼血止血的功效,可有效清熱解毒,止血消腫,對於因熱毒上炎引起的鼻衄,有較好的緩解作用。
- 生津潤燥: 蓮藕富含水分和多種營養物質,可生津止渴,潤燥清熱,對於因燥熱引起的鼻衄,也能起到一定的輔助治療作用。
因此,清衄湯中加入蓮藕,可以起到清熱涼血、止血生津的功效,有助於緩解鼻衄症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑[清衄湯]主治功效分析
主治: 衄血 (即鼻出血,出於肺)
治療原理分析:
根據古文內容,清衄湯
主治衄血,衄血出於肺,即鼻中出血。方劑組成包含:
- 當歸、白芍、赤芍: 活血化瘀,涼血止血。當歸調經止痛,白芍養肝柔筋,赤芍涼血散瘀,三藥合用,可針對血分有熱、血行不暢導致的出血進行調理。
- 生地黃: 滋陰降火,潤燥解渴。針對陰虛火旺型的衄血,生地黃能滋陰降火,從根本上改善出血體質。
- 黃芩、黃連: 清熱燥濕,殺菌消炎。肺為嬌臟,易受熱邪侵襲,黃芩、黃連能清肺熱,燥濕邪,消除導致出血的熱毒因素。
- 香附: 疏肝理氣,和胃止嘔。情志不暢,肝氣鬱結亦可導致氣血逆行,引發衄血。香附疏肝理氣,有助於氣機條達,防止氣血上逆。
- 梄子: 行水消腫,利尿通便。 梄子能將體內多餘的水分排出,減輕組織充血,進而減輕出血症狀。
- 桔梗: 宣肺祛痰,開竅醒神。桔梗宣暢肺氣,有助於肺氣的肅降,對於肺氣不降導致的衄血有一定作用。
- 甘草: 補脾益氣,和中止咳。甘草調和諸藥,並有補益脾胃的作用,增強機體正氣,提高抗病能力。
綜合來看,清衄湯
以清熱涼血、滋陰降火為主,兼以疏肝理氣、宣肺化痰,針對肺經熱盛,陰虛火旺,氣機逆亂所致的衄血進行治療。通過清熱、涼血、滋陰、理氣等多方面作用,達到止血的目的。
古文中還提到可用補中益氣湯
加減來治療某種與衄血相關的疾病,並與清衄湯
間服。這提示在臨床上,應根據患者的具體病情,辨證論治,靈活運用不同的方劑。補中益氣湯
重在補益脾胃,提升中氣,可能針對的是氣虛不能攝血所致的出血。而清衄湯
則偏重於清熱涼血,適用於熱證出血。兩方合用,或可兼顧氣虛與血熱,達到標本兼治的效果。
傳統服藥法
當歸1錢,芍藥1錢,生地1錢,香附(炒)1錢,黃芩1錢,梔子(炒)1錢,黃連7分,赤芍5分,桔梗5分,生甘草5分,柏葉7枚,藕節5個。
上銼作1劑。
水煎,入童便共服。
方中甘草用量原缺。
注意事項及副作用
- 本方適用於衄血證,症見鼻出血,血色鮮紅,量多,伴有頭暈目眩、心煩口渴、舌質紅、苔薄黃等。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
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清衄湯, 出處:《回春》卷四。 組成:當歸1錢,芍藥1錢,生地1錢,香附(炒)1錢,黃芩1錢,梔子(炒)1錢,黃連7分,赤芍5分,桔梗5分,生甘草5分,柏葉7枚,藕節5個。 主治:衄血。
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