方劑組成解釋
洗心涼血湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,養心安神: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其活血化瘀之效能有助於改善心血瘀阻,緩解心悸、失眠等症狀;同時,當歸能補血養心,安神定志,有助於改善心神不寧、情緒不穩等問題,進一步達到涼血安神之效。
- 配伍增效,協調藥性: 洗心涼血湯中的其他藥材,如生地、丹皮等,偏於清熱涼血,而當歸則偏於溫和補血。當歸的加入可以協調藥性,避免藥性過於寒涼,同時也能增強藥效,使藥物更好地發揮涼血安神、活血化瘀的功效。
洗心涼血湯中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血:赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。對於心煩失眠、口舌生瘡、心悸不安等症狀,赤芍能有效清熱解毒,涼血止血,緩解心血管壓力。
- 活血化瘀:赤芍能活血化瘀,促進血液循環,改善心臟供血,有助於緩解胸悶、心痛等症狀。同時,赤芍還能疏通經絡,降低血液粘稠度,預防血栓形成,保護心血管健康。
「洗心涼血湯」方中加入「生地黃」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。對於心火亢盛、血熱妄行導致的各種症狀,如心煩失眠、口舌生瘡、目赤腫痛等,生地黃能有效清熱降火,涼血止血。
- 養陰生津: 生地黃能滋陰養血,生津潤燥,對於陰虛火旺、津液不足所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,生地黃可以滋陰補血,改善症狀。
因此,在「洗心涼血湯」中加入生地黃,可起到清熱涼血、養陰生津的功效,有助於緩解心火亢盛、血熱妄行等症狀。
洗心涼血湯中包含黃連,主要有以下兩點原因:
一、清熱瀉火: 黃連味苦寒,具有清心瀉火、燥濕止痢的功效。洗心涼血湯多用於治療心火亢盛所致的心煩不寐、口舌生瘡、心悸失眠等症狀,而黃連能有效清降心火,達到涼血安神的作用。
二、解毒止痛: 黃連亦有解毒止痛之效。洗心涼血湯若用於治療熱毒傷心、心痛難忍的症狀,黃連則能起到清熱解毒、消腫止痛的作用,緩解心痛不適。
「洗心涼血湯」中加入菊花,主要是利用其清熱解毒、涼血止血的功效。
菊花性涼,味甘苦,入肺、肝經,具有疏散風熱、清肝明目、涼血止血的功效。在方劑中,菊花可以清熱解毒,緩解心火亢盛所致的心煩不寧、口舌生瘡等症狀,同時也能涼血止血,對於因熱毒上攻而導致的吐血、衄血等症狀也有療效。
因此,菊花在「洗心涼血湯」中起著清熱涼血、解毒止血的作用,與其他藥材共同發揮療效,改善患者的心熱、血熱等病症。
洗心涼血湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,通淋止痛: 木通性寒,味甘,入心、膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛之效。方中加入木通,可清泄心火,利濕通淋,改善心煩、口渴、小便不利等症狀。
- 通經活絡,消腫止痛: 木通亦具通經活絡,消腫止痛之效。對於心血瘀阻所致的心痛、胸悶等症狀,木通可起到活血化瘀、通經止痛的作用,配合其他藥物,有助於改善心臟功能。
總而言之,洗心涼血湯中加入木通,可發揮清熱利濕、通淋止痛、通經活絡、消腫止痛等作用,有助於治療心火亢盛、濕熱內蘊、心血瘀阻等病症。
洗心涼血湯中加入黃芩,主要基於其清熱瀉火、涼血止血的功效。
黃芩味苦寒,入心、肺、膽經,具有清熱瀉火、涼血止血的作用。當心火亢盛,熱邪犯心,導致心煩不寧、口舌生瘡、失眠多夢等症狀時,黃芩能清心火,降心熱,緩解心煩等症狀。同時,黃芩也能涼血止血,對於熱毒瘀血導致的出血症狀,具有良好的止血作用。
因此,洗心涼血湯中加入黃芩,可有效清熱瀉火、涼血止血,達到治療心煩、失眠、出血等症狀的目的。
洗心涼血湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入心、肺、三焦經,善於清心火、涼血熱。其性寒涼,能有效地降低體內熱度,並通過涼血作用,緩解由熱毒引起的各種症狀,例如心煩躁熱、口舌生瘡、血熱妄行等。
此外,梔子還具有利濕通淋的功效,可以幫助排出體內多餘的熱毒,進一步促進身體的恢復。因此,在洗心涼血湯中加入梔子,可以起到清熱涼血、解毒消腫的功效,有效治療熱毒壅盛所致的各種病症。
洗心涼血湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 緩解藥性,調和藥物: 甘草味甘,性平,能調和藥性,緩解其他藥物的毒性或副作用,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥物更安全有效地發揮作用。
- 增強療效,補益心氣: 甘草有益氣補中、緩解心悸、安神定志的功效,與其他藥物配合,能增強藥效,並補益心氣,使心臟功能得到改善,進一步達到清熱涼血、安神定志的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
洗心涼血湯之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,專治「時行赤眼症」。時行赤眼為外感疫癘毒邪或風熱上攻,驟發目赤腫痛、畏光流淚,甚則白睛溢血、胞瞼紅腫,具傳染性。其病機多屬心肝火熾,血分鬱熱,上炎於目。方名「洗心涼血」,點明其清瀉心火、涼血解毒之功,適用於體壯火盛者。
方劑組成與治療原理
當歸、赤芍、生地:
- 當歸和血,赤芍涼血散瘀,生地滋陰涼血,三者共奏養血活血、清解血分鬱熱之效。目為肝竅,血熱易致目絡瘀滯,此組藥物可防熱傷陰血,兼緩目赤腫痛。
黃連、黃芩、梔子:
- 黃連瀉心火,黃芩清肺熱,梔子通瀉三焦火邪,三藥苦寒直折火勢。心火降則目赤減,肺熱清則白睛之紅腫可消,梔子更能引熱下行,從小便而出。
木通、甘草:
- 木通導心火下渗小腸,甘草緩和諸藥峻性,並清熱解毒。此配伍使火邪從水道而泄,減輕上炎之勢。
菊花:
- 專入肝經,清肝明目,散風熱。為目疾要藥,直接引藥上行頭目,疏解眼部風熱毒邪。
加減與應用邏輯
- 皮腫加大黃:胞瞼腫硬屬熱毒壅盛,加大黃瀉下通腑,使熱從大便出,符合「上病下取」之理。
- 水煎熱服:趁熱服藥可助藥力上行,宣散鬱火。
- 眼痛極紅用2-3劑:重症火毒熾盛,須連續攻伐,但中病即止,防苦寒傷正。
綜論
此方以「清心涼血」為主軸,結合「瀉火解毒」「活血散瘀」之法。心肝火降則血熱自平,目絡通暢則腫痛悉除。其組方嚴謹,針對火毒上攻之病機層層設防,體現中醫「治火先治血,血涼火自滅」的辨證思維。
傳統服藥法
當歸5分,赤芍5分,生地5分,黃連5分,菊花5分,木通5分,枯芩5分,梔子5分,甘草4分。
皮腫,加大黃。
水煎,熱服。眼痛極紅者,用2-3劑。
此降火之劑,壯盛者服。
注意事項及副作用
本方具有清熱涼血、明目退翳的功效,適用於時行赤眼症。但本方含有黃連、黃芩、梔子等有毒中藥,使用時應注意用量,避免過量服用。
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洗心涼血湯, 出處:《眼科闡微》卷三。 組成:當歸5分,赤芍5分,生地5分,黃連5分,菊花5分,木通5分,枯芩5分,梔子5分,甘草4分。 主治:時行赤眼症。
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